國外看病，到底難不難？

臺灣明星大S（徐熙媛）春節(jié)期間在日本突然因病離世，此事引發(fā)的討論溢出了娛樂圈。

讓公眾感到驚訝的是：身在醫(yī)療發(fā)達(dá)的日本，為何大S仍然不治？此前有一些信息認(rèn)為大S沒有得到及時的搶救。截至目前，大S家屬并沒有詳細(xì)說明大S病重后就醫(yī)的過程，但此前她自己透露患有多種基礎(chǔ)疾病，比較差的健康狀況很可能給治療帶來了困難。

大S的病逝引發(fā)了大家的擔(dān)心：出國旅游或者居住在國外，生病就醫(yī)難不難？

事實(shí)上這個問題很難用簡單的幾句話回答?！缎旅裰芸酚浾卟稍L了在海外定居的中國人、留學(xué)生以及從事海外陪診服務(wù)職業(yè)的人士后發(fā)現(xiàn)，各國醫(yī)療體系和就醫(yī)習(xí)慣的確存在很大的不同，游客到海外旅游或者居住時，有必要提前做好功課，以備不時之需。

呼叫急救車，語言障礙是問題

到國外旅游時突發(fā)急癥其實(shí)是小概率的事件，但如果赴海外游客基數(shù)夠大，那么需要緊急就醫(yī)的概率就會變大。

2024年全球旅游業(yè)全面復(fù)蘇，中國游客海外旅游熱情高漲，中國旅游研究院估算，2024年中國出境旅游人數(shù)達(dá)到1.3億人次。中國人海外旅游熱門目的地國，近兩年游客人數(shù)基本上已經(jīng)恢復(fù)到疫情之前的水平。2024年，有近700萬人次中國游客到訪日本，666萬中國游客到訪泰國；2024年1月至9月，西班牙共接待了51.7萬中國游客，已恢復(fù)到2019年水平。英國和美國，2024年接待的中國游客量都實(shí)現(xiàn)了上升。

海外旅游因?yàn)槁猛具b遠(yuǎn)以及飲食不同于日常生活，本身就容易給身體帶來壓力。一般海外旅游常見的急癥，如發(fā)燒、腹瀉、輕度的中暑等，完全可以用自帶藥物的方法來應(yīng)對，游客出國時帶一些抗菌藥物、止瀉藥物、退燒藥物，以及國人熟悉的藿香正氣水之類的藥物，可以簡單處理不太重的急癥。

但如果遇到高燒不退，或者外傷，或者腹痛難忍等情況，患者就需要第一時間就診。

緊急和病情較重的情況下，游客在海外呼叫急救車到底難不難呢？多位在海外從事陪診工作的專業(yè)人士告訴記者，中國人在國外呼叫急救車，主要的難點(diǎn)在于語言障礙，如果電話里無法正確告知地址和病情的話，可能會影響急救的速度。

因此除非是身邊有掌握當(dāng)?shù)卣Z言的人幫助撥打急救電話，很多游客會選擇直接乘車到醫(yī)院的急診。但在很多國家，如日本，醫(yī)院里的醫(yī)生英語口語交流也不一定順暢，還是需要患者有懂當(dāng)?shù)卣Z言的人陪同。

美國是移民國家，公共服務(wù)中語言服務(wù)比較完善。海外陪診機(jī)構(gòu)“盛諾一家”美國波士頓地區(qū)負(fù)責(zé)人石巖介紹，美國的醫(yī)院基本都配備了翻譯人員，如果中國患者到醫(yī)院需要翻譯服務(wù)，可以向醫(yī)院申請，就算翻譯人員不能到現(xiàn)場，也可以通過電話提供翻譯服務(wù)，而且醫(yī)院的翻譯服務(wù)是免費(fèi)的。

你認(rèn)為的“急”，

可能不是醫(yī)生的“急”

中國患者去國外急診還會有一個很大的困擾：我病得很重但醫(yī)生卻不理我。

一位在英國布里斯托留學(xué)的學(xué)生講述了他在英國看急診的經(jīng)歷。一年前這位留學(xué)生吃了一個冰激凌后突然腹痛，無法緩解，臉色蒼白，腰都直不起來。朋友怕出意外，送他到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院急診科，此時是晚上7點(diǎn)，這家醫(yī)院急診只有兩名醫(yī)生，前面還有不少病人在排隊(duì)。直到凌晨1點(diǎn)，終于有醫(yī)生來詢問病情，然后告訴他再等等才能得到處理。凌晨2點(diǎn)多，留學(xué)生終于得到醫(yī)生開的止痛片，值班醫(yī)生告訴他：止痛片只是暫時緩解，等白天的醫(yī)生上班后再做正式檢查。

