高血壓患者要提防腦出血

血壓警戒線：高壓180、低壓110

腦出血是指腦內的血管破裂，導致血液進入腦組織，造成神經細胞的損傷和功能障礙。血壓長期處于異常升高狀態，會對腦底部的小動脈造成不良影響，導致血管壁出現纖維樣變性、缺血性壞死等病理性病變。這些變化削弱了血管壁的強度，增加了形成動脈瘤的風險。在腦力過度或情緒激動的刺激下，血壓驟升，脆弱的血管部位可能發生破裂，從而引發腦出血。其中，豆紋動脈是最常見的破裂動脈之一。目前，臨床高血壓腦出血患者的發病年齡主要集中在45～60歲，且男性患者的比例高于女性。值得注意的是，冬季和春季是此病的高發季節。

關于血壓升至何種程度會引發腦出血，這是許多高血壓患者關心的問題。然而，目前的研究并未形成一個統一的結論或固定的血壓底線。這一風險與個體的血管條件、身體素質等多種因素有關。但大數據統計顯示，若患者的血壓長期維持在180/100mmHg以上，其發生腦出血的概率會顯著增加。因此，對于高血壓患者而言，將高壓控制在180mmHg以下、低壓控制在100mmHg以下至關重要。這不僅是預防腦出血的關鍵措施，也是維護整體健康的重要保障。

抓住高血壓腦出血的信號

高血壓腦出血是一種病情發展迅速的疾病，往往在癥狀出現后的幾分鐘或幾小時內達到高峰，隨著出血量的不斷增加，患者的生命健康也面臨著越來越大的威脅。然而，在高血壓腦出血發病前，身體通常會發出以下求救信號。抓住這些信號并及時干預，對于控制病情的發展至關重要。

劇烈頭痛：若患者突然出現不明原因的劇烈頭痛，且癥狀持續加重，應高度警惕腦出血的可能。

一側肢體麻木：高血壓腦出血發病前，患者可能會感到一側肢體（如面部、手臂、手指等）發麻，并伴有腿部乏力。

眼前發黑或重影：患者突然出現眼前發黑、視力模糊或重影等情況，也可能是腦出血的前兆，需及時就醫。

舌根發硬與言語障礙：若患者出現舌根發硬、吞咽困難或吐字不清等癥狀，可能是由于腦出血引起的語言中樞受損所致。

當親人或身邊的人出現上述癥狀時，應立即采取以下緊急應對措施：迅速撥打急救電話，尋求專業醫療人員的幫助；在等待急救人員到場的過程中，將患者安置在平坦的位置，避免頭部和身體的劇烈晃動，以保持呼吸的通暢性；密切觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征，為急救人員提供準確的病情信息。

4措施助高血壓患者遠離腦出血

對于高血壓患者來說，患病時間越久、血壓值越高，腦動脈越容易出現“薄弱區域”。當血管的“薄弱區域”形成之后，即使血壓不是很高，也可能會誘發腦出血。因此，避免血壓驟升，就是預防腦出血的重點。具體措施包括——

遵醫囑用藥 為了穩定血壓，防止腦出血的發生，高血壓患者必須嚴格遵醫囑用藥。降壓藥物種類繁多，主要包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等五大類。根據《高血壓精準化診療中國專家共識（2024）》的建議，患者應在醫生的指導下，根據自身的臨床表現、體征、血壓的程度以及有無并發癥等因素，選擇適合自己的降壓藥物。對于部分高血壓患者，單一用藥可能無法達到理想的降壓效果。此時，醫生可能會建議患者采用聯合用藥的方式，即同時使用兩種或兩種以上的降壓藥物，以增加降壓效果，減少并發癥的發生。患者必須嚴格按照醫生的指示，按時、按量服用藥物，不得隨意停藥或更改用藥劑量。否則，可能會導致血壓反彈，增加腦出血的風險。在用藥期間，還應定期監測血壓，了解自己的血壓變化情況。如果發現血壓異常波動，應及時就醫，根據醫生的建議調整用藥方案。同時，患者還應定期進行心、腦、腎以及血管靶器官損害的評估，以便及時發現并處理潛在的并發癥。此外，伴有糖尿病、血脂異常的患者，也要接受規范化的降糖與調脂治療，因為這二者也是腦出血的獨立危險因素。

調整生活方式 飲食對血壓的影響不容忽視，因此高血壓患者在日常生活中必須合理規劃飲食。首先，嚴格控制鹽分的攝入，成年人每日的鹽分攝入量應保持在5克以內。其次，需嚴格管理碳水化合物及油脂的攝入量，主食的攝入量應控制在400克以內，每日油脂食用量控制在30克以內。可適量增加高蛋白食品的攝入，但每日肉、蛋、禽類的攝入量也不超過200克。應堅決避免果汁、奶茶等含糖飲料，因為這些飲品中常添加果葡糖漿或白糖等游離糖，過量攝入會損害血管內皮細胞，增加血管破裂的風險。應多吃新鮮蔬菜、魚類、木耳、燕麥等有益血管健康的食物，減少動物內臟的攝入。此外，飲食應以七八分飽為宜，避免暴飲暴食，并結合個人情況適當進行運動。

除了飲食調整，日常情緒和生活習慣也對高血壓管理具有重要影響。為有效預防血壓驟升導致的腦出血，患者需保持情緒穩定，可通過聽音樂、閱讀書籍、培養興趣愛好等方式減少情緒波動。在工作和生活中，應注重勞逸結合，避免過度勞累，并確保充足的睡眠。臨床研究發現，腦出血發生在右側腦半球的概率較大。為有效預防高血壓腦出血，患者可以在早晚用左手轉動健身球等活動，以促進右腦半球的功能和血液循環。

規避誘發因素 煙草中的尼古丁等有害物質會加速血管硬化，導致血管病變；而長期飲酒則可能引發動脈硬化，增加血管擴張的風險，因此，高血壓患者應堅決戒除煙酒。

溫度對血管狀態有顯著影響，尤其是冬季氣溫降低時，血管容易收縮，進而引發血壓上升。因此，高血壓患者在冬季應做好保暖工作，避免寒冷刺激。

用力排便時，腹壓急劇升高，可能導致血壓驟升，增加腦出血的風險。為預防便秘，高血壓患者應多吃新鮮蔬菜水果，以增加膳食纖維的攝入，保持大便的通暢性。家庭中如果采用蹲便方式，下蹲和起身時應盡量放慢動作，避免突然起身導致的血壓波動。高血壓患者還需特別防止跌倒，因為跌倒時身體受壓、疼痛等因素可能引發血壓驟升，從而增加腦出血的風險。

定期體檢 高血壓患者應該定期參與體檢，以及時發現血管病變問題。一般可以每半年體檢1次，如果身體出現異常情況可以適當縮短體檢間隔，每3個月進行1次，以避免延誤病情的發現。