痛起來“要人命”的牙疼

俗話說：“牙疼不是病，疼起來要人命。”很多人被牙疼折磨得夜不能寐，甚至是吃不下飯、說不了話。那么，造成牙疼的病因可能是什么？牙疼時，自行服用鎮痛藥忍一忍，是不是就沒事了？

牙齒的結構

牙齒的外部結構可以分為三個部分：牙冠、牙根和冠根交界處的牙頸部。牙根被包埋在牙槽骨內，起到支持牙體的作用，讓牙齒能夠牢牢地固定在牙槽骨中，幫助牙齒完成咀嚼等功能。牙冠暴露在口腔中，是人們通常能夠看見的“牙齒”。牙冠的主要作用是咀嚼、發音和保持面部美觀。

牙齒的內部結構包括牙釉質、牙本質、牙髓組織等。牙釉質是牙齒最堅硬的部分，能夠保護牙齒內部結構免受外界損傷。但是牙釉質沒有痛覺，所以早期齲齒患者感覺不到牙疼。這會導致細菌進一步侵蝕牙體，引發嚴重的牙病。

牙釉質包裹著牙齒硬組織的主體——牙本質，牙本質的硬度僅次于牙釉質，呈淡黃色。牙本質內有牙本質小管，小管內有神經纖維。如果牙釉質發生損壞，牙本質暴露后，會因外界刺激而引起疼痛。牙本質的內層是牙髓組織，包括神經、血管、淋巴和結締組織。牙髓組織處于四壁堅硬且缺乏彈性的牙髓腔中，缺乏側支循環血管網。一旦牙髓出現炎癥，炎癥滲出物不易引流，髓腔內壓會很快升高，刺激牙神經，引發劇烈疼痛。

牙源性牙疼的致病原因

牙源性牙疼指由牙齒及牙周組織本身原因所導致的疼痛，相關疾病包括：

1.齲病

齲病即一般人口中所講的“蛀牙”，可根據疾病嚴重程度分為淺齲、中齲和深齲。淺齲一般是牙釉質或牙骨質發生損壞，牙面看上去有一個小黑點或小黑線。患者不疼不癢，沒有任何不適感。如果沒有及時進行治療，齲病發展至中齲、深齲，使牙本質暴露，牙齒會對冷熱等刺激變得敏感，易出現酸痛感。如果齲齒發展至牙髓炎，會導致劇烈牙疼，令患者難以忍受。

2.急性牙髓炎

急性牙髓炎即牙髓組織發生的急性炎癥，常由齲病發展而來，也可因牙隱裂、牙外傷、牙周病等引起。一旦牙髓發生炎癥，炎癥滲出物導致髓腔內壓升高，會引發劇烈疼痛。

急性牙髓炎患者的牙疼癥狀表現為陣發性疼痛，夜間、冷熱刺激后疼痛加重。疼痛感會向額部擴展，且不能根據疼痛定位具體的患牙位置。急性化膿性牙髓炎患者遇到熱刺激時，疼痛會加重；遇到冷刺激時，疼痛感會減輕或消失。

3.干槽癥

干槽癥是拔牙后的常見并發癥，是由于口腔細菌引起的骨創感染。干槽癥常出現于拔牙后3～4天，患者的創口處有劇烈、持續性的疼痛感。拔牙窩內血凝塊脫落，骨壁暴露，疼痛感向耳顳部、頜下區或頭頂部擴展。

4.牙本質過敏癥

指由于牙齒磨損、牙齦萎縮、牙體缺損等原因導致牙本質暴露，患牙受冷、熱、甜、酸等刺激后，會出現一過性酸痛感。刺激停止后，疼痛感消失。

5.牙齦乳頭炎

牙齦乳頭（牙齦緣突入牙齒間隙的部分）炎指局限于個別牙齦乳頭的急性非特異性炎癥，致病原因是牙齦乳頭受到機械或化學性刺激。該病的主要癥狀為個別牙齦乳頭發紅、腫脹、觸痛，吸吮時會出血。患者在急性發作期有明顯的自發性疼痛，以脹痛為主，冷熱刺激可引發、加重疼痛。

6.急性根尖周圍炎

指牙根及其周圍組織所發生的炎癥，多由急性牙髓炎發展而來。患牙有持續性疼痛，有浮起感，咬合、叩擊時疼痛感加劇。由于患牙的牙神經已壞死，所以無激發性疼痛（外界刺激引起的疼痛）。

7.牙周炎

牙周炎即牙菌斑細菌侵犯牙周組織引起的炎癥。牙周炎的急性發作可導致牙齦組織腫脹、疼痛、出血。患者在咬合時疼痛感加重，牙周袋可能溢出膿液。

8.智齒

智齒引發牙疼的原因包括智齒冠周炎、智齒生長位置不佳等。智齒冠周炎即智齒牙冠周圍的軟組織發生炎癥，可引起牙疼。智齒生長位置不正或智齒部分萌出時，牙齦瓣與牙冠之間形成盲袋，容易嵌塞食物，導致局部組織發生炎癥。患者疼痛劇烈、牙齦腫脹，部分患者的患側臉頰可能發生腫脹。此外，如果智齒嚴重擠壓鄰牙，也可能導致牙疼。

非牙源性牙疼的致病原因

1.三叉神經痛引起牙疼

三叉神經痛是一種在面部三叉神經分布區反復發作的短暫性陣發性劇痛，疼痛可能波及牙齒、牙齦。

2.頸椎病引起牙疼

頸椎發生病變可能壓迫頸部交感神經，產生異常刺激，并經過頸部的交感神經傳遞至三叉神經，從而引起牙疼。

3.心絞痛引起牙疼

心絞痛的非典型癥狀之一便是牙疼。心肌缺血、缺氧時，心臟植物神經的異常信號經第1～5胸交感神經節和相應的脊髓段傳遞至大腦，導致疼痛感覺。多數患者表現為左胸部疼痛，部分患者心臟植物神經所發出的信號可能會傳達至牙齒、下頜等的對應脊髓節段，導致下頜痛、牙疼。

此外，顳下頜關節紊亂、口腔頜面部帶狀皰疹、偏頭痛等疾病也可能引起牙疼。

牙疼要及時治療

“牙疼不是病”這句俗語，其實反映了一種普遍的認知誤區。生活中，不少人出現牙疼癥狀后，認為這不是“大病”，并出于怕麻煩等原因，選擇自行服用鎮痛藥物。

如果不就醫檢查明確病因，及時治療，隨意服用鎮痛藥物，不僅可能掩蓋真實病因，導致小病變大病，長時間的疼痛還會影響患者正常進食、睡眠，甚至造成嚴重的負面情緒，降低生活質量。因此，如果您或家人出現了明顯的牙疼癥狀，請及時前往醫院治療。

有些人強忍牙疼，是因為害怕相關治療會產生更加嚴重的疼痛。其實，您不必過于擔心“看牙很痛”。目前臨床上，多數牙科疾病的患者可以接受局部麻醉后進行治療。患者在治療過程中基本不會有明顯的疼痛感。

牙疼不僅是口腔疾病的信號，更與全身健康息息相關。牙齒雖小，疼起來卻真的“要人命”。為了保證口腔及全身健康，建議您發生牙疼后及時就醫，將隱藏在疼痛背后的“疾病殺手”扼殺于萌芽之中。