這名留學(xué)生熬了一夜不想再等，決定吃了止痛片后回宿舍睡覺?！靶液梦夷贻p，身體好，自己緩過來了?！?/p>

這樣的急診經(jīng)歷，與大家在國內(nèi)醫(yī)院急診的體驗(yàn)可能有很大差別。一位在英國從事陪診工作的專業(yè)人士介紹，英國公立醫(yī)院急診的確是按照病情輕重來決定誰能先得到處理，而不是按照你到達(dá)醫(yī)院的時間?！叭绻t(yī)生判斷病情危急，是可以得到及時救治的?！彼硎荆谟鴰椭^很多留學(xué)生撥打急救電話，只要是病情緊急的情況，都得到了及時的救治。客觀而言，相對于中國醫(yī)院急診，國外醫(yī)院對“按照病情輕重排序”執(zhí)行得更加嚴(yán)格。

如果身處美國，公立醫(yī)院的急診同樣主要應(yīng)對胸痛、嚴(yán)重創(chuàng)傷、癲癇等等可能危及生命安全的疾病，如果患者的疾病不是那么危急，排隊(duì)時間一樣是比較長的。石巖介紹，在急診之外還有一種選擇是到Urgent care，如果出現(xiàn)感冒發(fā)燒等病癥，患者直接到Urgent care，一般很快就能見到醫(yī)生，而且收費(fèi)相對醫(yī)院急診要低很多。

客觀而言，相對于中國醫(yī)院急診，國外醫(yī)院對“按照病情輕重排序”執(zhí)行得更加嚴(yán)格。

一位在泰國居住的中國人告訴記者，她認(rèn)識的長期居住在泰國的中國人，基本都會選擇購買商業(yè)保險來解決醫(yī)療問題。泰國公立醫(yī)院軟硬件設(shè)施相對私立醫(yī)院要差一點(diǎn)，排隊(duì)時間也比較長。去年因?yàn)橹惺睿@位女士被家人送到私立醫(yī)院的急診科?！八搅⑨t(yī)院設(shè)備先進(jìn)，所有的檢查都在床邊做，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)很周到?！币@得這樣的醫(yī)療服務(wù)，保險費(fèi)一年約合2000元人民幣。

對公立醫(yī)院排隊(duì)，要有心理預(yù)期

在海外留學(xué)或者工作的中國人，習(xí)慣了國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“高效”后，在國外最難接受的是診療太慢。

一名在英國留學(xué)的男生講述了他的就醫(yī)經(jīng)歷。去年他踢球時受傷，韌帶撕裂。因?yàn)榱魧W(xué)生享受英國基本醫(yī)療保險，到公立醫(yī)院全免費(fèi)，因此這位學(xué)生受傷后立即到學(xué)校附近的一家公立醫(yī)院就診。

經(jīng)過檢查后醫(yī)生告訴他，需要手術(shù)，但手術(shù)排在4個月以后。這位留學(xué)生一瘸一拐度過了兩三個月，受傷的地方似乎“自愈”了，他甚至可以再次上場踢球。距離受傷近5個月后，留學(xué)生接到醫(yī)院電話，要他去醫(yī)院檢查并且可以安排手術(shù)。經(jīng)過再次檢查，醫(yī)生認(rèn)為他的傷情仍然需要手術(shù)治療，留學(xué)生接受了手術(shù)，直到半年后才康復(fù)。

另一位在英國留學(xué)的學(xué)生告訴記者，他因?yàn)槎亲油?，?dān)心闌尾炎，去公立醫(yī)院就診。檢查后被診斷為腎結(jié)石，但手術(shù)要等2個月以后。這位留學(xué)生后來回國手術(shù)，從回國到康復(fù)后返校，一共花了2個月。

多數(shù)歐美發(fā)達(dá)國家會為留學(xué)生和持工作簽證的外國人提供基本醫(yī)療保險，有了基本醫(yī)療保險到公立醫(yī)院就醫(yī)是全免費(fèi)的。這些國家的公立醫(yī)院為居民提供托底的醫(yī)療服務(wù)，對于不是很急的病癥，一般都會存在檢查、手術(shù)排隊(duì)時間長的問題，手術(shù)等幾個月是常見的現(xiàn)象。如果想要享受快速、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，需要患者購買商業(yè)保險，有了商業(yè)保險就可以到對應(yīng)的私立醫(yī)院就醫(yī)。

石巖介紹，在美國，常見的商業(yè)保險有兩種：HMO（Health Maintenance Organization）和 PPO（Preferred Provider Organization），它們在醫(yī)生選擇、看病流程、費(fèi)用和靈活性等方面有明顯的區(qū)別。如果選擇HMO，那么將有一名初級保健醫(yī)生為你服務(wù)，你只能在指定的HMO網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)院就診；如果需要轉(zhuǎn)診，必須得到初級保健醫(yī)生的轉(zhuǎn)診證明。HMO的保費(fèi)比PPO低，病人自付費(fèi)比例也較低。

