間質性肺病的七個誤區

間質性肺病是呼吸內科常見的疑難疾病，它的特征在于其對肺部組織結構的侵害，特別是肺泡與微血管的功能單元被破壞，從而引發了進行性加重的呼吸困難、限制性通氣功能障礙伴彌散功能降低。這種狀況可能進一步演變呈彌漫性肺纖維化或蜂窩肺，最終引起嚴重的呼吸衰退乃至死亡。更可怕的是，間質性肺病早期往往“不動聲色”，早期癥狀容易被忽視，患者通常不會主動就醫，被稱為“沉默的殺手”。

得了間質性肺病就看不好了嗎？吸電子煙引發間質性肺病風險更小嗎？人多密集處，覺得胸悶就可以不戴口罩嗎？臨床上患者諸如此類的疑惑有很多，接下來我們重點說說間質性肺病的認知誤區。

誤區1 間質性肺病是看不好的病

通常情況下，間質性肺病能否治愈取決于病情的嚴重程度。如果間質性肺病患者的病情較輕，癥狀不太明顯或者癥狀輕微，通常能夠康復。在醫生的指導下，患者可以服用乙磺酸尼達尼布軟膠囊、吡非尼酮膠囊、乙酰半胱氨酸等藥物來輔助治療。如果間質性肺病患者病情嚴重，已經出現了咳血、消瘦、胸痛、喘鳴、呼吸急促、發紺等臨床癥狀，一般不能治愈。然而，規范的治療手段能夠減慢疾病的發展，提高患者的生活質量。還可以通過手術來治療，比如肺移植術。

誤區2 間斷性干咳誤以為是吸煙引起的

間質性肺病往往起病隱匿，早期癥狀并不明顯。但隨著病情進展，可出現進行性勞力性氣促、干咳等癥狀。大多數間質性肺病患者咳嗽以干咳為主，特點是不時咳嗽幾下，無痰或痰極少，隨后干咳持續加重。此外，還可能伴有乏力、胸痛、關節疼痛、呼吸困難等癥狀。而煙草燃燒釋放尼古丁等有害化學物質引起的咳嗽反射，多是短暫的刺激性咳嗽。因此，建議在咳嗽出現不適癥狀后盡快就醫，以免錯過治療時機。

誤區3 吸電子煙比傳統香煙安全，引發間質性肺病風險更小

電子煙是一種模擬傳統香煙的科技產品，它的味道、煙霧、外觀和嗅覺與傳統香煙相似。有些人認為吸電子煙比傳統香煙更加安全，但實際情況并非如此。電子煙雖然不含焦油，但內含尼古丁和其他有害成分，同樣會使吸煙者上癮，對肺部等器官造成危害。

誤區4 尼達尼布吃完又是嘔吐又是腹瀉，好傷身體，自行停藥

尼達尼布是一種小分子酪氨酸激酶抑制劑，可以延緩特發性肺纖維化疾病的進展。全球多項診療指南與專家共識均推薦尼達尼布用于治療間質性肺病。尼達尼布說明書中提到的常見副作用有腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、食欲減退、體重減輕和轉氨酶增高。大多數患者首次嘔吐、腹瀉發生在用藥開始后的3個月內。臨床醫師在治療開始前測算患者身體質量指數（BMI）：體重（公斤）／身高（米²），評估嘔吐、腹瀉風險；治療期間一旦出現嘔吐、腹瀉，應立即開展對癥治療，包括防脫水與使用止瀉藥，并根據嚴重程度考慮調整劑量或暫停治療。同時臨床醫師應告知患者此藥引起嘔吐、腹瀉的各種癥狀、體征及一些罕見但嚴重的并發癥，指導患者每日補充足夠營養，避免食用可能加劇或誘發嘔吐、腹瀉的食物。若接受對癥治療后仍存在重度嘔吐、腹瀉，應停止治療。由于自行停藥可能對間質性肺病的病情控制產生不利影響，因此在考慮停藥前應與臨床醫師一同評估其可行性，在追求最大臨床收益的同時，將不良反應的風險降至最低。

