流感藥，怎么炒成了理財產品

剛剛過去的這個冬天，“抗流感神藥”速福達（又稱瑪巴洛沙韋）頻頻登上熱搜。

作為羅氏制藥與日本鹽野義制藥公司共同研發的新型抗病毒藥物，速福達在2021年4月在中國獲批上市，同年被納入新版醫保目錄。

如今，速福達以“病程只需吃一次、不良反應較低”的特點，備受市場追捧，甚至被戲稱為一種新的理財產品。

在京東健康等電商平臺，20mg*2片規格的速福達，單盒售價約230元。然而，今年1月初，媒體報道稱，多地出現速福達一藥難求的情況，一些地方還被炒到近300元/盒。

需求的激增導致“倒賣者”眾多，速福達甚至個別能賣到一盒400多元，仍供不應求。這也難怪有網友在社交媒體上感嘆道：速福達的價格漲得比股票快多了。

速福達，何以成神？

吃一次就見效？

從去年12月底到今年1月，國內流感進入高發期，且99%以上為甲流。不少人在社交平臺上曬出自己患上甲流后的感受，甚至還有親屬感染甲流后死亡的情況。

“我32年的人生里，從沒因病躺床上疼得直哼哼。”姜禹告訴筆者，他在一次出國旅行中感染上了甲流，在回國的飛機上，便已出現高熱的狀況。回到家中后，姜禹還出現了流鼻涕、嗓子痛以及四肢酸痛的癥狀。

與姜禹同行的友人，也全部“中招”甲流，有人連續三晚高燒到39度，也有人頭疼加渾身酸痛，“發燒，燒得人迷糊”。

姜禹第一時間吃了有“抗流感神藥”之稱的速福達，兩天后，雖然依舊頭疼，但其他癥狀已有所緩解。相比之下，同行友人中有人吃了另一治療甲流的藥物奧司他韋。盡管奧司他韋服用了五天時間，但這位友人花了近十天時間才恢復，遠不及姜禹恢復得快。

購買速福達后，筆者發現，該藥品為單片20毫克兩片裝，說明書建議將兩片藥物1次服用。從作用機制來說，速福達是通過抑制流感病毒的RNA聚合酶，抑制流感病毒復制，起到抗病毒作用。

可以說，速福達的“火熱”，很大程度上源于服藥次數少。在整個病程中，只需服藥1次，是速福達最大的特點。

為什么速福達，僅吃1次就有效？

速福達的活性代謝產物的半衰期長達99.7小時。半衰期，是衡量藥物在機體內代謝速度的一個重要指標。半衰期越長，說明藥物維持藥效的時間越長。

通俗點說，速福達在人體內的代謝非常慢，患者服用1次，四到五天之內都可以發揮藥效。

半衰期長，雖然方便患者吃藥，但也為患者的健康帶來了隱憂與風險—由于藥物在體內停留時間長，一旦服用過量，難以快速排除；如果出現藥物過敏的情況，或會引發休克等風險。

與速福達形成鮮明對比的，是另一流感治療藥物奧司他韋，其半衰期僅為6—10小時。不過，雖然奧司他韋半衰期短，但在2024年12月發布的最新版《兒童流感診療及預防指南》中，奧司他韋全年齡段可用，需每天2次服用5天。瑪巴洛沙韋則需要5歲以上兒童才能使用。

值得注意的是，速福達與奧司他韋都是處方藥，需醫生開具處方才能購買。不過，筆者在一些社交平臺上看到，有人表示，通過網絡平臺也可非常方便地買到處方藥品，“提前買下有備無患”。

需要提醒的是，據專家建議，提前服用速福達與奧司他韋，并不能起到有效預防流感的效果，只有確診流感，才可使用相關藥品；另一方面，如果濫用藥物，可能也會加速耐藥毒株的到來。

貴過黃金？

所謂“吃一次就見效”的速福達，貴嗎？

價格上，據媒體報道，速福達比普通感冒藥貴出不少，醫藥平臺和線下藥店的2片裝速福達價格在230元至298元之間，比10粒達菲（線上平臺顯示205元）的價格還貴。一位網友在社交媒體曬出的小票截圖顯示，其在醫院購買的2片裝速福達為259元，即每片129.5元。

更形象來看，以速福達的醫保支付價222.36元/盒（20毫克*2片）進行計算，其1g的價格高達5559元，約等于10g黃金。

這意味著，速福達的價格貴過了黃金，被戲稱為中產最佳“理財產品”。

速福達是羅氏制藥推出的原創性新藥。行業內對于新藥研發有著“研發周期10年，耗資10億美元，成功率不足10%”的公認定律，原研藥不僅研發成本極高，研發時間也長。

因此，對于原研藥企來說，一款新藥的定價，不僅包含其高昂的研發成本，還包括其他失敗藥物的研發成本。所以，新藥上市，往往價格不會太便宜。

而原研藥的專利保護期通常為20年，在專利保護期內，原研藥享有獨占權，其他企業不能仿制。目前，速福達尚在專利保護期內，國內無仿制藥。

另一流感治療藥物奧司他韋，其國內仿制藥價格在40—60元之間，是速福達價格的1/4。

與幾塊錢就能緩解癥狀的布洛芬或對乙酰氨基酚相比，有人納悶，為什么治療感冒的藥便宜，治療類似癥狀的流感藥物卻這么貴？

很多人分不清普通感冒與流感的區別。普通感冒不發熱或中度發熱，而流感常見高熱（39度以上），并且全身癥狀明顯。除了感冒會有的咳嗽、流鼻涕、嗓子疼等上呼吸道癥狀外，流感還會出現頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等癥狀。嚴重時，流感還會引起肺炎、腦膜炎、中耳炎、心肌炎等并發癥。

