智齒的“去與留”

智齒常見4問題

智齒在生長過程中，由于空間不足常會出現各種問題，最常見的問題包括智齒冠周炎、阻生智齒、鄰牙損害、齲齒等。

智齒冠周炎是由于智齒部分萌出，牙冠與牙齦之間形成盲袋，食物殘渣和細菌容易滯留其中，導致牙齦發炎。癥狀包括局部腫脹、疼痛、張口困難，甚至發熱等全身癥狀。阻生智齒則是指智齒由于空間不足而無法正常萌出，甚至頂壞鄰牙，引發疼痛和感染。阻生智齒不僅影響口腔健康，還可能導致頜骨囊腫、顳下頜關節紊亂等嚴重問題。智齒的生長還可能對鄰牙造成損害，智齒向前生長擠壓鄰牙，會導致鄰牙牙根吸收、蛀牙等問題。此外，智齒位置隱蔽，難以清潔，也容易滋生細菌，導致齲齒。

拔除適應證要了解

并非所有智齒都需要拔除，如果智齒完全萌出，位置正常，且與鄰牙保持良好的咬合關系，并能維持正常的口腔清潔，則可以保留。然而，在以下情況下，智齒拔除是必要的——

（1）智齒出現齲齒或牙髓、根尖周疾病：除了位置正、有咬合功能，并且咬合面不深的齲壞可以通過充填治療恢復牙體外形和功能，其他的一般都建議拔除。

（2）智齒萌出方向異常：向鄰牙傾斜，因不易清潔造成鄰牙齲壞，或者因為壓迫造成鄰牙牙根吸收情況。

（3）智齒萌出方向或位置異常導致清潔困難：造成周圍牙齦反復發炎的情況。

（4）阻生或萌出數目異常：智齒對頜沒有牙萌出，導致智齒伸長，影響咬合。

（5）正畸需求：為了矯正牙齒排列，有時需要拔除智齒以獲得空間。

（6）智齒導致其他病變：如牙源性囊腫或腫瘤等。

智齒拔除的時機選擇很重要，一般來說，在智齒引發問題之前拔除是最佳時機，這樣可以避免智齒對口腔健康造成更大的損害。同時，拔牙前需要做好充分的準備。（1）選擇正規醫院和經驗豐富的醫生：正規醫院擁有嚴格的消毒流程，可以降低感染風險。經驗豐富的醫生能夠根據患者的口腔情況制定個性化的手術方案，確保手術順利。（2）拔牙前進行全面檢查：包括拍X光片，了解智齒的生長情況、位置以及與周圍組織的關系，這有助于醫生制定合適的手術方案，并評估手術風險。（3）避開生理期和其他特殊情況：女性應避開生理期拔牙，以免增加出血和感染的風險。同時，有高血壓、心臟病、糖尿病等全身性疾病的患者，在拔牙前應告知醫生自己的病情和藥物過敏史，以便醫生評估手術風險并采取相應的預防措施。（4）做好術后護理的準備：了解術后護理的注意事項，如飲食、口腔衛生等方面的要求，以便術后能夠順利恢復。

術后護理6注意

智齒拔除的風險主要包括出血、感染、干槽癥、上頜竇穿孔等。術后輕微出血是正常的，但如果出血量較多或持續時間較長，應及時就診。感染的風險較低，但仍需注意口腔衛生，如有紅腫、疼痛等癥狀應及時就診。干槽癥是一種較為罕見的并發癥，表現為術后傷口處出現劇烈疼痛、口臭等癥狀。如果出現這些癥狀，應及時就診。此外，智齒拔除后的護理對于傷口的愈合和預防感染至關重要，以下是一些術后護理的注意事項：（1）術后咬棉球30分鐘左右，以幫助止血；（2）術后24小時內避免漱口和刷牙，飲食以清淡、柔軟的食物為主，避免食用辛辣刺激性食物和過冷過熱的食品；（3）術后當天不宜劇烈運動，以免增加出血和感染的風險；（4）術后24小時后可用溫鹽水漱口，保持口腔清潔。但要避免用力漱口或刷牙，以免損傷傷口；（5）術后應定期復查，了解傷口愈合情況，并根據醫生的建議進行后續治療；（6）術后可能會出現疼痛、腫脹等不適癥狀。如有持續性疼痛、出血或腫脹等情況，應及時就醫。