“甜蜜”的痛苦——警惕糖尿病性視網膜病變！

糖尿病性視網膜病變的危害

糖尿病性視網膜病變也被稱為“糖網”，它是一種慢性的、具有較高致盲性且會嚴重影響人們生活質量的糖尿病眼部并發癥。在疾病初期，患者通常不會有明顯癥狀，正因如此，許多糖尿病患者往往忽視眼睛的問題。但隨著病變程度不斷加深，患者開始出現視力下降的情況，有的患者還會感覺眼前似乎總有黑影飄動，嚴重者甚至會出現視物變形的情況。隨著疾病發展，患者還可能出現眼底出血、視力大幅度下降，以及有大片黑影遮擋視線等癥狀。此時若沒有及時干預和治療，疾病進入晚期階段，極有可能導致患者整個視網膜脫落、視力嚴重下降或直接失明。有些癥狀更為明顯的患者，則會患上新生血管性青光眼，引起眼部脹痛、頭暈惡心等不適癥狀，嚴重者甚至需要摘除眼球。

糖尿病性視網膜病變的病因

糖尿病患者體質比較特殊，體內的高糖環境會對大血管、微血管、神經等組織造成一定的損傷。當這些血管與神經被損傷到一定程度后，就會引起并發癥，糖尿病性視網膜病變就是其中之一。根據相關數據統計，幾乎每3名糖尿病患者中就會有1人出現糖尿病性視網膜病變的情況，并且隨著糖尿病病程的不斷發展，視網膜會長期處于高糖環境中，水腫和出血的概率會不斷增大。久而久之，視網膜受到的損傷越來越嚴重，出現病變的可能性就越來越大。造成糖尿病性視網膜病變的重要“幫兇”是一些基礎疾病和不良生活習慣，如高血糖伴有高血脂、高血糖伴有高血壓、長期血糖控制不佳、長期吸煙等。

糖尿病性視網膜病變的癥狀

（一）案例

一個月前，某市人民醫院糖尿病視網膜門診接診了一名42歲的糖尿病患者劉女士，她表示，自年初起自己的右眼便出現了視力下降的情況，一開始并未注意，以為是長時間看手機、電腦、電視等電子產品導致的視覺疲勞，但即使連續休息數日，情況也未見好轉。不久前，劉女士右眼視力下降的情況變得越發明顯，眼前甚至經常會出現飄動的黑影，她困擾不已，同時心中也生出了些許恐慌。經過咨詢和思考后，劉女士懷疑自己可能是出現了糖尿病并發癥，于是，她便在丈夫的陪同下前往醫院進行專業檢查。

醫生得知該患者已有大約10年的糖尿病史且一直在服藥控制，但平時因工作緣故經常應酬和熬夜加班，于是立刻對其進行了詳細檢查。很快，該患者便確診了雙眼糖尿病性視網膜病變。患者右眼情況比較嚴重，玻璃體已經出現了積血、黃斑水腫、視網膜彌漫性出血等情況。左眼情況相對較輕，剛開始出現輕微出血。所幸，醫生對此經驗豐富，經過治療后，劉女士的整體情況已逐漸好轉。可由于拖延時間過長，醫生只能盡力抑制病變的發展，患者要想完全康復或是恢復視網膜的健康則極為困難。

（二）癥狀

劉女士的情況并非個例，許多糖尿病患者在視網膜病變初期都不會過于在意，往往在病情變得嚴重甚至影響生活和健康時，才會考慮前往醫院接受專業的檢查和診療，但這無疑會增大治療難度，影響康復。以下是糖尿病性視網膜病變發病時的主要癥狀，希望能引起糖尿病患者的關注。

