莫讓肺結節成“心結”

隨著健康體檢的普及，越來越多的人在體檢報告中看到“肺結節”這個詞。許多人一聽到肺結節就會聯想到肺癌，心情不由得緊張起來。其實，大部分肺結節并不是癌癥。我們可以通過下面幾個問題來正確認識肺結節，避免不必要的恐慌。

什么是肺結節

在醫學上，肺結節是指在肺部發現的小于3厘米的局部病變，可以通過胸部CT掃描看到。根據結節的大小進一步細分為微小結節（直徑小于5毫米的結節）、小結節（直徑在5毫米到1厘米之間的結節）和結節（直徑在1～3厘米之間的結節）。肺結節根據影像學表現分為實性結節（表現為均勻的高密度影像）、部分實性結節（具有部分實性部分毛玻璃樣影像）以及毛玻璃樣結節（表現為不完全遮擋的低密度影像）。肺結節就像是肺部的“痘痘”，它們的存在可能有很多種原因，并不一定都是壞事。根據結節的性質，肺結節可以分為良性結節和惡性結節。大多數肺結節是良性結節，不會對健康造成嚴重威脅。常見的良性結節包括炎性結節、肉芽腫和錯構瘤。少部分結節可能是惡性的，即肺癌。惡性結節往往具有不規則的邊界、較快的生長速度和其他特征，發現后需要及時進行檢查和治療。

肺結節是怎么產生的

肺結節的形成有多種原因。首先，肺部感染是導致肺結節產生的常見原因之一。結核、真菌感染和某些細菌感染都可能在肺部形成結節。還有一些慢性炎癥，如風濕性疾病和特發性肺纖維化，也可能導致肺結節的形成。其次，我們吸入的一些異物或塵埃，如石棉和煤粉，也可能導致肺部形成結節。肺部腫瘤，包括良性和惡性腫瘤，也可以形成結節。

如何分辨肺結節的良惡性

隨著醫療診斷技術的發展，胸部CT掃描已經成為評估肺結節的金標準，可以準確地判斷肺結節的大小、形態以及密度。結節的大小是評估其風險的重要因素，一般來說結節越大，惡性概率越高；不規則形狀、分葉狀或有毛刺的結節提示惡性可能性較高；部分實性結節和磨玻璃結節的惡性可能性高于實性結節。

PET-CT檢查和CT檢查類似，但又不太一樣，它使用放射性示蹤劑來評估組織的代謝活動，有助于區分良惡性病變。癌細胞通常具有較高的代謝率，因此會吸收更多的示蹤劑，在圖像上表現為高代謝熱點。但其準確性受限于結節的大小和代謝活性，比如對小于8毫米的肺結節，尤其是部分實性結節和磨玻璃結節，PET-CT的診斷價值會受到限制。其次，某些良性病變（如感染性結節、炎癥性結節）也可能顯示高代謝活性，而一些低代謝的惡性腫瘤（如低級別癌癥、某些亞型的肺癌），可能會出現假陰性的結果。

一般來說，對影像學檢查無法確定性質的結節或高度懷疑惡性的情況，可能需要通過支氣管鏡或經皮穿刺進行活檢，甚至可以考慮通過手術切除以獲取組織樣本進行病理學檢查。

如何應對體檢發現的肺結節

面對肺結節，我們要保持冷靜、理性對待。對臨床表現無明顯異常且影像學特點提示良性病變的低風險結節，可選擇定期隨訪觀察。一般來說，隨訪周期和頻率根據結節的大小、形態及患者的風險因素（如吸煙史、年齡等）來決定。常規隨訪包括每3～6個月或者1年進行一次胸部CT檢查，觀察結節是否有增長或形態學變化。如果結節影像學表現可疑或患者具有高危因素（如重度吸煙史、既往腫瘤病史等），應考慮進一步的診斷性操作，如PET-CT、肺穿刺活檢或手術切除。持續存在的毛玻璃樣結節可能是早期肺腺癌的表現，應引起足夠重視。盡管其惡性風險較高，但生長緩慢的特性允許部分患者在隨訪過程中進行動態觀察，定期復查CT，以監測結節的動態變化。多發肺結節的管理更加復雜，需綜合考慮結節的數量、大小、分布及患者的全身情況進行評估。針對多發結節的評估應重點排除結核、轉移性腫瘤等可能性，并根據具體情況制定個體化管理策略。

