老年人要當心“衰弱”

您是不是經常聽到身邊的老年人說“總覺得身上乏力，一點家務活都干不了”，或者“體重比之前輕了六七斤”“爬個二樓也費勁，真是年紀大了”，又或者“住院查了一遍，影像化驗都是正常的，這是怎么了？”

這些情況很可能是“衰弱”。我國老年人口的規模和老化速度均居世界第一位，而衰弱是一種與增齡相關的老年綜合征，常見于高齡老人和共病的老年人，表現為對應激事件的應對能力降低，發生跌倒、失能和死亡的風險增加。衰弱狀態給老年人帶來極大不便，也給家庭及社會增加了相應的經濟及照顧負擔。

通俗地講，衰弱和年齡增加有關，是對外界環境抗打擊能力減退、恢復能力下降的一種狀態，也是多個器官功能降低的結果。與非衰弱的老年人相比，在受到相同外界刺激的情況下，衰弱的老年人更容易出現跌倒、譫妄、認知功能損害、急診住院、失能甚至死亡。在社區中，65～74歲老年人群中，衰弱的發病率在約為12%，在75～84歲老年人群中約為33%，在85歲以上老年人群中約為47%。

如何自我識別衰弱

我們該如何判斷自己有沒有跟“衰弱”沾上邊兒呢？跟大家分享兩種評估方法。

第一個是目前比較常用的判斷老年衰弱綜合征的標準，共有5項指標。

1．不明原因體重下降，表現為在沒有主動節食的情況下，一年內體重下降超過4.5千克。

2．疲勞感增加，即使是進行掃地這樣簡單的家務也會感到吃力。

3．手的握力下降。

4．步速下降，每秒鐘不超過1米。

5．活動量降低。

如果符合這5項標準中的3項，即可以判定為衰弱綜合征。如果出現1～2項，則屬于衰弱綜合征的前期。

第二個是識別衰弱的檢查表，叫做FRAIL量表，共有5個方面，詳見表1。

對比量表中的內容，如果有3條及以上符合，即可診斷為衰弱綜合征。如果1～2條符合，即為衰弱前期。全部不符合，則為無衰弱老人。

哪人群更容易出現衰弱

未婚、獨居、社會孤立和經濟狀況差的人群更容易出現衰弱。另外，不良生活方式，如吸煙、酗酒、缺乏運動、個人衛生情況差等，也會增加衰弱的發生風險。

值得注意的是，對于多病共存的老年人，部分慢性疾病和顯著的不適癥狀也會導致衰弱的發生，例如高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、糖尿病、慢性腎病、關節退行性變、急性感染、手術后、老年癡呆狀態、反復住院等，均可促進衰弱的發生。有些老年人不合理地使用多種藥物，也會增加衰弱的發生風險。

當然，身體的營養狀況也與衰弱關系密切。衰弱的老年人更容易出現食欲下降、進食和吞咽問題，而營養不良又會加重衰弱的發生發展，從而形成了惡性循環。

老年人如何應對衰弱

保持健康的生活方式和生活習慣。包括生活起居有規律，保持良好的衛生習慣，維持口腔健康，合理膳食，進行適當的戶外運動和鍛煉，戒煙戒酒，保持心理健康，保持充足的睡眠和排泄通暢，定期預防接種等。

適當運動。隨著年齡的增長，有些老年人對運動有所擔憂，可能存在“害怕跌倒”“運動后更累”“運動容易引起損傷”等想法。其實，老年人可以在基礎疾病控制住的情況下，在家人的陪同下進行鍛煉。可選擇動作緩慢、配合呼吸運動的拉伸訓練，小啞鈴鍛煉肌肉的力量訓練，慢跑、游泳、太極拳等有氧運動，從雙腳站立到單腳站立、腳趾／腳跟抬起的平衡訓練。要注意的是，老年人的活動要循序漸進，量力而行，慢慢增加強度，運動時間也從6～10分鐘開始，慢慢增加時長。進行平衡訓練時最好有家人陪伴，或有防跌倒設備保護，避免運動損傷。

合理用藥。避免隨意用藥或濫用藥，包括自行調整慢性病用藥以及自行服用非處方藥、各類保健品、中草藥、民間“偏方”“秘方”等。對于多種疾病共存多年的老年人，要定期復診，及時咨詢醫生。

預防跌倒。跌倒占我國老年人因傷致死的首位，因此要增強對跌倒的預防意識。對于跌倒高風險的老年人，生活上最好要有專人陪護，尤其是在老年人如廁、淋浴、活動前后要重點看護。家庭環境要整潔，地面要防滑，衛生間要安裝扶手，做好預防跌倒的家庭措施。

關注心理健康。老年人常見的心理問題有緊張、焦慮、抑郁、孤獨、無價值感等。家人要增加陪伴時間，鼓勵老年人堅持鍛煉，積極參與社會活動。家人和照料者提供良好的社會支持，是預防老年人衰弱發生和發展的重要措施。