乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的康復(fù)治療小妙招

什么是乳腺癌

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)居高不下。乳腺癌的發(fā)病率從20歲起逐年升高，45～50歲達(dá)到最高點(diǎn)。乳腺癌的發(fā)生與遺傳、內(nèi)分泌、生活方式、環(huán)境等多種因素有關(guān)。乳腺癌早期多無顯著癥狀，病情持續(xù)惡化則表現(xiàn)為乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)無痛性腫塊，可伴隨乳頭溢液、皮膚改變及腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀。

乳腺癌的治療方式多樣，手術(shù)、化療、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等均是該病的主要治療措施。其中，手術(shù)是乳腺癌治療的重要手段，根據(jù)病情不同，手術(shù)范圍也有所差異，常見術(shù)式包括乳房全切術(shù)、保乳手術(shù)、腋窩淋巴結(jié)清掃等。其中，腋窩淋巴結(jié)清掃是評(píng)估腫瘤是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵步驟，但這種手術(shù)方式也可能導(dǎo)致術(shù)后淋巴水腫等并發(fā)癥。

認(rèn)識(shí)淋巴水腫

淋巴水腫是一種由淋巴液回流受阻而引起的軟組織液在體表反復(fù)感染，進(jìn)而導(dǎo)致皮下纖維組織增生、肢體增粗、脂肪硬化等癥狀的疾病。在乳腺癌術(shù)后，特別是進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃后，淋巴水腫是較為常見的并發(fā)癥。淋巴系統(tǒng)是人體內(nèi)的重要循環(huán)系統(tǒng)，負(fù)責(zé)回收組織間液中的蛋白質(zhì)和大分子物質(zhì)，維持體液平衡。當(dāng)乳腺癌手術(shù)破壞了淋巴管網(wǎng)，淋巴液的回流通道被阻斷，大量含蛋白質(zhì)的淋巴液就會(huì)在組織間隙滯留，引發(fā)淋巴水腫。早期淋巴水腫可能僅表現(xiàn)為輕微的腫脹，但如果不及時(shí)干預(yù)，水腫可能會(huì)逐漸加重，發(fā)展為晚期淋巴水腫，表現(xiàn)為患肢明顯腫大，皮膚粗糙、堅(jiān)韌如象皮，即所謂的“象皮腫”。

淋巴水腫的治療原則根據(jù)病程早晚而定。早期治療以排除郁積滯留的淋巴液、防止淋巴積液再生為主，晚期治療則可能需要手術(shù)切除不能復(fù)原的病變組織，或以分流術(shù)治療局限性淋巴管阻塞。除了藥物治療和手術(shù)治療外，物理療法、彈性壓力襪、淋巴引流按摩、特定運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理康復(fù)治療等也是淋巴水腫康復(fù)治療的重要手段。總體而言，乳腺癌術(shù)后淋巴水腫是乳腺癌治療過程中需要重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥之一。了解淋巴水腫的發(fā)生機(jī)制、癥狀表現(xiàn)和治療方法，對(duì)于乳腺癌患者的康復(fù)具有重要意義。

淋巴水腫的癥狀

（一）局部腫脹與沉重感

淋巴水腫最直觀的癥狀就是局部腫脹，腫脹常發(fā)生在手術(shù)區(qū)域，尤其是腋窩及其周圍。由于淋巴液回流受阻，大量淋巴液在組織間隙中積聚，導(dǎo)致患肢明顯增粗。這種腫脹不僅影響外觀，使患肢活動(dòng)不便，還會(huì)給患者造成沉重的壓力。腫脹的程度具有個(gè)體差異，有的患者可能只是輕微腫脹，而有的患者則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的肢體增粗癥狀。

（二）皮膚緊繃與光澤改變

隨著淋巴水腫的發(fā)展，患肢的皮膚會(huì)逐漸變得緊繃，失去原有的彈性。這是因?yàn)榱馨鸵涸诮M織間隙中的積聚使皮膚被撐緊，進(jìn)而出現(xiàn)緊繃感。淋巴液中含有大量的蛋白質(zhì)和其他成分，這些物質(zhì)在皮膚下沉積會(huì)使皮膚光澤改變，皮膚變得粗糙、腫脹，甚至可能出現(xiàn)硬化現(xiàn)象。這種皮膚改變不僅影響美觀，還可能引發(fā)皮膚瘙癢、疼痛等不適癥狀。

（三）疼痛或不適感在活動(dòng)后加劇

淋巴水腫還可能引發(fā)疼痛或不適感，疼痛常表現(xiàn)為隱痛、脹痛或刺痛且隨著病情的加重而逐漸加劇。疼痛不適感在活動(dòng)后尤為明顯，活動(dòng)會(huì)使淋巴液回流受阻情況加重，從而加重癥狀。這種疼痛不僅會(huì)對(duì)患者的日常生活和工作產(chǎn)生影響，還可能對(duì)患者的心理造成負(fù)面影響，導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒問題。除了上述癥狀外，淋巴水腫還可能伴隨其他癥狀，如患肢麻木、感覺異常、肢體無力等。這些癥狀的出現(xiàn)可能與淋巴水腫導(dǎo)致神經(jīng)受壓、肌肉萎縮等有關(guān)。

