情緒評估及同伴支持護理在高齡產后抑郁產婦中的應用效果

【摘要】 目的 分析情緒評估及同伴支持護理在高齡產后抑郁產婦中的應用效果。方法 選擇2023年4月—2024年4月泉州市中醫院收治的80例高齡產后抑郁產婦為研究對象，以案例排序的奇偶性進行分組，案例序號為偶數的40例患者為對照組，案例序號為奇數的40例患者為觀察組。采取常規產后護理，觀察組采取情緒評估及同伴支持護理，所有產婦接受5 d護理，比較2組抑郁量表[愛丁堡產后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）]評分、患者健康狀況[健康問卷自評量表（patient health questionnaire-9，PHQ-9）、Barthel指數（Barthel index，BI）、匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）]評分以及并發癥。結果 護理后，觀察組EPDS、SDS、HAMD、PHQ-9、PSQI評分均低于對照組，觀察組BI高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率（7.50%）低于對照組（20.00%）（P＜0.05）。結論 情緒評估及同伴支持護理能夠減輕高齡產后抑郁產婦的抑郁程度，可改善睡眠質量，提高健康水平，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】 高齡產婦；產后抑郁；同伴支持護理

文章編號：1672-1721（2025）03-0103-04" " 文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

高齡產婦屬于特殊產婦群體。相較于正常育齡婦女，高齡產婦孕育的危險性更大，患上產后抑郁的風險更高[1]。抑郁屬于負性情緒，以情感低落、思維遲緩以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀，若長期得不到有效改善，患者睡眠質量和整體健康狀況會持續降低[2]。近年來研究發現，情緒評估是產后抑郁護理的重要環節，評估結果能夠為后續護理提供依據。情緒評估與同伴支持護理相結合，可以有效減輕產后抑郁程度，還可在改善睡眠質量的維度上取得良好成效[3-4]。目前關于情緒評估及同伴支持護理在高齡產后抑郁產婦護理作用方面的研究較少，難以為臨床護理提供足夠的研究資料。基于此，本研究80例高齡產后抑郁產婦為對象，探究情緒評估及同伴支持護理在高齡產后抑郁產婦中的應用效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2023年4月—2024年4月泉州市中醫院收治的80例高齡產后抑郁產婦為研究對象，以案例排序的奇偶性進行分組，案例序號為偶數的40 例患者為對照組，案例序號為奇數的40例患者為觀察組。對照組年齡36～42歲，平均（39.15±2.01）歲；孕周37～41周，平均（39.36±1.12）周；經產婦17例，初產婦23例。觀察組年齡36～44歲，平均（39.28±1.97）歲；孕周37～41周，平均（39.41±1.15）周；經產婦16例，初產婦24例。2組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：簽署研究同意書；符合《抑郁癥基層診療指南（實踐版·2021）》[5]中疾病診斷標準；依從性較高，接受隨訪；無精神障礙病史。

排除標準：合并惡性腫瘤或血液感染性疾病；既往有不良孕史；合并有肝、腎等重要器官病變；中途退出。

1.2 方法

對照組采取常規產后護理。在產婦產后，觀察其各項生命體征變化，檢查產婦一般情況、宮底高度及硬度、陰道流血、會陰創口等情況并記錄，指導哺乳技巧，鼓勵和幫助產婦做好會陰護理，及時更換會陰墊，清理惡露，提供心理疏導，做好病房環境管理。持續護理5 d。

觀察組采取情緒評估及同伴支持護理，持續護理5 d。（1）情緒評估。通過EPDS、SDS、HAMD對產婦的抑郁情況進行系統和準確評估，積極了解其心理訴求，向家屬問詢產婦的飲食是否規律、有無厭食或食欲不振的現象。通過PSQI評估產婦產后是否有睡眠障礙，通過BI和PHQ-9評估產婦產后的生活自理能力。依據這些信息制定同伴支持護理方案。（2）同伴支持護理措施。建立1個同伴護理小組，每位產婦指定1名家屬作為同伴陪同護理，1名產科醫師、1名主管護師、1名心理治療師、1名營養師對同伴進行支持護理的指導與培訓，2名責任護士負責全程協助同伴完成護理工作。健康宣講，采取“一對一”指導與培訓的方式，對每位同伴進行產后護理的健康教育，讓同伴充分掌握產后護理技巧，例如協助產婦起身、幫助清潔惡露、觀察記錄陰道流血情況等，嚴格按照醫囑提示產婦完成相關檢查。心理護理，同伴根據實際情況進行心理疏導，例如看到產婦面有不豫之色、說話語氣不佳，要通過言語引導產婦講述其心理述求，進行心理疏導，消除焦慮、抑郁、不安、煩躁等不良情緒，使其身心得以放松。營養支持，同伴在醫護人員的指導下幫助產婦改善營養，要葷素搭配，營養均衡，增加蔬菜、水果的攝入，多吃粗糧，如糙米、全麥食品；要細嚼慢咽，每口至少咀嚼10～20下再吞咽，這樣既可提早產生飽腹感，又不增加胃的負擔；需多飲水，促進機體排出毒素。并發癥護理，做好預警和協同護理；如發生胃腸功能紊亂，要及時找到引起不適的食物，避免再次食用；適當增加鍛煉，增強免疫力；遵醫囑用藥，保持樂觀心態；若發生神經衰弱，要安撫產婦的情緒，避免大喜大悲；讓產婦科學作息，充足的睡眠能夠讓產婦保持良好的精神狀態，集中注意力。小組活動，定期組織與開展同伴護理小組交流活動，同伴之間互相分享各自的護理經驗，取長補短；鼓勵產婦多參加戶外活動，可以組織看電影、制作手工、聊育兒話題等。出院指導，出院之際可組建同伴支持護理微信群或者QQ群，護理人員在線解答產后預防抑郁的相關問題，同伴之間、產婦之間可進行自由交流；多引導產婦交流日常生活、新生兒等話題，分享美食、美景、新生兒可愛瞬間的照片；一旦出現任何不適，要及時到院就診。