如果選擇PPO，投保人可以自由選擇醫(yī)生和醫(yī)院，無需事先選定初級保健醫(yī)生，也不需要轉(zhuǎn)診才能看專科醫(yī)生。如果到PPO網(wǎng)絡(luò)以外的機(jī)構(gòu)就診，費(fèi)用會更高，但保險計劃仍然會部分覆蓋這些費(fèi)用。PPO的保費(fèi)、自付費(fèi)用和共付額通常比HMO要高。

歐美國家公立醫(yī)院看病排隊(duì)難以避免，但一位生活在英國、持工作簽證的中國人介紹，兒童到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院看病接診很快，檢查、開藥等流程都不需要等待很長時間，而且醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度都非常好，堪稱“兒童友好”。

從上面這些信息可見，中國人到海外就醫(yī)，的確存在一定的“門檻”，提前了解相關(guān)信息、做足準(zhǔn)備，尤為必要。

為什么旅行時更容易生病？

許多人認(rèn)為，自己平時身體健康，旅行途中也不會出什么問題。但事實(shí)上，旅行環(huán)境的變化可能會影響人體的免疫系統(tǒng)，使疾病更容易發(fā)生或加重。

時差變化與睡眠不足：生物鐘紊亂會削弱免疫系統(tǒng)，增加感染風(fēng)險。

空氣污染與過敏原接觸：不同地區(qū)的空氣質(zhì)量、花粉濃度可能引發(fā)呼吸系統(tǒng)問題。

公共交通與人群密集：飛機(jī)、高鐵、地鐵、景點(diǎn)人流密集，病毒傳播風(fēng)險增加。

飲食與水質(zhì)差異：食物不潔或水土不服可能引發(fā)旅行者腹瀉等消化系統(tǒng)疾病。

過度勞累與體力透支：高強(qiáng)度行程可能讓身體進(jìn)入“亞健康狀態(tài)”，更容易感染病毒。

如何在國外就醫(yī)？

撥打當(dāng)?shù)丶本入娫挘ㄈ缛毡?19、美國911、歐洲112、澳大利亞000、新西蘭111等）

聯(lián)系旅行保險公司，部分保險提供醫(yī)療翻譯和直付醫(yī)療服務(wù)

優(yōu)先選擇國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如日本的大型醫(yī)院、美國的Urgent Care、泰國的私立醫(yī)院

使用翻譯軟件，或向酒店或使館求助

家庭出游，一人生病是否需要改變行程？

當(dāng)家庭旅行中有人生病時，是否需要調(diào)整行程，取決于疾病的嚴(yán)重程度、患者的恢復(fù)情況以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源。以下是幾個關(guān)鍵考慮因素：

1" 輕癥（如輕微感冒、輕度腹瀉）

若患者癥狀較輕，可在酒店休息1-2天，減少戶外活動，同時保證充足水分和營養(yǎng)。

其他家庭成員可選擇調(diào)整行程，安排低強(qiáng)度活動，如室內(nèi)景點(diǎn)、附近公園，避免過度勞累。

確?；颊唠S時能聯(lián)系到家人，并攜帶必要的藥品或醫(yī)療設(shè)備。

2" 中等癥狀（如高燒、嚴(yán)重腹瀉、明顯呼吸不適）

適當(dāng)調(diào)整行程，減少長途移動，優(yōu)先讓患者在酒店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。

考慮縮短行程，或安排其他家庭成員繼續(xù)旅行，而陪護(hù)人員留在當(dāng)?shù)卣疹櫥颊摺?/p>

如果病情有惡化趨勢，盡早就醫(yī)，避免拖延加重病情。

3" 重癥（如持續(xù)高燒、呼吸困難、嚴(yán)重脫水或意識模糊）

立即就醫(yī)，并根據(jù)醫(yī)生建議決定是否需要取消或提前結(jié)束行程。

若患者需住院治療，應(yīng)聯(lián)系旅行保險公司，確認(rèn)是否可安排緊急回國或更高級別的醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)。

家庭成員應(yīng)全力配合醫(yī)療安排，并考慮分工：一人照顧患者，其他人照看兒童或處理行程變更事宜。

決定調(diào)整行程的原則

患者是否能安全旅行：如果高燒未退、腹瀉嚴(yán)重或需醫(yī)療觀察，最好暫緩行程，避免病情加重。

旅行條件是否適合：如行程涉及高強(qiáng)度活動、長時間交通（如長途飛行、高海拔地區(qū)），建議推遲或取消。

家庭整體感受：若家人對旅途失去興趣、情緒受影響，強(qiáng)行繼續(xù)可能帶來更多不適，適當(dāng)調(diào)整或回國可能是更好的選擇。

來源：微信公眾號“華山感染”王新宇" 制圖：劉綺黎