家庭康復(fù)小妙招

（一）溫和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)回流

術(shù)后淋巴水腫往往與淋巴液回流不暢有關(guān)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏睾瓦\(yùn)動(dòng)對(duì)于促進(jìn)淋巴液回流、減輕水腫至關(guān)重要。在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免過度勞累，要根據(jù)自身情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以免加重水腫癥狀。散步是術(shù)后康復(fù)初期較為理想的選擇，每天散步30分鐘左右有助于改善淋巴循環(huán)。隨著身體逐漸恢復(fù)，可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，嘗試慢跑或快走，但切記要循序漸進(jìn)，不可操之過急。做瑜伽和打太極更注重身心的和諧統(tǒng)一，有助于放松身心，促進(jìn)淋巴液流動(dòng)。

（二）正確穿衣，減輕負(fù)擔(dān)

術(shù)后穿合適的衣物對(duì)于減輕淋巴水腫癥狀同樣重要。患者應(yīng)選擇寬松、透氣、無束縛感的內(nèi)衣，避免穿過緊的衣物，以免對(duì)淋巴系統(tǒng)造成額外的壓力。同時(shí)，應(yīng)避免穿帶有鋼圈的內(nèi)衣，以免壓迫淋巴管，影響淋巴液的回流。在選購內(nèi)衣時(shí)，可以選擇專為術(shù)后康復(fù)設(shè)計(jì)的內(nèi)衣，此類內(nèi)衣常采用特殊的材質(zhì)設(shè)計(jì)，能夠提供更好的支撐和舒適度，有助于減輕水腫癥狀。患者還應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立和久坐，以免加重淋巴系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

（三）按摩熱敷，舒緩不適

適當(dāng)?shù)陌茨蜔岱笠彩蔷徑饬馨退[的有效方法。患者可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的按摩手法，對(duì)水腫部位進(jìn)行輕柔的按摩。按摩時(shí)應(yīng)注意力度適中，避免過度用力，以免造成組織損傷。熱敷則可通過提高局部溫度，促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴液回流，以減輕水腫癥狀。患者可以使用溫?zé)岬拿砘驘崴鼰岱螅看螣岱髸r(shí)間以15～20分鐘為宜，避免溫度過高或時(shí)間過長(zhǎng)，以免燙傷皮膚。

（四）均衡飲食，助力康復(fù)

均衡的飲食對(duì)于術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要。患者應(yīng)保持飲食多樣化，攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以促進(jìn)身體的恢復(fù)和淋巴系統(tǒng)健康。建議多食用新鮮蔬菜、水果、全谷物、瘦肉等富含營(yíng)養(yǎng)的食物，避免食用高脂肪、高糖和高鹽的食物。此外，還應(yīng)保持充足的水分?jǐn)z入，攝入充足的水分有助于促進(jìn)淋巴液的循環(huán)排出。

（五）心理調(diào)適，積極樂觀

乳腺癌術(shù)后淋巴水腫不僅影響患者的身體健康，還可能對(duì)患者心理造成一定的壓力。患者進(jìn)行心理調(diào)適，保持積極樂觀的心態(tài)對(duì)于康復(fù)至關(guān)重要。患者可與家人、朋友交流，分享自己的感受和困惑，尋求他們的支持和理解，還可以嘗試運(yùn)用一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，以緩解緊張情緒，減輕心理壓力。患者還可以參加一些康復(fù)小組或活動(dòng)，與其他病友交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)。

（六）自我檢查，監(jiān)測(cè)變化

術(shù)后定期進(jìn)行自我檢查是監(jiān)測(cè)淋巴水腫變化的重要手段。患者應(yīng)學(xué)會(huì)觀察水腫部位的變化，如水腫的程度、范圍，以及是否有疼痛或不適感。如果發(fā)現(xiàn)水腫癥狀加重或出現(xiàn)新的不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便醫(yī)生診斷治療。在進(jìn)行自我檢查時(shí)，患者還應(yīng)注意觀察皮膚的顏色、溫度，以及是否有紅腫、疼痛或硬塊等異常現(xiàn)象，這些變化可能是淋巴系統(tǒng)問題的征兆，需要引起足夠的重視。

（七）皮膚清潔，預(yù)防感染

保持皮膚清潔是預(yù)防淋巴水腫部位感染的重要措施。患者應(yīng)定期使用溫和的清潔劑和柔軟的毛巾清洗水腫部位，避免使用刺激性的化學(xué)品和粗糙的布料，以免損傷皮膚。清洗后用干凈的毛巾輕輕擦干皮膚，以保持皮膚干燥清潔。患者還應(yīng)避免在水腫部位使用化妝品或護(hù)膚品，以免刺激皮膚。如果需要使用這些產(chǎn)品，應(yīng)選擇無刺激、無香料的產(chǎn)品并在使用前進(jìn)行皮膚測(cè)試，確保不會(huì)引起過敏反應(yīng)。

結(jié)語

乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的康復(fù)治療需要從多個(gè)方面入手，居家可行的措施包括溫和運(yùn)動(dòng)、正確穿衣、按摩熱敷、均衡飲食、心理調(diào)適、自我檢查、皮膚清潔等。這些綜合措施的實(shí)施可以幫助患者有效緩解淋巴水腫癥狀，促進(jìn)身體康復(fù)。此外，保持積極樂觀的心態(tài)、維持良好的生活習(xí)慣也是康復(fù)過程中不可或缺的重要因素。

編輯：范麗麗