肛裂的“治愈魔法”

肛裂的定義與成因

（一）定義

肛裂是指肛管皮膚全層裂開并形成慢性潰瘍的一種疾病，主要表現為肛門疼痛、便血、便秘等癥狀。肛裂通常發生在肛管的后正中線上，也可發生在前正中線上或側方。

（二）成因

①便秘：肛裂常見的成因之一。當大便干燥、硬結時，排便過程中會對肛管皮膚造成較大的壓力和摩擦力，易導致肛管皮膚的撕裂。長期便秘還會導致肛門括約肌痙攣，加重肛裂的癥狀。②腹瀉：頻繁腹瀉也可能引發肛裂。腹瀉時，糞便中的刺激性物質會對肛管皮膚產生刺激，使其變得脆弱、易受損。此外，腹瀉還可能導致肛門括約肌功能紊亂，增加肛裂的發生風險。③肛門括約肌痙攣：肛裂形成的重要因素。由各種原因導致的肛門括約肌過度緊張，會使肛管內壓力升高，局部血液循環受阻，從而引起肛管皮膚缺血、缺氧，最終導致肛裂。④解剖因素：肛管局部解剖結構的異常也可能與肛裂的發生有關。⑤其他因素：久坐、不良的排便習慣、飲食中缺乏膳食纖維等也可能與肛裂的發生有關。

肛裂的癥狀

①疼痛：肛裂最主要的癥狀就是疼痛。疼痛通常具有典型的周期性，即排便時疼痛、間歇期疼痛緩解、排便后再次出現劇烈疼痛。②便血：便血一般為鮮紅色，出血量較少，通常在排便后滴出或在廁紙上發現。如果肛裂創面較大或合并其他肛腸疾病，出血量可能會增多。③便秘：肛裂患者常常伴有便秘。一方面，由于疼痛害怕排便，導致糞便在腸道內停留時間過長，水分被過度吸收，導致大便干燥硬結，加重便秘癥狀；另一方面，便秘又會進一步加重肛裂的癥狀，形成惡性循環。④瘙癢：肛裂創面的分泌物刺激肛周皮膚，可能會引起肛周瘙癢。如果患者搔抓肛周皮膚，還可能導致皮膚破損、感染，加重瘙癢癥狀。

肛裂的診斷方法

（一）病史詢問

醫生會詳細詢問患者的癥狀、病史，包括排便情況、飲食習慣、是否有便秘或腹瀉等。同時，醫生還會了解患者的家族病史和既往病史，以排除患有其他肛腸疾病的可能。

（二）體格檢查

①肛門視診。醫生通過肉眼觀察肛門周圍的皮膚、黏膜，看是否有紅腫、裂口、潰瘍等異常情況。肛裂患者的肛門通常可見裂口，有時還會伴有哨兵痔、肛乳頭肥大等并發癥。②肛門指診。醫生戴上手套，涂上潤滑劑后，將手指插入患者的肛門內檢查。肛門指診可以了解肛門括約肌的緊張程度，以及是否有狹窄、腫物等。肛門指診會引起肛裂患者的劇烈疼痛，因此醫生通常會輕柔操作，避免加重患者的痛苦。③肛門鏡檢查。肛門鏡檢查是一種更為直觀的檢查方法。醫生將肛門鏡插入患者的肛門內，可以清晰地觀察到肛裂的位置、大小、深度、是否有并發癥等情況。肛門鏡檢查還可以排除其他肛腸疾病，如痔瘡、直腸息肉等。

（三）輔助檢查

①血常規檢查。血常規檢查可以了解患者是否有感染、貧血等情況。肛裂患者一般血常規檢查結果正常，但如果合并有感染，白細胞計數可能會升高。②糞便常規檢查。糞便常規檢查可以了解患者的糞便性狀、是否有潛血等情況。肛裂患者的糞便常規檢查一般無明顯異常，但如果便血較多，可能會出現潛血陽性。③其他檢查。如果懷疑肛裂患者合并有其他肛腸疾病，如直腸炎、結腸炎等，醫生可能會建議患者進行結腸鏡檢查、直腸超聲檢查等。

肛裂的治療方法

（一）一般治療

①調整飲食。患者應增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、粗糧等食物，保持大便通暢。同時，患者要避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重肛裂的癥狀。②保持肛門清潔。患者應保持肛門清潔，每次排便后用溫水清洗肛門，避免糞便殘留刺激肛裂創面。患者可以使用柔軟的紙巾輕輕擦拭肛門，避免用力擦拭。③坐浴。坐浴是一種簡單有效的治療肛裂的方法，患者可以用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴，每次坐浴時間為15～20分鐘，每天坐浴2～3次。坐浴可以促進局部血液循環，緩解肛門括約肌痙攣，減輕疼痛和炎癥。