1.3 觀察指標

（1）抑郁程度。采取EPDS[6]、SDS[7]、HAMD[8]評估2組產婦護理前后的抑郁程度。EPDS包含10個條目，采用4級評分法，分別賦值0～3分，總分0～30分，分值越高提示抑郁越嚴重。SDS包含20個條目，采用4級評分法，標準分的分界值為53分，分值越高提示抑郁越嚴重。HAMD包含24個項目，大多項目采用5級評分，分別賦值0～4分，少數項目采用3級評分，賦值0～2分，總分78分，分值越高提示抑郁越嚴重。（2）健康狀況。采取PHQ-9[9]、PSQI[10]、BI評估2組產婦護理前后的健康狀況。PHQ-9包含9個條目，采用4級評分法，總分0～27分，分值越高提示產婦健康狀況越差。PSQI包含睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率等7個評分條目，采用4級評分法，分別賦值0～3分，總分0～21分，分值越高表示睡眠質量越差。BI包括穿衣、洗澡、進食、修飾等10項，總分100分，低于40分為生活不能自理，41～60分為中度依賴，61～99分為輕度依賴，100分為完全自理、無需依賴。（3）并發癥。記錄胃腸功能紊亂、神經衰弱等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 25.0版統計學軟件對研究數據進行統計分析。符合正態分布表達形式的計量數據以x±s表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抑郁程度

護理前，2組EPDS、SDS、HAMD評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組EPDS、SDS、HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 健康狀況

護理前，2組PHQ-9、BI、PSQI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組PHQ-9、PSQI評分低于對照組，觀察組BI高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 并發癥發生情況

觀察組并發癥總發生率（7.50%）低于對照組（20.00%）（χ2=6.588，P=0.010），見表3。

3 討論

產后抑郁屬于一種心理疾病。生產后的疼痛、惡露、漏尿等生理變化給產婦帶來嚴重身心負擔，其他妊娠期并發癥也會增加高齡產婦產后抑郁的風險[11]。近年來有很多報道產后抑郁輕生的案例。有研究發現，產后抑郁會影響新生兒的健康成長[12]。既往臨床在高齡產后抑郁產婦的護理中以常規產后照護為主，對產婦心理、情緒變化方面的關注較少，針對抑郁的護理指向性較弱，護理作用有限[13]。為了進一步提高產婦生命安全保障，促進新生兒健康成長，追尋綜合護理價值更高的護理方式是婦產科的重點研究項目，也是提高婦產科護理工作質量的關鍵。

本研究結果發現，采取情緒評估及同伴支持護理的觀察組產婦護理后EPDS、SDS、HAMD評分均低于對照組（P＜0.05），與楊光[14]研究結果具有較高相似度，充分表明情緒評估及同伴支持護理能夠有效減輕抑郁程度，有助于幫助產婦穩定產后心態。分析原因，抑郁屬于負性情緒，利用抑郁評價量表作為情緒評估工具可以準確評估出高齡產婦產后的抑郁情況，據此制定護理干預方式，可改變產婦言語消極、動作遲緩與失去興趣愛好等；以情緒評估為基礎制定的同伴支持護理能夠讓產婦體會到親情關懷，在親情支持的作用下更加配合護理工作，使護理效果事半功倍，進一步加快抑郁緩解進程。

本研究結果還顯示，觀察組護理后的PHQ-9、PSQI評分均低于對照組，BI評分高于對照組（P＜0.05），與張海艷等[15]研究結果具有較高相似度，提示進行心理行為方面的護理干預可以改善產后睡眠障礙，情緒評估及同伴支持護理可提高睡眠質量與身體健康，增強生活自理能力。分析原因，產后抑郁的高齡產婦情緒不穩定，難以走出抑郁狀態，但同伴支持能夠給予她們力量。同伴的經歷讓她們有共同話題，可在相互尊重的基礎上，進行情感交流、信息分享和支持反饋，通過組建護理小組、健康宣講、心理疏導、營養支持、小組活動、出院指導等，幫助產婦更快調整狀態，加快機體恢復，使自理能力逐漸增強至恢復產前正常狀態。觀察組的并發癥總發生率低于對照組（P＜0.05）。究其原因，情緒評估及同伴支持護理可改善高齡產婦產后的心理狀態，降低抑郁情緒，提高睡眠質量，促進胃口恢復，攝入充分營養，使產后機體得到充分修復，增強抵抗力，降低并發癥發生率。

綜上所述，情緒評估及同伴支持護理能夠減輕高齡產后抑郁產婦的抑郁程度，改善其睡眠質量，提高健康水平，降低并發癥發生率，護理效果顯著。

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（編輯：許 琪）