無(wú)痛分娩下活躍期支撐式前傾坐位聯(lián)合側(cè)臥位接產(chǎn)在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果

【摘要】 目的：探討無(wú)痛分娩下活躍期支撐式前傾坐位聯(lián)合側(cè)臥位接產(chǎn)在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。方法：選取2022年10月—2023年9月在江門市婦幼保健院進(jìn)行無(wú)痛陰道分娩的120例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、試驗(yàn)組，各60例。對(duì)照組第一產(chǎn)程給予傳統(tǒng)臥位待產(chǎn)護(hù)理，第二產(chǎn)程采用截石臥位接生；試驗(yàn)組第一產(chǎn)程進(jìn)入活躍期后，給予支撐式前傾坐位待產(chǎn)，第二產(chǎn)程采用側(cè)臥位接生。比較兩組的產(chǎn)鉗助產(chǎn)情況、會(huì)陰撕裂情況、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、疼痛程度、胎心音頻率異常率及新生兒Apgar評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組第一產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、會(huì)陰撕裂率、產(chǎn)后2 h出血量、疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；兩組胎心音頻率異常率、第二產(chǎn)程時(shí)間及新生兒出生后1、5、10 min Apgar評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論：無(wú)痛分娩下活躍期支撐式前傾坐位聯(lián)合側(cè)臥位接產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦陰道分娩具有一定的臨床效果，可減少產(chǎn)鉗助產(chǎn)情況，縮短第一產(chǎn)程時(shí)間，減少會(huì)陰撕裂，改善產(chǎn)后出血量，臨床應(yīng)用安全可靠。

【關(guān)鍵詞】 支撐式前傾坐位 側(cè)臥位 分娩 產(chǎn)程

Application Effect of Supported Forward Sitting Position Combined with Lateral Lying Position for Delivery during Active Period of Painless Delivery in Primipara/LING Yang， ZHOU Yanting， FENG Yinyan， ZHAO Shufang. //Medical Innovation of China， 2025， 22（05）： 0-097

[Abstract] Objective： To investigate the application effect of supported forward sitting position combined with lateral lying position for delivery during active period of painless delivery in primipara. Method： A total of 120 primipara who underwent painless vaginal delivery in Jiangmen Maternal and Child Health Hospital from October 2022 to September 2023 were selected as the research objects， and they were divided into control group and experimental group by digital random method， with 60 cases in each group. The control group was given traditional lying position in the first stage of labor and lithotomy in the second stage of labor. After the first stage of labor entered the active stage， the experimental group was given the supported forward sitting position for labor， and the second stage of labor was delivered in the lateral lying position. The conditions of forceps delivery， perineal laceration， labor time， 2 h postpartum blood loss， pain degree， abnormal rate of fetal heart sound frequency and neonatal Apgar score were compared between the two groups. Result： The first labor time of experimental group was shorter than that of control group， and the forceps assisted delivery rate， perineal tearing rate， 2 h postpartum blood loss and pain score of experimental group were significantly lower than those of control group， with statistical significance （Plt;0.05）. There were no significant differences in the abnormal rate of fetal heart sound frequency， time of second stage of labor， Apgar score 1 min， 5 min and 10 min after birth between two groups （Pgt;0.05）. Conclusion： Supported forward sitting position combined with lateral lying position for delivery during active stage of painless delivery has certain clinical effects on vaginal delivery of primipara， which can reduce the conditions of forceps delivery， shorten the time of the first stage of labor， reduce perineal tear， improve postpartum bleeding amount， and is safe and reliable in clinical application.

[Key words] Supported forward sitting position Lateral lying position Delivery Labor process

First-author's address： Delivery Room， Jiangmen Maternal and Child Health Hospital， Jiangmen 529000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.05.022

