R醫院績效評價引入平衡計分卡的可行性分析

摘 要：在醫療衛生體制改革的持續推進下，國家對公立醫院的精細化管理提出了更高的要求，旨在促進醫院從規模擴張型向成本效益型轉變。公立醫院作為醫療服務的核心力量，需積極更新運營理念，構建科學的績效評價體系，以推動醫療行業的進步。通過建立全面、客觀的績效指標，醫院能夠提升醫療質量與安全、優化資源配置、加強醫院管理、增強醫院競爭力、促進醫院持續智慧化改進、提高患者滿意度。文章對R醫院進行實地調查研究，分析現行績效評價中存在的問題，并結合醫院情況，從制度、戰略目標、信息系統三個方面對績效評價引入平衡計分卡的可行性進行分析。認為R醫院績效評價引入平衡計分卡是可行的，有助于醫院建立更為科學、全面的績效評價體系，提升綜合競爭力，為患者提供更加優質的醫療服務。

關鍵詞：公立醫院 績效評價 平衡計分卡

中圖分類號：F240 "文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2025）01-235-03

一、R醫院基本情況

R醫院是集醫療、教學、科研、預防、急救、康復、保健于一體的自治區三級甲等綜合醫院。醫院有專業技術科室40余個，其中省級醫療衛生領先學科2個（消化內科、急診醫學科）、省級醫療衛生重點學科1個（針灸推拿科）、省級高等教育系統重點學科1個（心血管內科）、省級質量控制中心2個（消化內科、急診醫學科）、省級研究所2個（消化病研究所、高血壓研究所）；市級臨床醫學領先學科3個（消化內科學、急診急救醫學、皮膚與性病學）、重點學科3個（呼吸內科學、眼科學、腎臟內科學）。市級中醫特色優勢領先學科1個（針灸推拿科），市級中醫特色優勢重點專科2個（小兒推拿科、脾胃科），碩士研究生培養專業6個。設有一批涵蓋消化、針灸、皮膚、心內、呼吸、介入、泌尿等領域的院士、博士工作站；與北京同仁醫院耳鼻咽喉科、頭頸外科、眼科，北京協和醫院婦科、泌尿外科，北京301醫院消化科、普外科、腫瘤內科，北大醫院呼吸科，北醫三院介入科，上海長海醫院肝膽外科，廈門心血管病醫院心血管內科等國內名院名醫開展緊密、長期、穩定的合作。

R醫院積極推進“智慧+醫療”建設、實現互聯互通。2017年立項六級電子病歷信息系統，2018年通過電子病歷應用水平分級評價四級評審，2019年通過等保測評三級認證，2020年通過國家互聯互通四級甲等認證。目前，R醫院已實現臨床信息的全面整合，電子病歷、LIS、PACS各系統緊密結合，數據全面共享；實現多業務流程閉環管理，醫囑閉環、檢驗、檢查閉環、危急值閉環；先進的靜配中心系統，從醫囑下達、靜配中心自動配液、護士PDA執行，實現全院級的移動護理；實現病歷時效性、用藥合理性、高危藥品使用、處方反饋等提示功能；臨床知識庫持續完善，包括合理用藥知識庫、檢驗知識庫、檢查知識庫；具備完善的移動支付系統，全區首家自助醫保劃卡醫院，啟動SPD物資采購管理信息系統，實現醫用耗材精細化管理及供應鏈全流程可追溯管理。

二、R醫院績效評價現狀

R醫院現行的績效評價體系是在歷經三個階段的實踐與探索中逐步形成的，每一階段都為體系的完善提供了寶貴的經驗。

在第一階段，醫院主要采用了收支結余法作為績效評價的主要方法。這一方法主要關注醫院的收入與支出之間的差額，通過計算結余情況來初步了解醫院的經濟效益和運營狀況。然而，由于這一方法僅從財務層面反映了醫院的運營情況，較為單一，無法全面評價醫院的綜合表現。因此，隨著醫院管理理念的不斷更新和醫療服務水平的持續提升，醫院逐漸認識到需要進一步優化績效評價方法。

在第二階段，醫院開始注重指標的選取，對原有的財務指標進行了細化和優化，引入了藥占比、衛生材料支出率等更為具體和細致的指標。這些指標的引入使得醫院能夠更準確地掌握財務狀況，優化資源配置，降低運營成本。盡管這一階段的側重點仍在財務類指標上，但醫院已經開始意識到單一的收支、結余無法全面反映醫院的綜合績效，需要探索更多的評價維度。

