不做“小黃人”，新生兒黃疸如何護理？

什么是新生兒黃疸？

新生兒黃疸是指新生兒的皮膚和眼球的鞏膜等部位呈現黃色的癥狀，主要是由新生兒體內膽紅素水平升高所引起的。膽紅素是紅細胞代謝產物，正常情況下通過肝臟代謝后排出體外，但由于新生兒肝功能未完全成熟，膽紅素代謝能力不足，導致膽紅素在體內積聚而引起黃疸現象。新生兒黃疸如果得不到及時有效處理，可能會造成較大危害，如出現高膽紅素血癥（高度黃疸可能導致膽紅素在血液中濃度過高，稱為高膽紅素血癥，可能引發腦損傷等并發癥）、核黃疸（嚴重的高膽紅素血癥可能導致核黃疸，即腦部受損的一種情況，會影響嬰兒的神經發育）和黃疸持續時間過長（若新生兒黃疸持續時間過長，可能需要進一步檢查和治療，以排除潛在疾病并避免潛在的長期影響）。因此，對于出現黃疸的新生兒，家長應及時帶寶寶就醫，接受醫生的評估和治療，以降低潛在的危害。

新生兒黃疸產生的原因

新生兒黃疸是新生兒皮膚和眼白部分呈現黃色的癥狀，其發生原因多種多樣，主要包括以下幾個方面。

生理性黃疸：大多數新生兒黃疸是由膽紅素代謝不成熟引起的生理性黃疸。由于紅細胞的破壞和膽紅素的釋放，新生兒體內的膽紅素水平升高，而肝臟的膽紅素代謝和排泄功能尚未完全發育成熟，導致膽紅素在體內積聚，從而引起黃疸。

乳糖不耐受：一些新生兒的乳糖酶缺乏或乳糖消化不良，導致乳糖無法被消化吸收，細菌在腸道內分解乳糖產生大量氣體和乳酸，使腸道酸化，抑制了乳糖酶活性，導致膽紅素排泄減少，黃疸加重。

血液因素：如果胎兒與母親血型不合，母體抗體會破壞胎兒紅細胞，增加膽紅素生成量，從而導致新生兒黃疸。

感染：某些感染性疾病，如新生兒敗血癥、巨細胞病毒感染等也可能導致新生兒黃疸。

遺傳因素：有些遺傳性疾病也會導致膽紅素代謝異常，增加新生兒黃疸的風險。

藥物因素：母親在妊娠期間或新生兒出生后服用某些藥物，如對膽紅素代謝有影響的藥物，也可能導致新生兒黃疸。

其他因素：新生兒出生時產程過長、體重較輕、早產、酒精暴露等，也可能增加新生兒黃疸的發生風險。

新生兒黃疸是一個復雜的病理生理過程，涉及膽紅素代謝、肝臟功能、腸道吸收等多個方面。了解可能導致新生兒黃疸的各種原因有助于及時識別和處理風險因素，避免產生嚴重后果。對于出生后出現黃疸的新生兒，家長應及時帶寶寶就醫，接受醫生的評估和治療，以確保孩子健康。