誤區5 人多密集場所不用在意

人多密集場所空氣質量差，細菌、病毒多，間質性肺病患者在治療時會使用激素和免疫抑制劑，患者的抵抗力減弱，因此在公共場所容易受到感染。避免去人多密集場所，如必須去應佩戴好口罩，以免受到細菌或者病毒感染，使病情加重。間質性肺病患者平時要注意防寒保暖，臥室勤通風換氣，避免受涼、感冒，早晚添加衣物，出門時戴口罩，盡可能避免吸入冷空氣和有害氣體。

誤區6 只有老年人才會得間質性肺病

一般將間質性肺病按年齡分成三個階段進行研究，即20～39歲、40～59歲和60歲以上。兒童也有可能患上間質性肺病，但很罕見。不同年齡段的患病特點各不相同。

第一階段 20～39歲，以女性為主，常見于結締組織相關疾病，包括皮肌炎、干燥綜合征、類風濕關節炎等，患者通常有原發病病史和臨床表現，如皮膚、肌肉和關節病變。

第二階段 40～59歲，以男性為主。特發性間質性肺病好發于此年齡段，約占全部間質性肺病的39%，癥狀通常較為緩慢且難以察覺，沒有明顯的觸發因素，但疾病的發展卻相當迅速。隨著時間的推移，他們會逐漸感到呼吸困難加劇，預期壽命一般只有兩年半左右。過去二十年來，這種疾病的發病率一直在上升。

第三階段 60歲以上，男女均可發病，患者通常有吸煙的習慣。這個階段的病情比上一個階段發展速度和預后更加樂觀，如果進行正規且系統的治療，他們的生命周期將得以延長。

誤區7 患病后我要好好保養自己，天天“葛優躺”

長時間躺在床上會讓胃腸道蠕動變慢，引起便秘、消化不良，進而降低食欲，甚至可能引發腸梗阻的風險。同時會導致肌肉量減少，體質下降。對間質性肺病患者來說，康復之路是漫長且艱辛的過程。然而在這個過程中，最重要的就是要在疾病緩解期就開始實施有效的預防手段。俗話說“竹從葉上枯，人從腳上老。天天走千步，不用找藥鋪。”適度的運動有助于身體健康并提高免疫力。關鍵是要找到適合自己的運動方式。可以制定每日具體的運動方案，例如腹式呼吸、肺康復操、打太極拳、練氣功、快走等，只要感覺不到疲倦，避免過度運動引起呼吸困難即可。同時，可以多參加一些社會活動來愉悅心情、增強體質。運動要選擇寬松舒適的衣服和軟底鞋，避開陽光熾熱的午后。運動過程中需要注意以下幾點：心跳加速但不感到胸悶；運動過程中能夠吹口哨，保持呼吸順暢；運動結束半小時后微微出汗，但不感覺疲憊。

小貼士 常見呼吸功能鍛煉方法

縮唇呼吸法 吸氣時嘴唇合攏，通過鼻子緩慢吸氣并保持2～3秒：呼氣時，嘴唇放松成吹口哨狀，緩慢呼出氣體并保持4～6秒。呼氣流量的標準是能讓與嘴唇同樣高度、距離嘴唇15～20厘米的蠟燭火焰傾斜而不熄滅。每天練習2～3次，每次10～20分鐘，以不感到疲勞為度。

腹式呼吸法 雙手放在胸、腹部，吸氣時鼻子緩慢吸氣，手感到胸部不動，腹部凸起，屏氣1～2秒；呼氣時嘴唇緩慢呼出氣體，手感到胸部不動，腹部凹陷，屏氣1～2秒。循環進行，每次持續5～10分鐘，每日2～3次，熟練后逐漸增加頻率和時間，直至不感覺疲憊。