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代產(chǎn)婦對(duì)分娩品質(zhì)的要求日益提高。在這樣的背景下，自由體位分娩逐漸受到了廣大產(chǎn)婦的關(guān)注和認(rèn)可。自由體位分娩不僅注重分娩過(guò)程的安全性和舒適度，更重要的是，它能夠有效地促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展，提高陰道分娩率，減少不必要的醫(yī)療干預(yù)[1]。目前，全國(guó)絕大部分醫(yī)院開展了自由體位分娩技術(shù)，但在實(shí)際應(yīng)用中，能夠同時(shí)應(yīng)用于第一、二產(chǎn)程的醫(yī)院仍然較少。為了填補(bǔ)這一空白，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始嘗試和探索支撐式前傾坐位、側(cè)臥位等自由體位的應(yīng)用，并制定一定的體位管理策略[2-3]。這些體位不僅能夠借助胎兒的重力優(yōu)勢(shì)，矯正胎軸，擴(kuò)大骨盆入口，從而加速產(chǎn)程，減少人工干預(yù)，還能在一定程度上減輕會(huì)陰裂傷程度，降低剖宮產(chǎn)率，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[4]。本研究分析120例陰道分娩初產(chǎn)婦分娩案例，旨在深入探討支撐式前傾坐位和側(cè)臥位等自由體位待產(chǎn)與分娩技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用效果，希望通過(guò)科學(xué)的研究方法，為自由體位技術(shù)的發(fā)展提供有力的數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月—2023年9月在江門市婦幼保健院進(jìn)行無(wú)痛陰道分娩的120例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦，足月單胎頭位；自然臨產(chǎn)，符合陰道分娩特征；胎兒估重2.5～3.8 kg；宮口2 cm選擇鎮(zhèn)痛分娩。排除標(biāo)準(zhǔn)：頭盆不稱；合并高危妊娠期并發(fā)癥；既往有子宮手術(shù)史；胎兒發(fā)育缺陷；產(chǎn)婦有精神疾病不能配合；無(wú)法采用研究所涉及的分娩體位。以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、試驗(yàn)組，各60例。本研究經(jīng)江門市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組第一產(chǎn)程給予傳統(tǒng)臥位待產(chǎn)護(hù)理，第二產(chǎn)程采用截石臥位接生。接受分娩常規(guī)知識(shí)教育，以常規(guī)仰臥位緩躺在產(chǎn)床，助產(chǎn)士評(píng)估產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張完全后指導(dǎo)產(chǎn)婦自然彎曲并分開雙腿，以便露出外陰部分，產(chǎn)婦可借助產(chǎn)床扶手保持該體位；助產(chǎn)士詳細(xì)講解仰臥位分娩的實(shí)施方法和需要注意的事項(xiàng)，確保產(chǎn)婦能夠充分了解并配合分娩過(guò)程；分娩過(guò)程中必要時(shí)需借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)，保證分娩順利。

觀察組在第一產(chǎn)程進(jìn)入活躍期后，給予支撐式前傾坐位待產(chǎn)，第二產(chǎn)程采用側(cè)臥位接生。提前接受自由體位分娩知識(shí)教育，了解第一產(chǎn)程活躍期采用支撐式前傾坐位與第二產(chǎn)程采用側(cè)臥位分娩方式的相關(guān)注意事項(xiàng)。當(dāng)產(chǎn)婦宮口開6 cm時(shí)（即產(chǎn)程活躍晚期），指導(dǎo)產(chǎn)婦即刻采用支撐式前傾坐位，產(chǎn)婦騎跨于有靠背的產(chǎn)婦分娩用椅上，面朝椅背，保持產(chǎn)婦上半身前傾，以雙腿或椅子來(lái)支撐雙臂，產(chǎn)婦雙腿自然平放，保持身體穩(wěn)固。助產(chǎn)士評(píng)估宮口全開后轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦至分娩凳，然后繼續(xù)保持該支撐前傾姿勢(shì)，直到產(chǎn)婦有明顯便意，助產(chǎn)士隨時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦肛門擴(kuò)張情況轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦至產(chǎn)床，產(chǎn)婦側(cè)臥，調(diào)整產(chǎn)床角度到30°～45°，保持背脊筆直、臀部突出，雙髖和膝關(guān)節(jié)會(huì)自然屈曲，下面的腿自然伸直，上面的腿彎曲并抬高，置于分娩支撐架上，分娩過(guò)程中如需進(jìn)一步擴(kuò)大盆骨，需適當(dāng)調(diào)整上面的腿的高度；分娩過(guò)程中必要時(shí)需借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)，保證分娩順利。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）收集并比較分娩過(guò)程中產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、會(huì)陰撕裂率、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2 h出血量，監(jiān)測(cè)胎心音頻率；心率lt;110次/min或gt;160次/min則表示胎心音頻率異常。（2）疼痛程度：第二產(chǎn)程期間以視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估產(chǎn)婦的疼痛程度，以0～10分表示疼痛由輕至重[5]。（3）Apgar評(píng)分：按Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估胎兒出生后1、5、10 min的分?jǐn)?shù)，該評(píng)分共包括胎兒心率、呼吸、肌張力、喉反射、膚色等5個(gè)評(píng)估內(nèi)容，每項(xiàng)0～2分，≥8分表示評(píng)估正常，≤3分表示重度窒息，4～7分評(píng)估為輕度窒息[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；偏態(tài)分布的計(jì)量資料以[M（P25，P75）]表示，采用秩合檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