怎樣區分生理性黃疸和病理性黃疸

（一）生理性黃疸

發生時間：生理性黃疸通常在新生兒出生后的2～4天出現，達到高峰后逐漸減輕并在1～2周自行消退。

黃疸程度：生理性黃疸的黃疸程度通常是輕度至中度，主要表現為皮膚和鞏膜呈現淡黃色，一般不會蔓延至其他部位。

癥狀：生理性黃疸患兒一般無其他不適癥狀，精神狀態良好，喂養和睡眠正常。

黃疸消退：生理性黃疸在1～2周自行消退，不需要特殊治療，密切觀察即可。

產后照護：母親在產后應確保充分哺乳，促進新生兒膽紅素排泄。醫生會建議定期復診檢查黃疸程度，確保黃疸在可接受范圍內。

（二）病理性黃疸

發生時間：病理性黃疸在出生后24小時內出現。生理性黃疸如果持續時間過長（超過2周）或黃疸程度比較嚴重，應警惕存在病理性黃疸的可能。

黃疸程度：病理性黃疸的黃疸程度較重，可能擴散至其他部位，如四肢、腹部等。

癥狀：病理性黃疸患兒可能伴有其他癥狀，如食欲缺乏、體重下降、尿液顏色較深、皮膚瘙癢、嘔吐、腹瀉等。

黃疸持續：病理性黃疸的持續時間較長，不會在1～2周自行消退，需要及時就醫診斷和治療。

血清膽紅素水平：病理性黃疸患兒的血清膽紅素水平明顯升高，需要通過血液檢測明確膽紅素水平。

疾病因素：病理性黃疸可能由血液因素、感染、遺傳性疾病、藥物因素等引起，需要進一步檢查以明確病因。

新生兒黃疸的護理措施

新生兒黃疸是常見的現象，大部分是生理性的，但在處理和護理過程中仍需謹慎。以下是針對新生兒黃疸的護理措施。

觀察和監測：第一，觀察黃疸程度。定期觀察新生兒的皮膚、眼白、口腔黏膜等部位的黃疸程度，記錄黃疸變化情況。第二，觀察癥狀。注意觀察新生兒的喂養情況、大小便情況、精神狀態等，及時發現異常癥狀。第三，監測體重。定期監測新生兒的體重變化，確保新生兒的生長發育正常。第四，保持室內通風。確保家里通風良好，空氣清新，避免空氣污染影響新生兒健康。第五，避免過度勞累。家長應避免過度勞累，要保持良好的精神狀態和體力，以便更好地照顧新生兒。第六，定期接種疫苗。按照醫生建議及時為寶寶接種疫苗，提高寶寶的免疫力，預防感染。第七，與寶寶建立親密聯系。寶寶需要家長的關愛和陪伴，與寶寶建立親密聯系有助于促進寶寶健康成長。

日常護理：第一，充分喂養。母乳喂養是新生兒黃疸的良好處理方式，母乳中的營養有助于促進膽紅素排泄。第二，適當曬太陽。在早晨或傍晚陽光較為溫和時將新生兒暴露在陽光下，能夠促進皮膚合成維生素D，有助于降低膽紅素水平。第三，保持清潔。定期給新生兒洗澡，保持皮膚清潔干燥，避免皮膚感染。第四，衣物舒適。穿著適宜的衣物，避免過熱或過冷，保持室內通風。第五，定時更換尿布。保持臀部干燥，預防尿布疹。第六，安撫哭泣。新生兒哭泣時，家長可以采用輕柔地拍背、撫摸或安撫嬰兒的方法來緩解寶寶的情緒，避免寶寶過度哭鬧造成身體不適。第七，促進運動發育。寶寶適當運動有助于促進肌肉發育和神經系統成熟，可以通過輕柔按摩、搖晃或適當的體操來促進寶寶的運動發育。

專業護理：第一，就醫檢查。若新生兒黃疸持續時間過長、黃疸程度加重或伴有其他不適癥狀，應及時就醫檢查，明確產生黃疸的原因。第二，血清膽紅素監測。醫生可能會建議進行血清膽紅素監測，以確定黃疸的嚴重程度并制訂相應的治療方案。第三，光療治療。對于嚴重的新生兒黃疸，醫生可能會建議光療治療，即利用特殊的藍光幫助降低膽紅素水平。第四，藥物治療。在一些特殊情況下，醫生可能會考慮使用藥物治療，如葡萄糖醇等，以幫助新生兒排出多余的膽紅素。

家庭護理：第一，家庭環境要保持整潔、安靜，避免吸煙、空氣污染等，以免對新生兒產生影響。第二，按照醫生的建議定期復診，監測新生兒的健康狀況，及時調整護理措施。第三，家長需要接受相關的護理教育，了解新生兒黃疸的相關知識，學會觀察黃疸程度和癥狀變化。第四，睡眠對新生兒的健康發育至關重要，應保持房間安靜、溫暖，為新生兒營造安靜舒適的睡眠環境。第五，適當的按摩可以促進新生兒的血液循環和消化吸收，有助于緩解黃疸癥狀。第六，應與寶寶親密互動，有助于促進寶寶的情感發展和提高寶寶的認知能力。第七，適度的照顧和關愛是必要的，但過度照顧可能導致寶寶依賴性增強，因此，要避免對寶寶過度照顧。第八，家庭其他成員也應保持健康，避免將疾病傳染給寶寶。第九，定期測量寶寶的體溫，及時發現發熱情況，以便及時就醫治療。第十，建立規律的作息時間、飲食習慣和個人衛生習慣，良好的生活習慣有助于寶寶健康成長。

結語

對于新生兒黃疸，家長需要密切關注新生兒的健康狀況，定期觀察黃疸程度和癥狀變化，根據醫生的建議進行相應的護理和治療，以確保新生兒的健康和安全。

編輯：范麗麗