手術(shù)室規(guī)范化流程管理對椎體骨折全麻患者的影響分析

摘 要：目的：評估手術(shù)室規(guī)范化流程管理對于接受全身麻醉進(jìn)行治療的椎體骨折患者的影響。方法：選取2021年1月至2022年12月期間在甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院手術(shù)室因椎體骨折需接受全麻手術(shù)的120名患者作為研究對象，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受規(guī)范化流程管理。收集和對比兩組術(shù)前準(zhǔn)備時間、手術(shù)時間、術(shù)后蘇醒時間、住院天數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)，評估規(guī)范化流程的效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)前準(zhǔn)備時間平均縮短了15%，手術(shù)時間減少了10%，術(shù)后蘇醒時間也比對照組快了約20%。此外，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。住院天數(shù)方面，實(shí)驗(yàn)組平均為7天，對照組為9天。結(jié)論：實(shí)施手術(shù)室規(guī)范化流程管理可以顯著提高椎體骨折全麻患者的手術(shù)效率，減少并發(fā)癥發(fā)生率，有助于加快患者的術(shù)后恢復(fù)過程。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室規(guī)范化流程，椎體骨折，全身麻醉，患者安全

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.055

0 引 言

椎體骨折是一種常見的脊柱損傷，多發(fā)于老年人群，尤其是在骨質(zhì)疏松癥患者中更為普遍。在眾多治療方法中，手術(shù)干預(yù)是恢復(fù)椎體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性和緩解癥狀的關(guān)鍵手段之一。然而，手術(shù)本身并非沒有風(fēng)險，尤其是涉及椎體復(fù)位、內(nèi)固定等復(fù)雜操作時，任何環(huán)節(jié)的失誤都可能給患者帶來額外的傷害。在此背景下，手術(shù)室規(guī)范化流程管理應(yīng)運(yùn)而生，其旨在通過標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，確保每個環(huán)節(jié)都能高效、準(zhǔn)確地執(zhí)行，從而降低手術(shù)風(fēng)險，提高手術(shù)成功率。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和患者安全意識的提升，對手術(shù)室管理提出了更高的要求[1]。本研究旨在評估手術(shù)室規(guī)范化流程管理對于接受全身麻醉進(jìn)行治療的椎體骨折患者的影響，期望能為臨床實(shí)踐提供有力的數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2021年1月至2022年12月期間在白銀市第一人民醫(yī)院手術(shù)室因椎體骨折需接受全麻手術(shù)的120名患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)檢查確診為椎體骨折；（2）年齡在18歲至80歲之間；（3）需要接受手術(shù)治療；（4）簽署知情同意書（監(jiān)護(hù)人或患者本人同意參與本研究）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在合并心臟病、肝腎功能不全等情況；（2）孕婦或哺乳期婦女；（3）已知對麻醉藥物過敏者；（4）術(shù)前存在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或體征者；（5）無法配合研究的患者，如精神障礙患者。

根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，確定了符合條件的120名患者，并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各6 0名。實(shí)驗(yàn)組，男性35例（58.3%），女性25例（41.7%）；年齡范圍：19～78歲，平均年齡（52.4 ± 11.6）歲；骨折部位：胸椎23例（38.3%），腰椎37例（61.7%）。對照組，男性34例（56.7%），女性26例（43.3%）；年齡范圍：21～79歲，平均年齡（53.1 ± 11.4）歲；骨折部位：胸椎24例（40.0%），腰椎36例（60.0%）。兩組患者的年齡、性別、骨折部等一般資料對比，無顯著差異（P﹥0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理流程，包括按照操作規(guī)程進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)測和術(shù)后護(hù)理，未引入額外的規(guī)范化管理措施。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施手術(shù)室規(guī)范化流程管理，具體措施如下：

（1）術(shù)前準(zhǔn)備。1）術(shù)前訪視。針對術(shù)前訪視工作做足準(zhǔn)備后，著重記錄好患者的個人基本情況，尤其注重過敏史等，并向患者及其家屬講述手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，減輕焦慮情緒。2）術(shù)前評估。采用標(biāo)準(zhǔn)化評估工具對每位患者進(jìn)行全面評估，包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況等，并記錄評估結(jié)果。3）術(shù)前準(zhǔn)備清單。制定并嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備清單，涵蓋患者個人物品準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、禁食禁飲時間確認(rèn)等多個方面，確保每一項(xiàng)準(zhǔn)備工作都不遺漏。

（2）術(shù)中護(hù)理。1）標(biāo)準(zhǔn)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作。手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員在術(shù)前召開簡短會議，明確各自的職責(zé)分工，并就可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行討論，做好預(yù)案。2）實(shí)施快速周轉(zhuǎn)計(jì)劃。通過優(yōu)化手術(shù)間的器械布局、人員配置及物流安排，將每臺手術(shù)之間的準(zhǔn)備時間壓縮至最低限度。3）使用標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)測表格。術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征變化，使用統(tǒng)一格式的監(jiān)測表格記錄數(shù)據(jù)，確保信息傳遞的準(zhǔn)確性和及時性。

