循證護理對腕管綜合征患者的術后疼痛及功能康復的影響

【摘要】 目的 探究循證護理對腕管綜合征患者術后疼痛以及功能康復產生的影響。方法 選取于福建省泉州市正骨醫院接受手術治療的80例腕管綜合征患者作為研究對象，采用隨機數字表法劃分成對照組與觀察組，各40例。對照組實施常規護理，觀察組實施循證護理，從術后疼痛程度、功能康復狀況、心理健康狀態以及護理滿意度等方面對比分析2種方案的效果。結果 觀察組術后疼痛程度明顯低于對照組，觀察組術后功能康復情況顯著優于對照組，觀察組干預后心理健康狀態比對照組更佳，觀察組護理滿意度更高，差異均具統計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理不僅可有效減輕腕管綜合征

患者術后疼痛，有力推動功能康復，還能顯著改善患者心理健康狀態，大幅提高護理滿意度。這種護理模式具備顯著優勢和良好效果，為腕管綜合征患者術后護理提供了更優質、針對性更強的途徑，對提升患者康復效果和生活質量具有積極意義，為患者健康恢復帶來切實保障，值得在臨床上廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 循證護理；腕管綜合征；術后疼痛；功能康復

文章編號：1672-1721（2025）03-0084-04" " 文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.6

腕管綜合征作為一種極為常見的手部疾病，其主要成因是腕部的正中神經受到壓迫。該疾病會引發一系列癥狀，如手部出現麻木感、疼痛以及無力等[1]。手術治療是針對腕管綜合征的諸多治療方法中的主要手段之一，然而術后疼痛以及功能康復對患者而言是極為重要的問題[2]。循證護理是一種建立在證據基礎之上的護理方式，通過系統地對最佳證據進行收集、評估并加以應用，能夠為患者提供極具個性化的護理干預措施[3]。腕管綜合征患者術后不僅要承受身體上的不適，還可能面臨心理上的壓力。本研究的核心目的是深入探討循證護理對于腕管綜合征患者在術后疼痛以及功能康復方面所產生的具體影響。希望通過循證護理，能夠在減輕患者術后疼痛、促進其手部功能有效恢復的同時，給予患者心理上的支持與安慰，幫助患者更好地應對疾病帶來的挑戰，提升患者在術后康復過程中的生活質量，讓患者能夠更快地回歸正常生活和工作狀態，切實改善腕管綜合征患者的整體治療效果與康復體驗。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取于福建省泉州市正骨醫院接受手術治療的80例腕管綜合征患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男性3例，女性37例；年齡18～65歲，平均（42.56±7.72）歲。觀察組男性4例，女性36例；年齡19～64歲，平均（44.13±9.54）歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知悉并同意，醫院倫理委員會知情并同意研究。

納入標準：經臨床和影像學檢查確診為腕管綜合征；接受腕管切開減壓術治療；年齡在18～65歲。

排除標準：合并其他手部疾病；患有嚴重的系統性疾病；認知功能障礙或精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式

對照組采用常規護理方式。密切且持續地觀察病情，及時發現異常。開展細致的傷口護理，預防感染。開展科學合理的飲食指導，保證營養均衡。開展基礎的康復訓練指導，告知注意事項，促進術后恢復。

1.2.2 觀察組護理方式

觀察組患者在常規護理的基礎上采用循證護理，具體措施如下。

成立循證護理小組。由護士長、責任護士和康復治療師組成小組，負責制定和實施循證護理計劃。

尋找最佳證據。通過查閱相關文獻[4-5]、指南和專家意見，收集關于腕管綜合征術后疼痛管理和功能康復的最佳證據。

制定個性化護理計劃。（1）疼痛管理。選擇適合的疼痛評估工具[視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）]，定期評估患者的疼痛程度，確保患者能夠準確地表達他們的疼痛感受。根據評估結果，調整疼痛管理措施，包括給予患者合適的鎮痛藥，如非甾體類抗炎藥或阿片類藥物，確保按照醫生的處方和建議進行用藥。指導放松訓練，教給患者一些放松技巧，如深呼吸、冥想或漸進性肌肉松弛，幫助患者減輕疼痛和焦慮，提高舒適度。在手術后的早期階段，可以使用冷敷來減輕疼痛和腫脹，指導患者正確使用冷敷袋或冰袋，并控制冷敷的時間和頻率。（2）功能鍛煉。制定個性化的功能鍛煉計劃，在患者術后24 h內，根據患者的病情、年齡、健康狀況、手術部位和程度等因素制定專屬的功能鍛煉計劃。計劃每周更新調整，以適應康復進展。手指和手腕的主動和被動活動，術后48 h開始，每天指導患者進行3次手指和手腕的主動運動，如握拳、伸展和旋轉，每次15 min；護理人員每天為患者進行2次被動活動，每次10 min，幫助增加關節活動范圍。力量和靈活性訓練，從術后第2周起，逐漸引入力量訓練和靈活性訓練，每周增加訓練強度和時間，例如使用彈性帶進行抗阻訓練，10組/次，2次/d，進行手部的伸展運動，10 min/次，3次/d。注意事項和示范，在每次鍛煉前，向患者詳細講解每個鍛煉動作的要領和注意事項，在床邊親自示范3～5次，確保患者理解并能正確執行每個鍛煉動作。（3）心理支持。關注患者的心理狀態，每天與患者交流至少15 min，了解他們的情緒和需求；通過觀察表情、行為等，判斷患者是否出現焦慮、抑郁或其他心理問題的跡象；與患者建立良好的溝通渠道，耐心傾聽他們的擔憂和問題，每2 d至少進行1次；提供清晰、易懂的解釋和信息，幫助患者理解疾病和治療過程。鼓勵和支持，給予患者積極的鼓勵和支持，每天至少表揚患者1次在康復過程中的進步和成就，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。心理干預，若患者出現明顯的心理問題，如焦慮評分超過50分或抑郁自評量表得分超過53分，應用認知行為療法或心理支持療法等，每周進行2～3次心理干預，每次30～60 min，幫助患者應對疼痛、焦慮和情緒困擾。