在第三階段，醫院更加注重評價指標的科學性和合理性，開始引入一系列與醫療質量相關的指標，如出院患者手術占比、院內感染發生率、患者滿意度等。績效評價體系由單一的財務維度向財務和醫療質量兩大維度轉變，具體的績效評價指標體系如表1所示。醫院采用定期考核的方式，通常在每月初對上月、每年初對上一年度進行一次全面的績效評價。為了確保評價的客觀性和公正性，醫院設立了專門的績效評價小組，負責整個評價工作的組織與實施。該小組會根據醫院上年度的績效評價結果及本年度的實際情況，合理地制定本年度的評價標準。然后，通過收集各個科室或部門的相關數據和信息，進行定性和定量的分析，計算出各項指標的得分和總體評價結果。經過這一階段的優化與改進，R醫院的績效評價體系不僅聚焦于經濟效益，還更加注重醫療質量和患者滿意度。醫療質量維度的加入使得醫院的績效評價更加全面，能夠更準確地反映醫院在醫療技術和服務水平方面的表現。同時，醫院也進一步強調了績效評價的導向作用，將其與醫院的管理決策、資源優化分配及激勵機制緊密結合，形成了一種相互促進的良性循環，為醫院的穩健發展提供了有力支撐。

三、R醫院現行績效評價中存在的問題

R醫院現行的績效評價中存在著諸多問題，具體如下：

（一）績效評價體系未與戰略目標統一

目前的評價體系僅圍繞著財務和醫療質量兩大維度展開，其中包含9個財務指標、4個醫療質量指標。績效評價的重點在于將組織的戰略愿景轉化為一系列具體、可量化、易執行的目標，這些目標不僅助力戰略的實際落地，還成為績效評估的堅實基礎。而績效評價與戰略目標的不統一可能對醫院的長期發展造成潛在威脅。戰略目標是企業未來發展的藍圖和指引，而績效評價則是推動企業實現這些目標的重要手段，如果兩者不能有效對接，那么醫院可能無法實現其既定的戰略目標，進而影響到醫院的競爭力和長遠發展。R醫院以人民健康為中心，發展“智慧+醫療”服務，推廣“智慧+醫療衛生”新模式，以拯救生命、防治疾病、提升公眾健康水平，并推動醫學事業的蓬勃發展為使命。堅守以患者為中心的服務理念，確保醫療服務質量始終處于核心位置，同時倡導服務先行。為了實現醫院經濟效益的穩步增長，持續提升醫療技術的專業水平，加強醫務人員的團隊建設與專業培訓，力求為患者提供更高的醫療服務，并提升患者的滿意度，為醫學領域的進步貢獻力量。并以技術提升醫療服務、以智慧化改善就醫體驗，為醫院的長遠發展注入源源不斷的動力。由此可以看出R醫院具有清晰的戰略定位，但績效評價體系與戰略目標不統一，不能使醫院管理者更好地做出判斷并采取相應的改進措施，提高醫療管理水平。

（二）績效評價方法不科學，評價標準不合理

R醫院績效評價方法的不科學，主要體現在評價手段過于單一，缺乏多元化和綜合性的評估方式。同時，評價標準的不合理也嚴重影響了績效評價的準確性和公正性。在制定評價標準時，醫院往往缺乏科學的數據支持和深入的市場調研，導致標準與醫院實際運營情況脫節。此外，評價標準的制定過程也缺乏透明度和公開性，容易受到主觀因素的影響，從而削弱了評價結果的客觀性和公信力。在醫院進行績效評價的過程中，績效評價小組雖然根據醫院上年度的績效評價結果及本年度的實際情況，制定本年度的評價標準，但由于上述問題的存在，這一過程往往難以達到預期的效果。定性和定量的分析雖然在一定程度上能夠反映醫院的績效狀況，但由于評價方法和標準的不科學、不合理，計算出的各項指標得分和總體評價結果往往難以令人信服。綜上所述，績效評價方法不科學、評價標準不合理的問題，嚴重影響了醫院績效評價的準確性和有效性。這不僅阻礙了醫院績效管理體系的完善和發展，也對醫院的長期發展帶來了不利的影響。

（三）績效評價指標設置不全面

當前的績效評價體系過度聚焦于財務狀況，并過分倚重財務指標，不能綜合、全面地反映醫院的整體狀況，這種評價方式雖然可能在短期內推動醫院快速發展，但容易導致員工過度追求短期經濟效益，從而犧牲醫院的長期利益和可持續發展。這不僅削弱了醫院的競爭力，還可能對醫院的長期聲譽和穩健發展造成負面影響。醫院往往陷入盲目追求經濟效益最大化和規模不斷擴張的誤區，忽視了優化人才結構和打造品牌的重要性。這種短視行為不僅影響了醫療服務的質量和可持續性，還可能抑制了醫院的創新潛力和長期發展能力。設置指標時沒有考慮到醫院整體智慧化發展的建設程度，沒有順應“智慧+醫療”時代要求，不能針對性地解決“智慧+醫療”管理中暴露出來的薄弱點。在成本管理和資產監控方面也存在不足，亟需提升對成本支出的掌控力和資產的有效利用率。在財務指標的選擇上，須以更為全面和科學的標準，以更準確地反映醫院的運營狀態。隨著醫療改革的深入推進，指標設定應與之同步更新，既要聚焦成本控制，也要重視醫療服務質量的提升。此外，需正確評估醫務人員的勞動價值，并制定合理標準進行評價，以確保醫院綜合績效的公正與客觀。另外，績效評價體系還需注意學習與成長方面的指標設置，以期促進醫院的品牌形象提升、穩定長遠的發展。現行的評價體系也未重視患者滿意度和衡量患者感受。患者是醫院服務的核心，他們的滿意度和感受直接反映了醫院的服務質量和醫療水平。然而，當前的績效評價體系卻未能將這一重要方面納入主要考核內容，這導致了醫院在提供醫療服務時，可能無法充分滿足患者的需求和期望，影響了患者的就醫體驗。