（3）術(shù)后護(hù)理。1）快速復(fù)蘇路徑。術(shù)后立即啟動快速復(fù)蘇路徑，包括密切監(jiān)測呼吸循環(huán)功能、及時給予鎮(zhèn)痛、早期鼓勵患者活動等措施。2）標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)后隨訪。術(shù)后定期隨訪患者，評估其恢復(fù)情況，并及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)前準(zhǔn)備時間。以患者進(jìn)入手術(shù)準(zhǔn)備區(qū)作為初始時間，患者被送入手術(shù)室為節(jié)點(diǎn)時間。

（2）手術(shù)時間。切皮到縫合完畢為完整的手術(shù)時間。

（3）術(shù)后蘇醒時間。定義為從停止麻醉藥物輸注到患者能夠正確回答指令的時間。

（4）住院天數(shù)。統(tǒng)計(jì)患者從手術(shù)完成到出院的總住院天數(shù)。

（5）并發(fā)癥發(fā)生率。記錄術(shù)后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，主要包括感染、出血、深靜脈血栓形成等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入S P S S 2 2 . 0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，（x ±s）為計(jì)量方式，予以t 檢驗(yàn)，n （%）為計(jì)數(shù)方式，予以χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05，表明對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備時間、手術(shù)時間和術(shù)后蘇醒時間情況

實(shí)驗(yàn)組的術(shù)前準(zhǔn)備時間顯著縮短（P﹤0.01）；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間較短（P﹤0.0 5）；術(shù)后蘇醒時間上，實(shí)驗(yàn)組明顯快于對照組（P﹤0. 01），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 住院天數(shù)情況

實(shí)驗(yàn)組患者住院天數(shù)顯著少于對照組（P﹤0.01），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)前準(zhǔn)備時間平均為42.5分鐘，顯著低于對照組的50分鐘（P﹤0.01）。表明規(guī)范化流程管理有助于提高手術(shù)準(zhǔn)備階段的工作效率。術(shù)前準(zhǔn)備時間的縮短是由于采用了標(biāo)準(zhǔn)化的術(shù)前準(zhǔn)備清單和流程，確保了每一項(xiàng)準(zhǔn)備工作都能夠高效、準(zhǔn)確地完成。這一結(jié)果與周文娟[2]的研究一致，其發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的術(shù)前流程能夠減少不必要的等待時間和資源浪費(fèi)。

其次，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時間平均為120分鐘，對照組為133分鐘，前者較后者減少了10%（P﹤0.05）。表明規(guī)范化流程管理不僅提高了術(shù)前準(zhǔn)備的效率，還在術(shù)中發(fā)揮了積極作用。通過優(yōu)化手術(shù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作和設(shè)備的布局，可以有效地減少手術(shù)過程中不必要的延誤，提高手術(shù)的整體效率。這一觀點(diǎn)與潘靜[3]的研究結(jié)果相吻合，他指出，良好的團(tuán)隊(duì)溝通和明確的職責(zé)分配可以顯著縮短手術(shù)時間。

此外，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后蘇醒時間平均為24分鐘，而對照組為30分鐘，快了約20%（P﹤0.01）。術(shù)后蘇醒時間的縮短歸因于快速復(fù)蘇路徑的應(yīng)用，包括術(shù)后立即啟動的嚴(yán)密監(jiān)測、及時的鎮(zhèn)痛措施以及早期鼓勵患者活動等措施。這些措施有助于加速患者的身體恢復(fù)，減少不適感。沈洋等[4]的研究同樣支持了這一點(diǎn)，他們發(fā)現(xiàn)快速康復(fù)策略能夠顯著縮短術(shù)后蘇醒時間，提高患者的舒適度。

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，表明規(guī)范化流程管理有助于減少手術(shù)風(fēng)險，提高患者的安全性。通過標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)測和護(hù)理流程，可以更好地預(yù)防感染和其他常見并發(fā)癥的發(fā)生。這與陸瓊等[5]的研究結(jié)論一致，他們指出，標(biāo)準(zhǔn)化的術(shù)后護(hù)理路徑能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

最后，實(shí)驗(yàn)組的平均住院天數(shù)比對照組更短（P﹤0.01）。住院天數(shù)的減少不僅有助于患者的快速康復(fù)，還能減輕醫(yī)療資源的壓力。表明規(guī)范化流程管理不僅對患者有利，也對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源管理和成本控制有著積極的意義。

綜上所述，手術(shù)室規(guī)范化流程管理對于椎體骨折全麻患者的手術(shù)效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后恢復(fù)情況都有著顯著的正面影響。本研究結(jié)果進(jìn)一步證明了規(guī)范化流程管理在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度方面的有效性，建議在臨床實(shí)踐中廣泛推廣和應(yīng)用。

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作者簡介

王錦玉，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）