內窺鏡輔助在標準假體隆乳術中的應用效果研究

摘 要：目的：探討內窺鏡輔助在標準假體隆乳術中的應用效果。方法：選取2021年12月至2023年12月在南京東南美容醫院行標準假體隆乳術的對象80例，分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用傳統隆乳術，觀察組采用內窺鏡輔助下標準假體隆乳術。比較兩組臨床指標、應激反應、隆乳效果及并發癥發生情況。結果：觀察組手術時間、切口大小、術中出血量、導管留置時間、切口愈合時間各項指標均優于對照組（P＜0.05）；觀察組E、NE、CRP水平低于對照組（P ＜0.05）；觀察組隆乳優良率高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論：內窺鏡輔助下標準假體隆乳術可有效提高手術效果，減輕應激反應，提高隆乳效果，預防并發癥的發生。

關鍵詞：內窺鏡輔助，標準，假體隆乳術，隆乳效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.062

0 引 言

假體隆乳術作為一種廣受歡迎的整形手術，旨在通過植入假體改善乳房的形態和體積，以滿足患者的審美需求。然而，傳統的假體隆乳術依賴于醫生的手術經驗和觸覺進行操作，因其操作的盲目性，容易引發一系列術中和術后并發癥，嚴重影響手術的最終效果，甚至可能給患者帶來額外的心理壓力和經濟負擔[1]。因此，如何提高手術的安全性和手術效果，成為整形外科醫生亟須解決的問題。隨著醫療技術的不斷發展，微創手術技術逐漸在整形外科領域得到應用。內窺鏡輔助技術作為一種先進的微創手術方式，因其在其他外科領域的成功應用而受到整形外科醫生的關注。內窺鏡的引入，使得手術視野更加清晰，醫生可以在可視化的條件下進行精細操作[2]。本研究旨在系統評估內窺鏡輔助技術在標準假體隆乳術中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2 0 21年12月至2 0 2 3年12月在南京東南美容醫院行標準假體隆乳術的對象8 0 例，分為對照組和觀察組，各4 0 例。其中對照組：年齡范圍2 0～4 8歲，平均年齡（3 4 . 81±6 . 4 9）歲；隆乳原因：先天乳房發育不良2 4例，哺乳后乳腺萎縮16 例。觀察組：年齡范圍21～5 0 歲，平均年齡（35.62±7.55）歲；隆乳原因：先天乳房發育不良21例，哺乳后乳腺萎縮19例。對照組采用傳統隆乳術，觀察組采用內窺鏡輔助下標準假體隆乳術。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

納入標準：（1）2 0歲以上；（2）先天乳房發育不良，明確的隆乳需求；（3）首次假體隆乳術；（4）無手術禁忌證；（5）知情同意。

排除標準：（1）合并嚴重的乳房疾患；（2）既往乳房手術史；（3）近期服用抗凝、激素等影響手術的藥物；（4）月經期、哺乳期；（5）精神疾病；（6）對假體材料或手術中使用的藥物過敏。

1.2 手術方法

（1）術前準備。兩組均行術前準備，包括完善血常規、乳房彩超、心電圖等檢查，詳細評估乳房情況（脂肪組織含量、皮膚松弛度、乳頭乳暈狀態、是否有腫塊等），與受試者充分溝通假體品牌、類型、大小等，達成一致。

（2）對照組采用傳統隆乳術，具體操作如下：受試者仰臥，在全身麻醉下，雙上肢外展90°～110°。術區消毒，標記約4 cm腋下切口，注射100 mL生理鹽水（含1：20萬腎上腺素）。切開皮膚和皮下組織，鈍性分離至胸大肌外緣，切開胸壁筋膜，盲視下用剝離器剝離安全腔隙。沖洗腔隙后，植入消毒假體，調整位置，術區留置負壓引流管，縫合切口并加壓包扎。

（3）觀察組采用內窺鏡輔助下標準假體隆乳術，具體操作如下：手術入路同對照組，切開皮膚、皮下組織，分離至胸大肌外緣，切開胸壁深筋膜進入乳房后間隙。經切口緩慢置入內窺鏡，在清晰視野下用電刀剝離腔隙和疏松組織層。術中將7號針頭垂直刺入腔隙引導剝離，剝離范圍包括乳房下皺襞標記線、腋前線和胸骨旁，形成圓形腔隙。沿胸大肌外側緣用電刀離斷處理，用內窺鏡拉鉤形成雙平面。沖洗腔隙，緩慢置入并調整假體位置，留置負壓引流管，縫合切口并加壓包扎。

（4）術后處理。術后一周內使用抗生素，保持手術切口干燥。術后3 d 可換無光圈內衣，使用彈力繃帶壓迫乳房上圍，按摩乳房。注意一個月內不要過度用力。

1.3 臨床觀察指標

（1）臨床指標。記錄兩組手術時間、切口大小、術中出血量、導管留置時間、切口愈合時間。

（2）應激反應。術前、術后檢測兩組的腎上腺素（E p i n e p h r i n e，E）、去甲腎上腺素（Norepinephrine，NE）、C反應蛋白（C-ReactiveProtein，CRP），并進行比較。

（3）隆乳效果指標。優：外觀對稱，手感自然，切口愈合良好，無明顯疤痕或并發癥，假體位置穩固，患者高度滿意；良：外觀較對稱，手感較自然，切口愈合良好，疤痕輕微，假體位置穩固，患者滿意；可：外觀略不對稱，手感稍僵硬，疤痕明顯但無感染，假體位置輕微移位，患者一般滿意；差：外觀明顯不對稱，手感僵硬，切口愈合差，有并發癥，假體移位，患者不滿意。優良率=（優+良）/總例數×100%[3]。