四、引入平衡積分卡的可行性

平衡計分卡作為一種全面而科學的績效評估框架，其實施成效依賴于明確的戰略導向、員工的專業素養以及醫院的高水平管理。在推行和執行這一體系時，能夠獲取并深入分析各類指標所需的基礎數據。這一方法的采納，不僅能夠促進醫院管理的精細化，還有助于實現其戰略目標的持續發展和優化。基于對R醫院的詳盡調研和分析，將平衡計分卡引入該醫院的績效評價體系是極具可行性和實用價值的。分析如下：

（一）制度完善

醫院內部精心組建了一支精英團隊，肩負全面評估醫院日常運營及定期績效表現的重任。在評價過程中，特別強調跨部門的緊密合作與實時數據共享，這就要求團隊成員不僅具備深厚的績效評價標準知識，還需卓越的組織協調能力，以確保評價工作的順利進行。醫院管理層對績效評價工作給予極高的重視，積極調配資源，全力支持這一重要工作。通過全員參與和不懈努力，醫院能夠持續保持先進的管理制度，避免盲目追求規模擴張，而是專注于內部改革，不斷探索和采用更加科學、先進的績效評價方法和理念。此外，醫院始終將患者滿意度和醫療服務質量放在首位，致力于為患者提供更安全、更優質的醫療服務。這種堅持不僅極大地提升了患者的就醫體驗，也為醫院的數據采集和調研工作奠定了堅實的基礎，從而確保了績效評價工作的準確性和高效性。

（二）戰略目標明確

平衡計分卡作為一種戰略管理工具，其核心思想在于明確并強調組織必須具有清晰、具體的戰略目標。而實現這些目標的關鍵，在于將組織內部的戰略方針精心細化為一系列可執行、可量化的具體目標。R醫院正是以此為指導，緊密圍繞人民健康這一核心使命，始終秉持著救死扶傷、防病治病的崇高使命，致力于不斷提升人民的健康水平，并努力推動醫學事業的持續繁榮與發展。在響應國家“健康中國”建設的號召下，R醫院堅守以病人為中心的服務理念，將醫療質量放在首位，同時追求服務質量的卓越。這種文化理念不僅確保了醫院經濟效益的穩步增長，更體現了醫院對社會責任的擔當和使命的堅守。在醫療業務領域，R醫院不斷加大對醫務人員的專業隊伍建設和培訓力度，通過引進先進技術和設備，不斷提升醫療服務的專業性和治愈率。同時，醫院還注重患者滿意度的提升，利用技術創新和智慧化手段，為患者提供更加便捷、舒適的就醫體驗。這些努力不僅增強了患者對醫院的信任度和滿意度，也為醫院的長期發展注入了新的活力和動力。綜上所述，R醫院已經具備了清晰的戰略定位，其戰略方針與平衡計分卡的要求高度契合。

（三）信息系統完善

R醫院以其高效完善的信息系統作為基石，配置了一隊精通信息技術的專業人員。在績效評價的關鍵環節，這些專業人員憑借其精湛的技術能力，能夠迅速、精準地收集并提取各部門員工的評價指標值，從而確保整個評價過程既高效又準確。精心設計的評價指標不僅清晰直觀，而且易于理解，使得各部門實際績效數據與既定的評價標準之間的對比一目了然，極大地提高了評價工作的效率和準確性。這一高效評價體系的順暢運行，離不開醫院信息數據系統的強大支撐。醫院管理層深知信息管理在績效評價中的核心作用，因此一直致力于提升醫院的信息技術能力。近年來，醫院成功建立了先進的核心業務數據統計系統，該系統不僅功能全面、強大，而且擁有完善的基礎設施，為績效評價工作的有序進行提供了堅實的技術保障。在強大的信息數據系統的支持下，R醫院能夠更加科學地評估各部門的工作績效，為醫院的持續改進和高質量發展提供了有力的數據支持。

五、總結

平衡計分卡作為一種全面、科學的績效評價體系，在R醫院的實踐應用中展現了其獨特的價值。R醫院以人民健康為中心，擁有明確的戰略目標和完善的管理制度，同時借助先進的信息系統技術，為平衡計分卡的順利實施提供了有力保障。通過實施平衡計分卡，R醫院將能夠更加精準地評估各項工作績效，優化資源配置，提高醫療服務質量，增強患者滿意度。這不僅有助于醫院的持續發展和競爭力提升，也為推動醫療行業的進步貢獻了重要力量。

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（作者單位：內蒙古科技大學包頭醫學院第二附屬醫院 內蒙古包頭 024000第一作者：張晨；通訊作者：賈春香）（責編：若佳）