揭秘你不了解的麻醉醫生

提起麻醉醫生，不少人認為“他們工作內容簡單，只需要給患者‘打一針’就好了”。然而，事實真是這樣嗎？

其實，麻醉醫生除了負責“打一針”，在患者住院和手術期間還扮演著若干至關重要的角色。今天，我們就一同深入了解手術室里的“幕后英雄”——麻醉醫生。

“打一針”僅是麻醉醫生的基本功

麻醉的原理一般是指通過各種方法使人體感覺喪失，從而使手術中的疼痛感消失。

常用的麻醉方式有全身麻醉、局部麻醉和椎管內麻醉等，不同的麻醉方式對應的麻醉原理也不一樣。全身麻醉是把麻醉藥物通過呼吸道吸入、靜脈注射和肌肉注射等方式進入患者體內，產生中樞神經系統的抑制，使患者處于神志消失狀態，全身痛覺消失；局部麻醉是通過藥物在局部短暫阻斷周圍神經的沖動傳導，達到這些區域產生麻醉的效果；椎管內麻醉和局部麻醉的原理相似，使用藥物阻斷脊神經的傳導功能。

“麻醉相當于一次‘飛行’，所謂的‘打一針’只是飛機的‘起飛’階段，下面還要全程負責‘巡航’（麻醉維持）和‘降落’（術后復蘇）?！睘榱烁玫亟忉屄樽磲t生的工作，江蘇省中西醫結合醫院麻醉科副主任、主任醫師李青將麻醉生動地比作飛行。

看似只是“打一針”的工作，實則在每臺手術前，麻醉醫生都要仔細研讀患者的檢查報告，進行麻醉前訪視，評估他們對麻醉的耐受性。同時，麻醉醫生要與主刀醫生充分溝通，根據手術時的體位、切口位置、手術持續時間等因素，綜合判斷選取合適的麻醉技術、位置、劑量等，最終制訂出個性化的麻醉方案。像心臟手術、腦部手術、胸腹腔內手術等大型手術以及復雜手術，多選用全身麻醉；剖宮產手術、下肢手術等，多選用半身麻醉；而局部麻醉更適合牙科手術、皮膚表淺腫物切除術、眼科手術等小型手術。

“其實，‘打一針’僅僅是麻醉醫生的基本功，我們更重要的職責是對手術全程的管理，盡可能減少麻醉風險，維護患者在整個圍手術期的生命安全，包括對患者呼吸、循環和人體內環境的調控，以及對危重癥患者的搶救?！崩钋嘟榻B，在患者進入麻醉狀態后，麻醉醫生需要眼觀六路、耳聽八方，全程寸步不離地觀察監護儀，確保患者在麻醉狀態下生命體征穩定。當患者術中突發大出血、過敏性休克、呼吸循環衰竭、心臟驟停、肺栓塞、羊水栓塞等隨時會危及生命的情況時，麻醉醫生要以最快的速度查看患者的各項指標情況并迅速做出處理，直到患者轉危為安。

與此同時，手術結束并不意味著麻醉工作的結束，麻醉醫生還要繼續觀察患者的恢復情況，直至患者術后完全蘇醒?！暗人麄兎祷夭》亢螅诙煳覀冞€要再去患者床前進行詳細的術后訪視，防止術后各種并發癥的發生。同時，我們還要指導緩解患者的術后鎮痛。”李青說。

麻醉不背讓人變傻的“鍋”

“手術小，麻醉風險就小嗎？”“全麻會不會讓人變傻？”這一系列的問題是麻醉醫生在患者手術前訪視時最常聽到的咨詢。李青介紹，圍手術期患者的風險一方面來自手術的風險，另一方面來自麻醉的風險。

對大部分患者來說，麻醉的風險與手術大小是一致的。換句話說，手術越大、越復雜，手術時間越長，患者面臨的麻醉風險也越大。比如同樣的病人，闌尾手術的風險比肝癌手術的風險小，乳腺手術比心臟手術的風險小。

然而，麻醉風險與手術風險也并非完全一致，影響麻醉風險的因素還有年齡、身體狀況、心肺功能、自身病情和并存疾病等。

“目前臨床使用的麻醉藥物具有很高的安全性，藥物相關的作用具有可逆性、暫時性和可控性?；颊咴谟盟幒?，可以在較短的時間內把藥物經肝腎等代謝出去，對人體所產生的影響是極小的。等麻醉藥物在人體內經代謝完全消除后，麻醉作用會同步消失，并不會持續作用于人體，也不會對人體造成持續性影響。所以說，別再因為不了解麻醉而抗拒手術，甚至拒絕手術?！崩钋嗾f。

所以說，麻醉不是“攔路虎”，它是患者手術時要闖的第一關，良好的麻醉技術才能保證手術順利進行。

（責任編輯：嵇刊）