骨科創(chuàng)傷的常見類型與應急處理方法

骨科創(chuàng)傷的常見類型

（一）骨折

骨折依據(jù)其特點和嚴重程度可分為多個種類，包括開放性骨折、閉合性骨折、穩(wěn)定性骨折、不穩(wěn)定性骨折、裂縫骨折、完全骨折、嵌插骨折等。常見原因為直接暴力（如撞擊、打擊等）、間接暴力（如跌倒時手掌著地導致橈骨遠端骨折）、積累性勞損（如長期、反復、輕微的直接或間接損傷致肢體某一特定部位骨折）。主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和功能障礙，骨折部位可有畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感等。

（二）關(guān)節(jié)脫位

脫位，也稱脫臼，是指由于外傷或關(guān)節(jié)內(nèi)部發(fā)生病變，導致關(guān)節(jié)的骨頭脫離正常的位置。常見的脫位有關(guān)節(jié)脫位、肌肉撕裂等。脫位時患者會感到脫位部位出現(xiàn)劇烈疼痛，活動時疼痛加劇并可能出現(xiàn)腫脹、瘀青，以及關(guān)節(jié)突出、錯位等明顯的畸形。關(guān)節(jié)脫位需要及時復位并采取相應的固定措施，以促進關(guān)節(jié)功能恢復。常見病因：一是外力作用，如跌倒時上肢外展、手掌著地引起肩關(guān)節(jié)脫位；二是運動損傷，如足球運動員在激烈對抗中膝關(guān)節(jié)受到強烈的扭轉(zhuǎn)外力，可能導致膝關(guān)節(jié)脫位。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位疼痛、腫脹和畸形，關(guān)節(jié)功能喪失，有時可在異常位置摸到脫出的骨端。

（三）軟組織損傷

軟組織損傷的典型癥狀為疼痛（受傷部位出現(xiàn)疼痛，活動時疼痛加劇）、腫脹和瘀青（受傷部位出現(xiàn)腫脹和瘀青）、活動受限（受傷部位的活動會受到限制）和壓痛（按壓受傷部位會疼痛）。常見病因為直接暴力（如刀割傷、撞擊傷等）、間接暴力（如扭傷、拉傷等）。主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和瘀血，皮膚可有擦傷、裂傷等。軟組織損傷主要有3種類型。

肌肉拉傷：由肌肉過度收縮或拉伸導致肌肉纖維撕裂。肌肉拉傷后局部會出現(xiàn)疼痛、腫脹和功能障礙。

韌帶撕裂：韌帶是連接骨骼的強韌纖維組織，當受到外力作用時可能發(fā)生撕裂。韌帶撕裂會導致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，出現(xiàn)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。

關(guān)節(jié)囊損傷：關(guān)節(jié)囊是圍繞在滑膜關(guān)節(jié)周圍的結(jié)締組織囊，具有保護關(guān)節(jié)和維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用。關(guān)節(jié)囊損傷通常與關(guān)節(jié)脫位或骨折同時發(fā)生，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和功能障礙。

（四）其他損傷

神經(jīng)損傷：嚴重的骨科創(chuàng)傷可能伴隨神經(jīng)損傷。神經(jīng)損傷會導致感覺和運動功能障礙，需要及時診斷和治療。

血管損傷：某些骨科創(chuàng)傷可能導致血管破裂或受壓，引起出血或血液循環(huán)障礙。血管損傷需要及時止血和恢復血液循環(huán)。

骨科創(chuàng)傷的應急處理方法

保持冷靜并評估傷情：在發(fā)現(xiàn)骨科創(chuàng)傷后，先深呼吸，保持冷靜，避免因為恐慌而做出錯誤的判斷或行動。迅速觀察傷者的意識狀態(tài)，檢查傷者是否有昏迷、瞳孔散大等嚴重情況，同時評估傷者的呼吸是否平穩(wěn)、有無呼吸困難等生命體征異常的情況。然后細致觀察傷者的肢體活動情況，輕輕觸碰傷處周圍，詢問傷者疼痛程度和感覺變化，以初步判斷是否有骨折、關(guān)節(jié)脫位或其他類型的損傷。如果傷者無法清晰表達或有極度痛苦的表現(xiàn)，則應高度懷疑有嚴重損傷的可能。

控制出血：若是小傷口，應立即找到干凈的紗布或衣物，將其緊緊壓迫在傷口上，以減緩血液流動。注意用力要適中，既要達到止血效果，又要避免對傷口造成過大壓力。若傷口較大，應迅速尋找止血帶或?qū)挷紬l，在傷口近心端（即靠近心臟的一側(cè)）綁扎。綁扎時要確保松緊適度，既要有效止血，又不能影響遠端肢體的血液循環(huán)。同時，要設定好提醒時間，每隔一段時間（通常為半小時）松開一次止血帶，讓血液流通幾分鐘，以防止肢體因缺血而壞死。

