什么情況下，流感會致命？

流感樣癥狀主要包括發熱、體溫37.5℃以上，伴有頭痛、頭暈、畏寒、乏力和肌肉酸痛等全身癥狀，以及流鼻涕、咳嗽、咽痛等呼吸道感染癥狀，少數病人還可能出現惡心、嘔吐等消化道癥狀。

據報道，中國臺灣演員徐熙媛（大S）近日在日本旅行時，因罹患流行性感冒（以下簡稱“流感”）去世。這再次提醒我們必須重視流感帶來的威脅。

導致流感癥狀的主要原因

醫學上，流感是指由正黏病毒科流感病毒感染引發的疾病。在生活中，呼吸道傳染病高發的冬春季節是流感流行的季節，很多病人會出現與流感類似的臨床癥狀，被稱為流感樣癥狀。

流感樣癥狀主要包括發熱、體溫37.5℃以上，伴有頭痛、頭暈、畏寒、乏力和肌肉酸痛等全身癥狀，以及流鼻涕、咳嗽、咽痛等呼吸道感染癥狀，少數病人還可能出現惡心、嘔吐等消化道癥狀。

這些癥狀并不是流感病毒感染所特有的，腺病毒、鼻病毒以及偏肺病毒等多種病原體也可能使病人出現流感樣癥狀。因此，在沒有通過實驗室檢查確定感染的病原體前，醫生一般會把這些具有流感樣癥狀的病例稱為“流感樣病例”。

那么，出現流感樣癥狀是由流感病毒等病原體直接損傷人體組織細胞造成的嗎？答案是否定的。

流感病人出現發熱等癥狀，主要是人體免疫系統應答造成的。流感病毒等病原體進入人體后會感染黏膜細胞，并在宿主細胞內復制繁殖，甚至引起組織細胞的損傷。這種損傷通常不會直接使人體出現頭痛、發熱等流感樣癥狀，但病毒感染會引起人體免疫系統的警惕，繼而產生干擾素、白細胞介素-1（IL-1）、白細胞介素-6（IL-6），以及腫瘤壞死因子-ɑ（TNFɑ）等具有促進炎癥反應發生的細胞因子。

一方面，這些細胞因子可以抑制病毒的復制、活化免疫系統應答清除病毒感染；另一方面，如果這些細胞因子大量產生，就可能刺激下丘腦的體溫調節中樞和其他中樞，導致流感樣癥狀發生。因此，這些可以導致機體炎癥的細胞因子才是流感病人產生癥狀的主要原因。即使在沒有病毒感染時，只要這些細胞因子增加，例如應用免疫抑制劑進行腫瘤等疾病治療，也可能出現發熱、全身不適等流感樣癥狀。

出現癥狀時該怎么做

上述細胞因子既可以促進免疫應答，提升機體對病毒等病原體的清除能力，也可能導致人體內環境的暫時性紊亂，影響正常生理功能，甚至促進炎癥發生，對組織細胞產生免疫病理損傷。因此，流感樣癥狀的出現，往往意味著人體免疫系統處于暫時性紊亂狀態。

但是，一般病毒感染所導致的流感樣病例往往具有自限性，只要能夠順利啟動免疫系統的有效應答，人體處理和清除這些病毒就會手到擒來。

然而，人體免疫系統活化過程有復雜而精準的調控機制，以保證在清除病毒的同時避免或減少對人體內環境及正常生理功能的干擾。此時，如果人體免疫系統受到干擾，就可能導致免疫系統調節機制紊亂，例如上述炎癥性細胞因子釋放過多，就可能造成更加嚴重的流感樣癥狀以及炎癥，嚴重時可能導致器官功能衰竭，甚至造成死亡。

由此可見，在發生流感時，我們應該盡量保持機體免疫系統工作環境的穩定，避免受到不良因素影響。為做到這一點，在出現流感樣還會對重癥患者使用糖皮質激素等免疫抑制劑，從而緩解免疫系統過度活化造成的免疫調節障礙和炎癥損傷。

如何防范致命后果

只要給免疫系統充分的資源，一般情況下，度過內環境的暫時紊亂期后，流感就可以痊愈，極少會導致致命的后果。

據國家疾病預防控制局報道，2024年12月，全國（不含香港、澳門特別行政區和臺灣地區）共報告流感病例1509750例，其中死亡7例，病死率僅約百萬分之四點六。但是，這些數據也表明，在個別情況下，流感等流感樣疾病確實可能導致病人死亡。

那么，什么情況下流感樣疾病可能造成致命的后果呢？

首先，就是疾病發生時不注意休息、保暖和營養支持，可能導致免疫系統資源不足或者狀態不穩，從而造成嚴重后果。

其次，雖然通常情況下，病毒感染能夠被正常人體免疫系統有效清除而自愈，但在個別情況下，流感樣疾病的病毒（如腺病毒等）可能引發病毒性心肌炎、腦炎、肺炎等嚴重的病毒感染合并癥。此時，如果不及時就醫，可能導致致命后果。

最后，病毒導致的流感樣疾病往往能夠依靠病人自身的免疫系統功能痊愈，但如果流感樣癥狀引發的免疫系統紊亂給細菌可乘之機，就可能導致繼發性細菌感染。如果得不到有效治療，這種感染可能引起細菌性肺炎、敗血癥等危及病人生命安全的嚴重并發癥。

此外，嬰幼兒、老年人、孕婦、罹患糖尿病及心血管和呼吸系統等基礎病的特殊人群，在出現流感樣癥狀后，更應該注意觀察和積極救治，以防重癥發生。

需要注意的是，流感樣疾病是呼吸道傳染病，很容易引發肺炎等呼吸系統并發癥，此時要注意觀察血氧飽和度的變化。據報道，此次大S的血氧飽和度最低達到了89%，而正常人的血氧飽和度為95%～100%（一般為98%），當低于94%時就提示人體缺氧了。因此，雖然流感樣疾病可以通過靜養從而依靠免疫系統的作用治愈，但也要關注病人生命體征及癥狀的變化，防止意外情況發生。

來源|中國科學報