1.3 評價指標

（1）術后疼痛程度。采用VAS評估2組患者的術后疼痛程度，分別于術后24 h、術后48 h、術后72 h進行評估，評分范圍0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛。（2）功能康復情況。采用改良的Mayo腕關節評分系統評估患者的功能康復情況，分別于術后1個月、術后3個月進行評估，總分0～100分，得分越高表明患者腕關節功能恢復越好。（3）心理健康狀況。采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）測量患者的焦慮與抑郁程度，評估其心理健康狀況。SAS與SDS滿分均為100分，分界值分別為50分及53分，分數越高分別表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。（4）護理滿意度。通過出院時患者填寫的滿意度問卷，收集反饋，優化護理服務，提升患者滿意度。問卷滿分100分，分為非常滿意（≥80分）、滿意（60～79分）、不滿意（＜60分）3個等級。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS 25.0統計學軟件進行分析。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后疼痛程度

觀察組患者術后24 h、術后48 h、術后72 h的VAS評分均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 功能康復情況

觀察組患者術后1個月、術后3個月的改良Mayo腕關節評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 心理狀態

觀察組患者干預后的SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

腕管綜合征是一種常見的手部神經病變，主要影響正中神經在腕部的通過區域[6]。腕管是腕部的一個狹窄通道，由腕骨和腕橫韌帶組成。正中神經和其他手部肌腱通過腕管進入手部。當腕管內的壓力增加時，正中神經可能會受到壓迫，導致腕管綜合征的發生。腕管綜合征的主要癥狀包括手部和腕部的疼痛、麻木、刺痛和無力感[7-8]。

腕管綜合征手術后，患者可能經歷一定程度的疼痛。常規護理方法包括使用鎮痛藥、冰袋冷敷、抬高患肢等[9-10]，可在一定程度上緩解疼痛，但常規護理方法主要依賴醫生或者護理人員的經驗和判斷來決定疼痛管理的措施，缺乏客觀的證據支持。不同患者對疼痛的感知和耐受程度存在差異，如果采用統一的疼痛管理方案，忽略患者的個體差異和特殊需求，可能無法滿足所有患者的需求[11-12]。

循證護理是基于科學研究和最佳實踐證據的護理方法，能夠提供更加科學、有效的疼痛管理措施[13]。循證護理考慮到患者的個體差異和需求[14-15]，制定個體化的疼痛管理計劃，以提高疼痛緩解的效果。循證護理強調多學科團隊的合作[16]，包括醫生、護士、康復師等，共同制定和實施疼痛管理策略。循證護理是一個持續學習和改進的過程，能夠根據最新的研究證據和實踐經驗，不斷優化疼痛管理措施[17]。

本研究表明，在術后疼痛程度方面，觀察組患者術后24 h、術后48 h、術后72 h的VAS評分均顯著低于對照組，充分說明循證護理能更有效地減輕腕管綜合征患者術后的疼痛感受。在功能康復情況上，觀察組術后1個月、術后3個月的改良Mayo腕關節評分明顯高于對照組，有力證實了循證護理對促進患者腕關節功能康復具有突出優勢。心理狀態方面，觀察組患者干預后的SAS和SDS評分更低，表明循證護理能幫助患者更好地應對疾病和康復過程。在護理滿意度方面，觀察組患者的滿意度達97.5%，明顯高于對照組的80%，體現出患者對循證護理模式的高度認可和接受程度。

綜上所述，循證護理在緩解腕管綜合征患者術后疼痛、促進功能康復、改善心理狀態以及提升護理滿意度等方面均展現出明顯優勢和積極效果。這種護理模式可為腕管綜合征患者提供更為全面、科學且個性化的護理服務，對患者的康復進程和生活質量提升有著重要意義，值得在臨床實踐中推廣應用。

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（編輯：許 琪）