預防破傷風守護生命線

近日，我在進修醫院護理了一名破傷風患者。這是我第一次零距離接觸破傷風患者，雖然已知破傷風有頭痛、張口困難、肌肉痙攣、呼吸困難、高熱等臨床表現，但是真正護理到高熱伴大量出汗、頸僵硬、全身肌肉抽搐、心動過速的破傷風患者，還是讓我的內心久久不能平靜。

破傷風是一種由破傷風梭菌引起的以全身骨骼肌持續強直性收縮和陣發性痙攣為特征的急性、特異性、中毒性疾病。破傷風梭菌主要存在于土壤和污泥中，通過皮膚或黏膜破口侵入人體，在厭氧環境中繁殖并產生嗜神經外毒素。破傷風分為新生兒破傷風和非新生兒破傷風（分為三種類型：全身性、局部性、頭部型破傷風）。破傷風無處不在，小小的傷口，感染后也可能變成重型破傷風。這名患者被煙花炮竹炸傷了手，當時沒有特別在意，也未及時正確處理傷口，僅僅一周后，就出現了不適癥狀。

現實中，類似這樣的小傷口引發破傷風感染的案例還有很多，如割稻谷時割傷手，被自家小貓、小狗抓傷，搬家具時不小心被小釘子戳傷，種地時不小心弄傷了腳，上山時被一些草木劃傷……有很大一部分人不會去醫院處理傷口，覺得這點小傷自己稍微處理一下，貼一張創口貼就好了。但事實上，這些刺傷、割傷、劃傷、燒傷、燙傷等傷口，如果處理不當，都有可能成為感染破傷風梭菌的入口。一旦被破傷風梭傷感染，其毒素可迅速與人體神經組織發生不可逆的結合。

破傷風之毒，不容小覷。破傷風梭茵生命力極強，無須氧氣，還耐高溫，普通方法很難將其殺滅。其在沸水中耐煮1小時以上，用消毒水浸泡則需10～20小時。

破傷風的臨床表現為：早期頭痛、肌肉僵硬和咬肌痙攣，使開口變得困難：中期出現更加嚴重的肌肉僵硬，可導致呼吸、心跳驟停；后期會導致肌肉衰弱和失去肌肉協調性。重型破傷風患者在無醫療干預的情況下，病死率接近100%。即使經過積極的綜合性治療，致死率也很高，所以務必引起重視。

目前，隨著生活水平的改善和宣傳教育的深入，因動物致傷而去醫院處理的現象已經比較普遍。但如果其他外傷情況發生在你身上，你應該怎么做呢？

一是正確處理傷口。如果不小心受傷了，一定要及時、徹底地清創。可使用清水和消毒劑清洗傷口，保持傷口清潔。如果傷口較深或者清理不干凈，應及時去醫院進行處理，清除異物，并用過氧化氫沖洗、消毒，不包扎，再接種破傷風疫苗。

二是接種疫苗。盡早接種破傷風疫苗，尤其是從來沒接種過的或者接種時間超過10年的人群。

三是注射破傷風被動免疫制劑。被動免疫制劑可視為外源的抗體，可臨時、局部地抵擋循環毒素，并消除其致病性。

總之，預防勝過治療。與其在重癥監護室進行各種治療，不如提早做好預防。如果你是未全程接種疫苗或者接種史不明確的外傷患者，應盡快完成全程接種，以獲得長期保護。