肺結節的發現也會給人們帶來心理上的壓力和焦慮情緒。因此，心理健康同樣重要。首先要通過科學的途徑了解肺結節的相關知識，減少不必要的恐慌。積極面對，保持樂觀的心態，相信醫學技術和醫生的專業判斷。同時我們可以與家人、朋友表達自己的擔憂，尋求他們的支持和理解。如果感到焦慮或抑郁難以抑制，建議及時尋求專業心理咨詢師的幫助，通過心理疏導和治療，緩解心理壓力。

如何治療肺結節

藥物治療通常不是肺結節首選治療方法。但對感染性和炎癥性肺結節，針對性使用藥物治療消除感染，可以減小或消除結節。影像學隨訪和手術干預是大多數肺結節主要的診斷和治療手段。目前肺結節的微創手術治療是最佳選擇。微創手術基本上是通過胸腔鏡進行的，較之傳統的開胸手術，優點是創傷小，恢復快，疼痛少，住院時間短。手術方式包括楔形切除、肺段切除和肺葉切除；具體切除范圍需要考慮結節的性質、大小、位置及患者的整體健康狀況，由多學科團隊（包括呼吸科、胸外科、腫瘤科等）共同討論決定。治療目標是盡量徹底地切除病變組織，同時最大限度地保留正常肺功能，確保患者的生活質量。對無法手術或手術風險高的肺結節患者，射頻消融和局部放療是兩種重要的非手術治療方法。射頻消融通過熱能或冷凍的方式消融結節，局部放療則通過高精度放射線照射結節。

在面對肺結節時，很多人可能會有一些認識上的誤區。

誤區一：所有肺結節都是癌癥前兆 事實上，大多數肺結節是良性的，不會發展成癌癥。僅有少部分肺結節可能是惡性的，需要進一步檢查。

誤區二：肺結節一定會變大 其實并不是所有肺結節都會增長。有些肺結節會較長時間保持不變，甚至有些可能會縮小或消失。

誤區三：肺結節無須理會 雖然大部分肺結節是良性的，但并不意味著可以忽視。定期復查和遵循醫生的建議非常重要，確保結節不會發生變化或惡化。

誤區四：只有吸煙者才會有肺結節 雖然吸煙是肺結節和肺癌的主要風險因素之一，但非吸煙者也會出現肺結節，可能是由于感染、炎癥、環境因素等引起的。

誤區五：肺部腫瘤標志物（如CEA、NSE、CYFRA 21-1等）升高就是肺癌 其實這些標志物只能提供一些輔助信息，同時還受到檢測技術的影響，因此其敏感性和特異性有限，并不能獨立作為診斷肺癌的依據。

誤區六：發現肺結節應立即手術 手術只是其中一種治療手段，并非所有肺結節都需要手術處理。具體的治療方案需要根據結節的性質、患者的整體健康狀況等因素綜合考慮。

肺結節：預防勝于治療

雖然無法完全避免肺結節的發生，但采取一些相應的預防措施，可以大大降低其發生的風險。①戒煙：吸煙是導致肺結節和肺癌發生的重要因素之一。戒煙不僅能夠減少肺結節的發生率，還能改善整體健康狀況；不吸煙的人群要盡量遠離二手煙環境，以減少吸入有害物質。②避免空氣污染：盡量減少在污染嚴重的環境中活動，使用空氣凈化器，保持室內空氣清新。③注意職業安全：從事高危職業（如礦工、建筑工人等）的人群應采取適當的防護措施，避免吸入有害物質。④避免感染：預防呼吸道感染，保持良好的衛生習慣，如勤洗手，避免與感染者密切接觸；定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，可以減少肺部感染的風險。⑤健康生活方式：保持均衡的飲食，多攝入富含維生素和抗氧化劑的食物，有助于增強免疫力，保護肺部健康；堅持鍛煉可以增強免疫系統，改善肺功能，幫助降低患肺結節的風險。⑥定期體檢：定期進行體檢，特別是高危人群（如長期吸煙者、有家族史者等）可以考慮每年進行一次胸部CT掃描，以便早期發現和監控肺結節。

肺結節雖然聽起來讓人擔憂，但大多數情況下并非嚴重問題。通過科學的檢測和診斷，我們可以明確肺結節的性質，從而制定適當的處理方案。保持健康的生活方式和積極的心態，定期進行健康檢查，是預防和管理肺結節的關鍵。莫讓肺結節成“心結”，以理性和科學的態度面對，才能真正保護我們的肺部健康。