過敏性鼻炎患者應用基于疾病分級引導的精細護理干預對整體療效 自我護理能力及肺通氣功能影響

【摘要】 目的 探析對過敏性鼻炎患者應用基于疾病分級引導的精細護理干預的臨床價值。方法" 選擇泉州市第一醫院2023年10月—2024年10月收治的100例過敏性鼻炎患者為研究對象，按隨機數字表原則分為對照組和觀察組，各50例。對照組實施常規護理干預，觀察組實施基于疾病分級引導的精細護理干預。比較2組臨床療效、自我護理能力、肺通氣功能。結果" 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組自我護理能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）的自我護理技能、自我責任感、自我概念、健康知識評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組患者動脈血氧分壓（partial pressure of oxygen，PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼氣容積（forced expiratoryvolume in the first second，FEV1）水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論" 將基于疾病分級引導的精細護理干預措施應用于過敏性鼻炎患者群體，與治療可產生良好的協同配合效果，改善患者病情，提升患者自我護理能力及肺通氣功能，效果符合臨床預期。

【關鍵詞】 過敏性鼻炎；疾病分級引導；精細護理；自我護理能力；肺通氣功能

文章編號：1672-1721（2025）03-0121-04" " 文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.76

過敏性鼻炎是臨床發生率較高的慢性病變，具有鼻塞鼻癢、噴嚏等典型癥狀，部分病情惡化患者會出現嗅覺障礙。研究指出[1]，過敏性鼻炎是慢性支氣管炎、哮喘疾病的高危誘發因素，對患者生理和心理方面都造成極大影響。當前對過敏性鼻炎并無徹底根治手段，需藥物、護理配合以緩解病情癥狀。常規護理模式具有明顯普適性，忽視患者的個體性情況，與治療方案之間的配合存在局限性[2]。本研究選取泉州市第一醫院2023年10月—2024年10月收治的100例過敏性鼻炎患者作為研究對象，探討基于疾病分級引導的精細護理干預的臨床應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取泉州市第一醫院2023年10月—2024年10月收治的100例過敏性鼻炎患者作為研究對象，按照隨機數字表原則分為對照組和觀察組，各50例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性，見表1。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。研究立項、內容與《世界醫學協會赫爾辛基宣言》要求相符合。

1.2 入選標準

納入標準：年齡為18～60周歲；具備溝通及配合醫護干預能力；臨床資料滿足研究需求。

排除標準：臨床表現癥狀與過敏性鼻炎接近；存在認知或者精神功能異常；重要臟器功能異常、衰竭；在進組前1個月曾應用抗真菌藥物。

1.3 方法

對照組實施常規護理干預。入院后詳細記錄患者資料，包含聯系方式及住址等內容，建立患者個人病歷檔案、隨訪檔案。通過交流，了解患者關于自身疾病認知程度，幫助患者構建正確的認知系統，爭取患者理解配合。向患者說明治療方案、可能出現的不良反應和應注意事項。囑患者日常生活中注意和過敏原保持距離，外出盡量佩戴口罩，居住環境定期做好清潔，衣物、被單清洗后盡可能在室內曬干，避免與室外灰塵、花粉等接觸。幫助患者制定鍛煉計劃，強化機體免疫力。患者出院后，定期隨訪了解情況，糾正患者日常生活期間存在的錯誤行為。

觀察組實施基于疾病分級引導精細護理干預。（1）疾病分類。按照患者患病原因分為以下類型，即特異性致敏原類型、個體易感性類型。特異性致敏原類型根據致敏原劃分，包括氣體、病菌、花粉等。個體易感性類型則根據患者自身遺傳性因素、環境因素等劃分。環境溫度、濕度產生劇烈變化或者患者情緒起伏過大，也有可能出現過敏反應。（2）疾病分級。基于患者過敏性鼻炎典型主訴癥狀的持續時間為準，劃分為間歇性過敏性鼻炎、持續性過敏性鼻炎，兩者的區分在于每周發病頻率是否超過4 d。還可根據患者的病情程度、自身生活受影響程度，以輕度、中度、重度劃分。（3）精細護理。針對間歇性過敏性鼻炎、輕度過敏性鼻炎患者，進行過敏原檢測，確認誘發疾病原因，常見過敏原有塵螨、吸煙環境以及花粉；患者每日展開適當的運動鍛煉，比如太極、瑜伽等可在室內進行的運動，提升免疫力；季節更替時，做好保暖措施；注意居住環境的整潔和通風，定期枕頭、被褥等貼身物品暴曬，從而降低對病情刺激的風險；每日使用洗鼻器清潔鼻腔；指導患者及其家屬關于鼻腔穴位按摩的技巧和重點，若鼻炎發作可使用香油通過滴鼻方式緩解病情；采用微信構建隨時聯系的渠道，了解患者出院后飲食結構，調整飲食，食物盡量選擇清淡，重視營養攝入，每日飲水量最少1 500 mL。針對持續性過敏性鼻炎、中重度過敏性鼻炎患者，此類患者病情發作持續日久，對患者正常的生活和工作造成影響，極易出現心理問題，需了解其心態并進行針對性疏導；在患者接受護理引導期間，要保持熱情的工作態度，幫助患者樹立戰勝疾病的信心；通過視頻、音樂、讀書等娛樂方式，使患者轉移注意力，防止患者因療程過長出現消極心理；飲食、生活和運動方面，與間歇性過敏性鼻炎患者相同；在條件允許情況下，輔以穴位針灸，患者保持仰臥體位，選神闕穴用提插捻轉瀉手法針刺治療，然后針刺鼻通、迎香穴，確認到達患者鼻頭、鼻腔內部，再針刺印堂穴、合谷穴，手法為提捏、瀉法，針刺持續時間為1 min，留針時間為40 min，在患者神闕穴上做隔姜灸，灸5壯，連續5 d。