對(duì)照組年齡22～36歲，平均（28.50±3.21）歲；孕周37.0～40.9周，平均（39.45±0.89）周。試驗(yàn)組年齡22～39歲，平均（28.50±3.21）歲；孕周37.0～40.9周，平均（39.22±1.01）周。兩組年齡、孕周等基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。

2.2 兩組產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、胎心音頻率異常率、會(huì)陰撕裂率比較

試驗(yàn)組產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、會(huì)陰撕裂率均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；兩組胎心音頻率異常率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表1。

2.3 兩組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、疼痛評(píng)分比較

試驗(yàn)組第一產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后2 h出血量、VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；兩組第二產(chǎn)程時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表2。

2.4 兩組新生兒Apgar評(píng)分比較

兩組新生兒出生后1 min、5 min及10 min Apgar評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表3。

3 討論

活躍期作為第一產(chǎn)程的核心階段，代表著產(chǎn)婦宮口從開2～3 cm至完全擴(kuò)張的過(guò)程，同時(shí)胎兒先露部逐漸進(jìn)入中骨盆。產(chǎn)婦宮口開6～7 cm后進(jìn)入活躍期晚期，產(chǎn)婦會(huì)緊接著進(jìn)入第二產(chǎn)程，進(jìn)行分娩。第一產(chǎn)程中的活躍晚期在整個(gè)產(chǎn)程中占據(jù)重要地位，大部分胎頭位置異常及其矯正均在這一階段發(fā)生[7-8]。因此，通過(guò)適當(dāng)?shù)捏w位干預(yù)，可以利于活躍晚期胎兒胎頭位置矯正，促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩率。目前國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院自由體位已逐漸普及，但在活躍晚期仍多采用常規(guī)仰臥位。研究認(rèn)為活躍期采用仰臥位不利于分娩時(shí)胎兒縱軸與產(chǎn)軸的重合，阻礙了分娩過(guò)程中胎兒重力的促進(jìn)作用[9-10]。而且該體位下產(chǎn)婦腰椎曲度的增加，腹主動(dòng)脈受子宮壓迫導(dǎo)致其局部循環(huán)血流速度降低，有胎兒窒息的不良妊娠風(fēng)險(xiǎn)[11]。而且由于第一產(chǎn)程一般長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，產(chǎn)婦在常規(guī)仰臥位下還可能有不良情緒與擔(dān)憂，不利于第二產(chǎn)程的分娩，進(jìn)而提高難產(chǎn)、產(chǎn)后出血量增加的風(fēng)險(xiǎn)[12-13]。因此，在第一產(chǎn)程活躍期、第二產(chǎn)程初期開展體位干預(yù)管理是產(chǎn)科未來(lái)推廣應(yīng)用的重要趨勢(shì)。陸影儀[14]研究中在產(chǎn)婦活躍期進(jìn)行了站式前傾位與骨盆搖擺法干預(yù)，結(jié)果顯示產(chǎn)婦胎方位糾正率顯著提高，且第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯縮短，產(chǎn)婦疼痛感降低。陳敏燕等[15]對(duì)初產(chǎn)婦在助產(chǎn)期實(shí)施自由體位管理獲得良好的臨床效果，可明顯降低產(chǎn)婦分娩疼痛感，幫助產(chǎn)婦分娩時(shí)緩解焦慮與緊張情緒。