固定傷肢：對于疑似骨折或關(guān)節(jié)脫位的傷者，固定傷肢是防止二次損傷的關(guān)鍵步驟。在固定之前應避免不必要的移動和觸碰，以免加重傷勢。如果條件允許，可以利用木板、樹枝、硬紙板等堅固物品作為臨時夾板。夾板應比傷肢稍長一些，以便固定上下兩端的關(guān)節(jié)。在固定時要注意保持傷肢處于功能位或自然位置，避免過度扭曲或牽拉。同時，要確保夾板與皮膚之間留有一定的空隙，可以使用衣服、毛巾等軟物作為襯墊，防止對皮膚造成壓迫性損傷。固定完成后應檢查傷肢的血液循環(huán)情況，確保沒有出現(xiàn)因固定過緊而導致的缺血癥狀。

進行冷敷和抬高處理：對于閉合性損傷（如扭傷、軟組織挫傷等），在傷后24～48小時內(nèi)進行冷敷處理是非常有益的。冷敷可以收縮血管，減少血液滲出和腫脹的形成。使用冰袋或冷毛巾時，應先將其包裹在干凈的紗布或塑料袋中，以免直接接觸皮膚造成凍傷。每次冷敷時間應控制在15～20分鐘，然后讓皮膚休息一段時間再進行下一次冷敷。同時，將傷肢抬高至心臟水平位置以上也是非常重要的措施，這樣做能夠利用重力作用促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。在抬高傷肢時，可以將枕頭、被子等物品作為支撐物，以確保傷肢處于舒適且穩(wěn)定的位置。

及時送醫(yī)：完成以上應急處理后，應盡快將傷者送往醫(yī)院接受進一步治療。在送醫(yī)過程中要注意保持傷者的平穩(wěn)和舒適，避免顛簸和碰撞，以免加重傷勢。在條件允許的情況下可以聯(lián)系急救中心或救護車進行轉(zhuǎn)運。到達醫(yī)院后應向醫(yī)生詳細描述傷情和已采取的應急處理措施，包括止血方法、固定方式，以及冷敷、抬高的時間等，這些信息可以幫助醫(yī)生更好地判斷傷情和制訂合適的治療方案。

另外，在處理過程中應注意觀察傷者情況，如是否有意識障礙、呼吸困難、出血不止等情況，如果出現(xiàn)上述情況，應立即使用心肺復蘇等急救措施并盡快送往醫(yī)院救治。

其他注意事項：不要隨意移動傷者，以免加重損傷；不要給傷者服用止痛藥，以免掩蓋病情；不要給傷者飲用任何飲料，以免影響醫(yī)生診斷。

骨科創(chuàng)傷的預防

（一）增強個人安全意識

在家中、工作場所或處于戶外環(huán)境時應時刻保持警惕，識別并避免潛在危險。要隨時關(guān)注周圍環(huán)境的變化，如濕滑的地面、不穩(wěn)定的臺階或突然出現(xiàn)的障礙物，確保自己的行動安全。

（二）合理準備與參與運動

參與體育活動或體育鍛煉之前應做好充分的熱身準備，這是保證安全運動的第一步。常做的熱身運動有拉伸肌肉、活動關(guān)節(jié)等，運動前熱身可提高身體的靈活性和適應性，讓身體有個過渡的過程，降低受傷風險。同時，在進行高風險運動時務必佩戴適當?shù)淖o具，如頭盔、護膝等，以降低受傷的風險。

（三）遵守交通規(guī)則，確保出行安全

交通事故是導致骨科創(chuàng)傷的常見原因。為了預防這類傷害，我們必須嚴格遵守交通規(guī)則。行人應走人行橫道，不闖紅燈，不隨意穿越馬路；駕駛員應系好安全帶，遵守交通信號和速度限制，保持安全車距，避免酒駕和疲勞駕駛。

（四）預防跌倒，特別是老年人

預防跌倒也可從改善家庭環(huán)境入手，如安裝防滑地板、扶手和夜間照明設施等。此外，老年人還可以通過鍛煉來增強肌肉力量和平衡能力，降低跌倒的風險。

（五）保持骨骼健康，預防骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是導致骨折等骨科創(chuàng)傷的重要因素。為了保持骨骼健康，日常應注重飲食營養(yǎng)，攝入足夠的鈣質(zhì)和維生素D等營養(yǎng)素。同時，適當運動也能增強骨密度和肌肉力量，提高骨骼的抗壓能力。存在骨質(zhì)疏松風險的人群應定期進行骨密度檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議采取相應的治療措施。

（六）保持良好的生活習慣，定期體檢

保持均衡飲食，補充鈣質(zhì)和維生素D，提高骨骼強度，保持規(guī)律作息，避免熬夜，增強身體抵抗力；定期進行骨密度檢測，及時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松等疾病并進行早期干預；學習基本的急救知識，掌握骨科創(chuàng)傷的應急處理方法，這在關(guān)鍵時刻可以挽救生命。

結(jié)語

骨科創(chuàng)傷雖然常見且可能造成嚴重后果，但只要人們掌握了正確的預防措施和應急處理方法，就能在很大程度上減輕其造成的傷害。健康是最大的財富，讓我們從現(xiàn)在開始，關(guān)愛骨骼健康，遠離骨科創(chuàng)傷，享受健康快樂的生活！

編輯：范麗麗