（二）藥物治療

一是局部用藥。①止痛藥物。肛裂引起的疼痛可以使用局部止痛藥物治療，如復方角菜酸酯栓、布洛芬栓劑等。這些藥物可以直接作用于肛裂創面，緩解疼痛。②促進創面愈合藥物。患者可以使用一些促進創面愈合的藥物，如康復新液、重組人表皮生長因子凝膠等。這些藥物可以促進肛裂創面的修復和再生，加速愈合。③抗菌藥物。如果肛裂創面出現感染，可以使用抗菌藥物，如甲硝唑栓、莫匹羅星軟膏等。這些藥物可以抑制細菌生長，控制感染。

二是口服藥物。①緩瀉劑。便秘的肛裂患者可以口服緩瀉劑，如乳果糖、聚乙二醇等。這些藥物可以軟化大便，促進排便，減輕肛裂的癥狀。②止痛藥。如果疼痛較為嚴重，可以口服止痛藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。但應注意避免長期大量服用止痛藥，以免引起不良反應。

（三）手術治療

①肛裂切除術。手術時，醫生將肛裂創面及周圍的組織切除，然后將切口縫合。肛裂切除術適用于慢性肛裂、保守治療無效的患者。②內括約肌切斷術。內括約肌切斷術是治療肛裂的一種有效方法。手術時，醫生將部分內括約肌切斷，以緩解肛門括約肌痙攣，改善局部血液循環，促進肛裂愈合。內括約肌切斷術適用于肛裂伴有肛門括約肌痙攣的患者。③其他手術方法。除了肛裂切除術和內括約肌切斷術外，還有一些其他的手術方法，如肛裂掛線術、肛裂側切術等。這些手術方法的適應證和療效各不相同，醫生會根據患者的具體情況選擇合適的手術方法。

肛裂的預防措施

（一）保持大便通暢

①飲食調整。增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、粗糧等食物。同時，適量飲水，保持身體水分充足。②養成良好的排便習慣。定時排便，避免蹲廁時間過長、用力排便等不良習慣。如果便秘，應及時采取治療措施。③適當運動。適當運動可以促進腸道蠕動，有助于保持大便通暢。常見的運動方式有散步、慢跑、練習瑜伽等。

（二）注意肛門衛生

①保持肛門清潔。每次排便后用溫水清洗肛門，避免糞便殘留刺激肛門皮膚。②避免使用刺激性清潔劑。不要使用刺激性強的清潔劑清洗肛門，以免損傷肛門皮膚。可以使用溫和的肥皂或清水清洗肛門。③避免搔抓肛門。如果肛門出現瘙癢等癥狀，不要搔抓肛門，以免引起皮膚破損、感染。可以使用止癢藥物或采取其他治療措施。

（三）避免不良生活習慣

①避免久坐。久坐會影響肛門局部血液循環，增加肛裂的發生風險。建議每隔一段時間起身活動一下，避免久坐。②避免過度勞累。過度勞累會使身體免疫力下降，容易引發各種疾病。平時多注意休息，保證充足的睡眠。③避免不良情緒。長期的緊張、焦慮、抑郁等不良情緒會影響腸道功能，增加便秘的發生風險。應保持良好的心態，積極面對生活。

肛裂的康復過程

①疼痛管理。手術后的疼痛是患者先要面對的問題。醫生通常會根據患者的疼痛程度給予相應的止痛藥物。患者也可以通過放松心情、深呼吸等方法來緩解疼痛。在疼痛逐漸減輕的過程中，患者要避免過度活動，以免牽拉傷口引起疼痛加劇。②傷口護理。保持傷口清潔干燥是術后康復的關鍵。患者應按照醫生的要求定期更換敷料，避免傷口感染。排便后要用溫水清洗肛門，然后用干凈的紗布輕輕擦干。如果傷口出現紅腫、滲液等異常情況，應及時告知醫生。③飲食調整。術后的飲食應以清淡、易消化為主。患者可以逐漸增加富含蛋白質、維生素和膳食纖維的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、蔬菜、水果等，以促進傷口愈合和保持大便通暢。同時，患者要避免食用辛辣、刺激性食物和油膩食物，以免影響傷口愈合。④活動與休息。術后患者應適當休息，避免劇烈運動和長時間站立或坐著。患者可以根據自身情況逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。另外，保持良好的睡眠質量也有助于身體的恢復。

編輯：張宇