分娩時(shí)的第二產(chǎn)程，也稱為胎兒娩出期，是從子宮口開全到胎兒娩出的過(guò)程。在這個(gè)階段，產(chǎn)婦采用側(cè)臥位有以下好處：（1）有利于產(chǎn)婦休息。側(cè)臥位有助于降低血壓，尤其是在產(chǎn)婦已經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間站立和步行后，這種體位能使她們得到更好的休息[16]。（2）有利于骶骨移位。側(cè)臥體位避免了對(duì)骶骨產(chǎn)生壓力，在第二產(chǎn)程當(dāng)胎兒下降時(shí)有利于骶骨向骨盆后方移位，從而可能有助于胎兒更容易地通過(guò)產(chǎn)道[17]。（3）有助于管理產(chǎn)程。如果產(chǎn)程進(jìn)展較快，側(cè)臥位的對(duì)抗重力作用能使產(chǎn)程變慢，從而更易于管理。同時(shí)，這種體位還有助于緩解長(zhǎng)時(shí)間陣痛帶來(lái)的疲勞，讓會(huì)陰部放松，防止會(huì)陰部裂傷[18]。（4）提高分娩成功率。側(cè)臥位分娩能有效縮短持續(xù)性枕橫位和枕后位初產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間，提高產(chǎn)婦陰道分娩率，有效糾正胎位異常情況，降低產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩方式的滿意度，臨床效果顯著[19]。然而，雖然側(cè)臥位分娩有以上好處，但它也存在一些缺點(diǎn)。例如，當(dāng)胎兒頭出來(lái)的時(shí)候，必須支撐起一條腿，這對(duì)于一些產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)可能比較困難[20]。為了增加用力效果，孕婦可以在側(cè)臥位時(shí)將腳蹬在墻壁或其他堅(jiān)硬的地方，以便更好地用力。總的來(lái)說(shuō)，分娩時(shí)第二產(chǎn)程采用側(cè)臥位的好處包括有利于產(chǎn)婦休息、骶骨移位、管理產(chǎn)程和提高分娩成功率。然而，是否采用這種體位還需根據(jù)產(chǎn)婦的自身情況進(jìn)行調(diào)整和適應(yīng)，同時(shí)，孕婦需要保持平靜、放松心態(tài)，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，以便順利完成分娩過(guò)程。

本研究試驗(yàn)組在第一產(chǎn)程活躍晚期采用了支撐式前傾坐位、第二產(chǎn)程采用了側(cè)臥位分娩方式，結(jié)果表明，試驗(yàn)組第一產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、會(huì)陰撕裂率及疼痛評(píng)分上均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)仰臥位分娩的對(duì)照組（Plt;0.05）。這可能是因?yàn)樵诘谝划a(chǎn)程活躍晚期的支撐式前傾坐位能夠使產(chǎn)婦的骨盆更加傾斜，有助于宮口的擴(kuò)張、胎兒的下降。該體位能夠更好地適應(yīng)產(chǎn)婦的生理特點(diǎn)和分娩需求，在進(jìn)入第二產(chǎn)程后，側(cè)臥位下產(chǎn)婦臀部突出，能夠更好地暴露產(chǎn)婦的會(huì)陰部，方便助產(chǎn)士的操作[21]；另一方面，側(cè)臥位分娩能夠更好地分散產(chǎn)婦的注意力，降低產(chǎn)婦血壓，對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)更利于其體力恢復(fù)，緩解疲勞，會(huì)陰部位得到有效放松，進(jìn)而減少或減輕產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂情況；同時(shí)，側(cè)臥位結(jié)合活躍晚期支撐式前傾坐位的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步有助于胎兒的娩出，減少產(chǎn)婦分娩疼痛感。但在第二產(chǎn)程時(shí)間的對(duì)比上，兩組并無(wú)顯著差異（Pgt;0.05）。分析可能在分娩過(guò)程中，為了盡快完成胎兒娩出，助產(chǎn)士結(jié)合過(guò)往經(jīng)驗(yàn)、根據(jù)產(chǎn)婦情況進(jìn)行了產(chǎn)鉗助產(chǎn)，以此完成順利娩出。但由此引起的是對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)鉗助產(chǎn)率的升高，不利于術(shù)后出血量控制。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組胎心音頻率異常率、Apgar評(píng)分比較均無(wú)顯著差異（Pgt;0.05），說(shuō)明第一產(chǎn)程活躍晚期支撐式前傾坐位、第二產(chǎn)程側(cè)臥位分娩方式并不會(huì)增加胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，第一產(chǎn)程活躍晚期支撐式前傾坐位、第二產(chǎn)程側(cè)臥位分娩方式相比傳統(tǒng)仰臥位分娩在多個(gè)方面均表現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。然而，本研究仍存在一定局限性，如樣本量較小，未能充分考慮不同產(chǎn)婦的個(gè)體差異等。未來(lái)可以進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，以期為產(chǎn)婦提供更加安全、有效的分娩方式。

參考文獻(xiàn)

[1]魏高陽(yáng)，葛圓，張程誠(chéng).自由體位聯(lián)合不同輔助分娩方式的研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2023，6（1）：89-92.