1.4 觀察指標

（1）療效評價。以《中國變應性鼻炎診斷和治療指南》[3]為判斷標準，噴嚏、鼻癢、鼻塞等典型癥狀完全消失，持續2周時間沒發作，為顯效；病情有所緩解，但有間斷性的鼻癢及不適感，吸氣時存在交替性鼻塞，為有效；癥狀未有改善，嚴重干擾患者生活，為無效。（2）自我管理能力。護理前后，采用ESCA進行評價，涵蓋自我護理技能、自我責任感、自我概念、健康知識水平4個維度，評分越高表明患者自我管理能力越突出。

（3）肺通氣能力。干預后，采用肺功能檢測儀（日本杰斯特公司，型號HI101型）測量患者PaO2、PaCO2、FVC、FEV1水平。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2 自我護理能力

干預后，觀察組ESCA評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.3 肺通氣能力

干預后，觀察組肺通氣能力指標水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

臨床對過敏性鼻炎患者通常展開常規護理，以降低疾病癥狀對患者正常生活的影響，但由于患者過敏原不相同、個體差異等，常規護理難以滿足臨床預期，患者接受程度低。

本研究結果顯示，觀察組臨床療效高于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組ESCA評分高于對照組，肺通氣功能評價指標PaO2、FEV1、FVC、PaCO2水平優于對照組（P＜0.05）。提示對過敏性鼻炎患者展開基于疾病分級引導的精細護理干預，能夠和治療方案發揮協同效果，提升患者日常自我護理意識，有助于醫護之間形成良好的循環影響關系。

基于疾病分級引導的精細護理遵循循證理念原則，貫徹以患者為中心的思想，與治療干預相互配合[4]，發揮符合預期的干預輔助效果，用于過敏性鼻炎患者具有以下優勢。（1）改善病情。根據疾病分級制定個性化的護理方案，能夠更精準地對患者的病情進行干預。對于輕度患者，可重點進行健康教育和生活方式指導；對于中度和重度患者，則可進行更積極的藥物治療和護理措施，提高治療的針對性和有效性[5]。精細護理干預注重對患者病情的密切監測，及時了解患者癥狀變化和治療效果。根據監測結果調整護理方案和治療措施，確保治療始終與患者的病情相適應，從而提高療效[6]。（2）提升自我護理能力。通過詳細的健康教育，向患者傳授過敏性鼻炎的病因、癥狀、治療方法和自我護理技巧等知識。患者了解疾病后，能夠更好地進行自我管理，提高自我護理能力[7]。開展自我護理技能培訓，如正確使用鼻腔噴霧劑、清洗鼻腔、避免過敏原等。患者掌握這些技能后，能夠更有效地進行自我護理，減少疾病發作[8]。在護理干預過程中，定期對患者進行隨訪，了解其自我護理情況，及時給予指導和糾正，通過持續的監督和反饋，促進患者自我護理能力不斷提高[9]。（3）改善肺通氣能力。過敏性鼻炎患者的鼻部炎癥可影響鼻腔通氣，進而影響肺通氣功能。精細護理干預通過有效的治療和護理措施，控制鼻部炎癥，減輕鼻腔阻塞，改善鼻腔通氣，從而間接改善肺通氣功能。指導患者進行呼吸訓練，如深呼吸、腹式呼吸等[10]，可以增強呼吸肌力量，提高肺的順應性，改善肺通氣功能[11]。幫助患者識別和避免過敏原，減少過敏反應發生。避免過敏原，可以減輕鼻部和呼吸道的炎癥，對肺通氣功能的改善有積極作用[12]。

綜上所述，基于疾病分級引導的精細護理干預通過個性化護理方案、病情監測與調整、心理支持、健康教育、技能培訓、定期隨訪、控制鼻部炎癥、呼吸訓練和避免過敏原等多種機制，可改善患者病情，提升患者自我護理能力及肺通氣功能。

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（編輯：郭曉添）