視力下降：糖尿病患者忽然出現視力模糊、視物變形、閱讀困難等情況時，應高度警惕。

黑影飄動：糖尿病患者發現自己的視野中出現斑點或黑點，斑點或黑點會隨著眼球的轉動而不斷飄動，此時應及時就醫檢查。

視野缺損：糖尿病患者眼球疼痛，有明顯壓迫感或存在持續發紅等癥狀，視野中出現明顯遮擋或陰影，甚至逐漸喪失部分視力，表明病變程度已加深，此時必須接受專業治療。

糖尿病性視網膜病變的檢查方式

除了基本癥狀的判斷外，有些醫學檢查也可以幫助醫生辨別患者是否患上了糖尿病性視網膜病變。

（一）血糖監測

血糖監測可以幫助醫生及時了解患者的血糖水平。

（二）視力檢查

通過檢查患者的遠視力和近視力，醫生可以確定患者是否已經出現視力減弱等問題。

（三）眼壓測量

眼壓測量可輔助醫生判斷，確定患者是否患有青光眼。

（四）眼底鏡與裂隙燈檢查

眼底鏡與裂隙燈檢查有助于了解患者晶體的渾濁度，確定患者視網膜的變化情況，以及是否存在其他問題。

（五）眼底照相

通過眼底照相，醫生可深入觀察患者眼底的受損情況和病變的發展情況，有利于后期治療方案的制訂。

（六）眼底熒光血管造影

眼底熒光血管造影可幫助醫生掌握患者眼底血管的具體情況，為后期的治療做好鋪墊。

糖尿病性視網膜病變的預防措施

導致糖尿病性視網膜病變發生的核心危險因素包括血糖、血脂、血壓的異常，以及熬夜、吸煙等不良生活習慣，因此，要想降低“糖網”發病的概率，先要控制上述危險因素。糖尿病患者在謹遵醫囑、保持良好生活習慣的同時，還應注意休息，減少吸煙頻率，合理使用手機、電視、電腦等電子產品，定期前往醫院檢查視力，每半年檢查一次眼底，以便能夠及時排除或發現眼底病變。

糖尿病性視網膜病變的治療措施

已經被確診為糖尿病性視網膜病變的患者也無須過于恐懼和擔憂，要相信醫生的專業性，以及現有醫療技術和醫學設備，不要放棄希望。目前，糖尿病性視網膜病變的治療措施主要有以下幾種。

（一）抗新生血管生長因子

在患者的玻璃體腔內注射一定劑量的抗血管內皮生長因子藥物，用于眼內新生血管和糖尿病性黃斑水腫的治療，這種治療方式已經過無數次臨床實踐，整體效果較為顯著。

（二）激光光凝術

激光光凝術也被稱為全視網膜光凝術，這種治療方式能夠減少視網膜的需氧量及無灌注區，還能在一定程度上破壞缺血區視網膜，避免形成新生血管。同時，也可以讓已經形成的新生血管逐漸退化，避免病變程度持續加深。而針對黃斑囊樣水腫及黃斑水腫等情況，則可以在眼內注射聯合局部光凝，進一步封閉無灌注區及微血管瘤。這種治療方式能夠有效減輕患者的水腫情況，有利于患者的康復。

（三）玻璃體切割術

當患者情況比較嚴重時，也就是糖尿病性視網膜病變已經達到晚期程度時，玻璃體的積血由于長時間不吸收，已經十分危險。同時，患者還可能出現牽拉性視網膜脫離的情況。因此，為更好地控制病情并減輕患者的痛苦，需要進行玻璃體切割術。在手術過程中，為了降低患者后期復發及出血的風險，醫生還會根據情況同時進行全視網膜光凝術。

結語

“糖網致盲不可逆，定期檢查很必要。”無論什么時候，身體健康都是最重要的。特別是對于本身患有糖尿病的人群，眼部出現不適時必須立刻就醫檢查。同時，患者也應保持良好的心態，聽取醫生的建議，保持良好的生活習慣并及時接受專業治療。希望大家都能遠離“甜蜜”的痛苦，永葆健康！

編輯：石晶瑩

[基金項目]白內障超聲乳化摘除聯合25G玻璃體切除術治療黃斑裂孔的研究（WW2201MSS036）