[2]羅蓮花.自由體位在產(chǎn)程中的實(shí)施及對(duì)分娩效果的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2022，26（17）：102-104.

[3]崔宛，曹娟，曹晶.自由體位助產(chǎn)管理干預(yù)在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2022，31（5）：923-926.

[4]王保紅.分娩球與自由體位助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（9）：1483-1484.

[5]藺軍敏，金紅梅，楊文嬌，等.分娩鎮(zhèn)痛在初產(chǎn)婦中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2022，50（11）：1368-1371.

[6]林曉妍，雍景超，林松.Apgar評(píng)分在新生兒預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥，2021，40（10）：1073-1076.

[7]孫秀琴，吳淑霞，程雪，等.第一產(chǎn)程活躍期體位干預(yù)矯正胎頭位置異常的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2022，28（20）：181-184.

[8]史明霞，支軍，周春秀.蹲位聯(lián)合雙側(cè)會(huì)陰神經(jīng)阻滯麻醉在初產(chǎn)婦胎位異常產(chǎn)程中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2021，36（12）：1075-1077.

[9]范金蟬.產(chǎn)婦取胎兒背側(cè)半俯臥位加手轉(zhuǎn)胎頭糾正胎方位108例觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2022，2（11）：1194-1195.

[10]黎志容，尹才芳，郭麗嬌，等.無(wú)痛分娩中采取自由體位與常規(guī)臥位對(duì)減少產(chǎn)程干預(yù)及分娩結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（8）：133-135.

[11]郭芝娟，葛曉芳.無(wú)創(chuàng)自由體位分娩法對(duì)初產(chǎn)婦陰道分娩質(zhì)量影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（9）：1495-1496.

[12]彭任忠，宋婷，王丹.間苯三酚聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)儀鎮(zhèn)痛分娩對(duì)自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程、心理及分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2022，60（29）：42-45.

[13]鄔曉梅，姚婷.產(chǎn)程中改變產(chǎn)婦體位聯(lián)合徒手旋轉(zhuǎn)胎頭對(duì)枕橫位初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：上旬刊，2022，29（5）：83-86.

[14]陸影儀.站式前傾位結(jié)合骨盆搖擺法對(duì)糾正產(chǎn)婦活躍期枕后位的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（8）：729-731.

[15]陳敏燕，牟蘭芳，盧鳳英.自由體位管理聯(lián)合分娩球?qū)Τ醍a(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（16）：3681-3684.

[16]蔡軍，于剛，侍海碧，等.不同體位硬膜外分娩鎮(zhèn)痛低血壓發(fā)生率及新生兒Apgar評(píng)分比較[J].徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，38（3）：171-174.

[17]袁莉，周臨，時(shí)良芳，等.帶踏板側(cè)臥位接產(chǎn)床的研制與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2020，27（16）：75-76.

[18]曾小貞，羅峰，羅艷，等.側(cè)臥位分娩聯(lián)合無(wú)創(chuàng)鎮(zhèn)痛對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程的影響[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，40（8）：793-795.

[19]呂海榮，王紅利.第二產(chǎn)程自由體位分娩與仰臥位分娩母嬰預(yù)后的隨機(jī)對(duì)照研究[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊，2020，27（4）：72-75.

[20]朱娉怡，梁曉燕，陳敬鷹，等.垂直體位聯(lián)合側(cè)臥位對(duì)促進(jìn)自然分娩的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（32）：104-107.

[21]朱英燕，曠璐，劉翠屏.側(cè)臥位分娩配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生在基層醫(yī)院臨床應(yīng)用效果的研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2023，30（31）：189-192.

（收稿日期：2024-05-03） （本文編輯：馬嬌）