對于老人、小孩以及孕婦和慢性病患者來說，流感的威脅極大。但很多人并未意識到流感的兇猛，事實上，孕婦在孕早期感染甲流后，孩子畸形而引產；也有兒童在感染甲流后，不到4天便死亡的案例。

根據世界衛生組織估計，流感每年在全球可導致300萬—500萬重癥病例，約29萬—65萬人死亡。而由甲流引發的20世紀影響人數最廣的“西班牙流感”中，單這一次大流行，就奪去了4000萬—5000萬人的生命。

流感并不是由感冒引起的，與普通感冒是完全不同的疾病，因此用藥也完全不同。

雖然流感新藥速福達較貴，但國內也有奧司他韋、拉尼米韋等價格較為便宜的仿制藥獲批。

另一好消息是，1月21日國家傳染病醫學中心，復旦大學附屬華山醫院張文宏團隊在感染病領域頂刊《Clinical Microbiology and Infection》上發表了一項關于新型口服抗流感藥物ZX-7101A的2/3期臨床數據，研究了這種藥物在治療單純性成人流感中的安全性和有效性。

據張文宏團隊介紹，這款新型口服抗流感藥物與瑪巴洛沙韋作用機制相同。業內人士表示，該藥物有望成為流感明星藥“速福達”的國產版本。

“神藥”被忽視的問題

針對流感的抗病毒藥物研發，一直是醫藥行業的研究熱點。從1965年三菱田邊公司推出的金剛烷胺，到1999年羅氏制藥推出的奧司他韋（商品名：達菲），再到2018年羅氏制藥研發的瑪巴洛沙韋（商品名：速福達）……近幾十年來，流感用藥是強生、羅氏、葛蘭素史克等跨國行業巨頭的兵家必爭之地。

在中國，奧司他韋一直是流感用藥的主流選擇。

2001年，奧司他韋原研藥“達菲”在中國獲批。此后，羅氏制藥于2005年和2006年，將奧司他韋先后授權給上海中西三維藥業以及東陽光藥生產，商品名分別為“奧爾菲”和“可威”。

然而，東陽光生產的奧司他韋仿制藥“可威”后來者居上，在中國的市場份額超過90%。羅氏的原研藥“達菲”市場份額只有7%，遠不及“可威”。

羅氏并沒“押寶”在奧司他韋這一棵樹上。隨著奧司他韋專利保護期到期，大批仿制藥企一擁而上，羅氏與日本鹽野義制藥公司共同研發了新型抗病毒藥物“速福達”，在中國于2021年上市。

社交平臺有關“只吃一次的流感神藥”的炒作，令速福達在中國快速走紅，也讓羅氏制藥目前有關速福達的全球產能都在向中國市場傾斜。

2024年10月，羅氏制藥宣布速福達片劑分包裝將在中國上海開展本地化生產，這意味著，速福達的生產供應鏈將有效縮短。

速福達成了羅氏制藥在中國的“吸金法器”。財報顯示，2024年上半年，羅氏制藥在中國市場銷售收入同比增長14%，速福達是促成營收增長的五款藥物之一。

另據醫藥信息健康平臺米內網統計，速福達在中國市場的銷售額2022年約為0.6億元，2023年銷售額約5億元。

在醫藥界，有“10億美元分子”的說法，即一款藥年銷售額超越10億美元大關，便可“封神”。盡管并無2024年最新數據，但在此輪流感季中，或許速福達能在中國市場突破年銷售額10億元。

不過，由于其上市時間較晚，速福達安全性數據與治療重癥患者方面的數據不足，對于孕婦與重癥患者來說，優先選擇的藥物還是奧司他韋。

需要強調的是，5歲以下兒童并不被建議使用“速福達”。中文版藥品說明書顯示，在兒童患者中，甲型/ H1N1和甲型/H3N2病毒感染后，發生與瑪巴洛沙韋敏感性下降相關的給藥后氨基酸突變的總發生率分別高達24%和65%。

在美國版速福達2024年12月19日最新發布的說明書中也明確指出，5歲以下兒童不應使用瑪巴洛沙韋，主要原因是，該年齡段兒童的耐藥率高達40%，5—12歲的兒童耐藥率也高達16%。

然而，相對所謂的神藥，在每年流感季到來前，注射疫苗仍然是最經濟的手段。

“接種流感疫苗可以顯著降低發病和發生嚴重并發癥的風險。”中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所研究員王大燕表示，雖然一般建議大家在流感流行季來臨之前接種流感疫苗，但是對我們每個個體而言，只要還沒有感染，就可以通過接種流感疫苗來預防流感。

一位深圳兒科醫生也向筆者表示：“預防流感最有效的手段，主要是接種疫苗。”

但是，中國的流感疫苗接種率遠低于歐美國家。數據顯示，中國流感疫苗接種率在3%上下，而在歐美等國，每年約有46%以上的人群接種流感疫苗。

而只要還處于流感病毒傳播活躍期，中國疾控中心傳染病處研究員王麗萍表示，接種疫苗就能幫助降低感染風險。現在接種疫苗也不晚。