青少年近視防控應“舍遠求近”

彤彤是小學三年級學生.3個月前剛配戴了近視眼鏡，視力一直保持還不錯。本以為過半年再去醫院復查，可最近老師和媽媽發現彤彤的視力出現了問題。一開始，老師反映彤彤上課看投影屏幕時偶爾不自覺地瞇眼睛看，再后來，媽媽發現彤彤在家看電視也經常瞇眼睛，歪頭斜眼，彤彤自己也覺得戴著眼鏡看黑板沒有以前清楚了，時常要瞇眼使勁看還看不清楚。

媽媽帶著彤彤來到了醫院，經醫生詳細檢查，發現彤彤的近視度數3個月的時間增長了50度。

戴了眼鏡近視還會加深嗎

近視這個詞大家都知道，但很多家長對它并不是特別了解。我國目前平均每10個兒童青少年里面就有5個近視。它會讓孩子的正常視力如同坐上了滑滑梯，一路下降。也使得有些家長覺得孩子戴了眼鏡會加深近視，誤以為近視加深是戴眼鏡的原因。

近視為啥會越來越深

其實，這里需要提到著名的“離焦理論”。我們舉個形象一點的例子，拿投影儀來說，我們現在使用的投影儀都是只有一個焦點，只要調整合適的距離，焦點對準投影屏幕，影像就會很清晰。我們眼睛里面也有一塊“投影屏幕”，就是視網膜，只要光線聚焦到視網膜上，我們才能看得清晰；假如光線聚焦在視網膜前面或者后面，視網膜物象就不清楚了，形成了“離焦”。

近視是光線聚焦在視網膜中心黃斑區前面，形成“近視離焦”；但如果聚焦在視網膜周邊，又會形成“遠視離焦”。戴普通的近視框架眼鏡，只是把視網膜中心黃斑區的焦點對準了，但視網膜周邊依然存在“遠視離焦”；這些“遠視離焦”信號會促使眼球往后拉伸延長，試圖尋找焦點，導致眼軸進一步拉長，近視不斷加深。近視眼球的這一系列變化，導致孩子整個發育期眼軸在不停地拉長，讓家長們叫苦連連。

近視離焦技術消除遠視離焦

應用這個原理，既然視網膜周邊的離焦能把眼軸拉長，那如果我們人為地讓光線對焦在周邊視網膜上，就能夠消除遠視性離焦，起到延緩眼軸拉長的作用。

目前，我們使用的角膜塑形鏡、微透鏡框架眼鏡以及軟性離焦隱形眼鏡等，都是利用周邊近視性離焦成像，依照眼球“向像而生”的理論設計，讓周邊光線也聚焦在視網膜上，消除視網膜周邊遠視離焦——舍棄遠視離焦；并且在視網膜前，造成視網膜周邊近視離焦——追求近視離焦，消除促使眼軸變長的刺激信號，延緩近視加深的速度。

目前臨床應用的近視離焦技術大致可以分為3類。

角膜塑形鏡的應用 角膜塑形鏡是一項成熟可靠的光學干預技術，也是目前臨床應用于近視防控的最有效的干預方法之一。佩戴后使中央角膜變平坦、中周假膜變陡峭，這些改變可能通過周邊視網膜近視性離焦信號和高階像差變化，延緩配戴者的近視進展。

特殊設計框架眼鏡的應用 特殊設計框架眼鏡配戴方便，不良反應少，逐漸成為臨床近視防控技術的主要選擇之一。多點近視離焦設計框架鏡片中央區有清晰的單焦光學區，在鏡片旁周邊利用緊密排列的微透鏡，產生旁周邊視網膜近視離焦，可能延緩近視進展。

多焦點軟性角膜接觸鏡的應用 研究表明，多焦點軟性角膜接觸鏡較單光框架眼鏡和單焦點軟性角膜接觸鏡，能有效緩解近視度數及眼軸的增長。

如果你家孩子已經配戴了普通的近視框架眼鏡，通常需要3～6個月去醫院進行近視復查。但是如果你家孩子是以下“近視進展高危人群”，則盡可能在近視初發期就開始使用近視離焦防控方案：近視初發年齡lt;12歲；有高度近視家族史；長期使用電子產品；缺乏有效戶外運動；過度用眼；飲食習慣不良；等。

兒童近視高發及低齡化趨勢嚴重影響孩子們的身心健康，必須高度重視，不能任其發展。隨著科技日新月異的發展，近視性離焦技術手段也在不斷地補充并升級，醫生會根據患兒個體自身條件綜合考量，給予兒童科學、個性化的近視管理方案。患兒保持良好的心態，積極隨訪復查，是近視防控至關重要的環節。