（4）并發癥發生情況。觀察兩組感染、血腫、假體移位、包膜攣縮、疤痕增生的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

將數據納入S P S S 2 7. 0系統軟件中進行計算，（x ±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （%）為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標比較

觀察組手術時間、切口大小、術中出血量、導管留置時間、切口愈合時間各項指標優于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表1。

2.2 兩組應激反應比較

觀察組E、N E、C R P 水平低于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表2。

2.3 兩組隆乳效果比較

觀察組隆乳優良率為9 7. 5 0%（優3 0例，良9例，可1例），高于對照組的85.0 0%（優26例，良8例，可4例，差2例）（P﹤0.05）。

2.4 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為2 . 5 0 %（疤痕增生1例），低于對照組15.0 0%（感染1例、血腫1例、假體移位1例、包膜攣縮2例、疤痕增生1例）（P﹤0.05）。

3 討 論

隨著社會經濟的發展和人們對美的追求不斷提升，隆乳術作為一種有效的乳房整形方法，近年來在全球范圍內越來越受到歡迎。標準假體隆乳術是最常見的乳房整形手術之一，通過置入假體來增加乳房的體積和改善乳房的形態，從而滿足女性對體態美的追求。然而，傳統的隆乳術由于手術過程中視野受限，可能導致假體置入位置不精確、出血量較大、組織損傷較重等問題，影響術后效果及患者的滿意度。

隨著內窺鏡技術的不斷發展，其在醫學領域的應用也日益廣泛。內窺鏡輔助隆乳術借助內窺鏡設備，將微小攝像頭及光源置入手術腔隙，通過高清晰度的顯示屏實時觀察手術操作區域，極大地提高了手術的精確度和安全性。相比傳統隆乳術，內窺鏡輔助隆乳術具有多個優勢。首先，內窺鏡提供了清晰的視野，使得手術過程中的剝離、止血和假體植入操作更加精確，從而減少對周圍組織的損傷；其次，內窺鏡技術能夠更好地評估和調整假體的置入位置，確保術后乳房的對稱性和美觀性；最后，由于內窺鏡輔助技術的引入，切口可以做得更小，從而減少了術后疤痕的明顯程度，提升了患者的滿意度。國內外已有部分研究探討了內窺鏡輔助隆乳術的臨床效果，結果顯示該技術在減少術后并發癥、提高假體位置的準確性以及改善術后乳房對稱性方面具有顯著優勢[4]。

在本研究中，觀察組患者采用內窺鏡輔助下的標準假體隆乳術，結果顯示其手術時間、切口大小、術中出血量、導管留置時間和切口愈合時間各項指標均優低于對照組（P﹤0.05）。表明內窺鏡輔助技術有效提高了標準假體隆乳術的效果。結果顯示，觀察組E、NE、CRP水平低于對照組（P﹤0.05）。表明內窺鏡輔助下的假體隆乳術可有效抑制受試者的應激反應。內窺鏡輔助技術通過為其提供精確的操作有助于減少術中對受試者組織的損傷和出血，從而降低應激激素。李京等[5]研究證明，內窺鏡輔助下的隆乳術能夠減少患者術后疼痛、縮短恢復時間、提高術后美觀度。內窺鏡輔助技術作為一種微創手術，通過減少手術切口的長度，降低了疤痕的明顯度，使手術更加符合現代女性對“無痕美”的追求。對于乳房整形手術而言，手術效果的良好與否不僅僅體現在假體的植入，還體現在術后的美觀度、手感自然度以及患者的整體滿意度上。本研究結果顯示，觀察組隆乳優良率高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P﹤0.05）。內窺鏡技術的應用改善了手術的可視化程度，使患者能夠在高清視野下精準操作。與傳統手術方法相比，內窺鏡能夠更精確地剝離腔隙層次，準確定位胸大肌的離斷位置，并明確術中出血點，進而實施有效止血，使手術過程更加安全、順利，減少了傳統手術中由于視野欠佳可能引發的組織損傷和并發癥。由此，患者的術后恢復也得到顯著改善，促進了術后效果的提高。

綜上所述，內窺鏡輔助下標準假體隆乳術可有效提高手術效果，減輕應激反應，提高隆乳效果，預防并發癥的發生。

參考文獻

[1]董遠，馮躍慶.兩種不同入路行雙平面假體隆乳術臨床療效對比研究[J].中國衛生標準管理，2024，15（1）：27-30.

[2]張歡歡，余良清，阮仕環，等.醫用內窺鏡激光冷光源對人眼的安全分類檢測與風險評估[J].中國標準化，2023（24）：158-163.

[3]劉洋，張華勝，李科.內窺鏡輔助下雙平面假體隆乳術與傳統假體隆乳術的效果對比[J].中國美容醫學，2023，32（5）：58-62.

[4]唐新輝，李京，劉英，等.內窺鏡在假體隆乳術后并發癥修復術中的應用[J].中國美容醫學，2021，30（3）：61-63.

[5]李京，陳艷.新型L形剝離子在內窺鏡輔助假體隆乳術中的應用研究[J].中國美容醫學，2020，29（3）：93-95.

作者簡介

盧志浩，本科，主治醫師，研究方向為鼻部整形、修復、面部輪廓塑造、胸部整形等。

（責任編輯：劉憲銀）