老年醫學科：能否解決老年人看病難？

三甲醫院里擠滿了老年人。

“他們往往患有多種慢性病，需要在不同的科室間跑來跑去?！北本┡阍\師佳佳對《中國新聞周刊》說。她最常做的工作，就是幫老年患者搶各種號。

約她陪診的老人多數來自外地，年齡在60—70歲，經濟條件有限，“很多是病得很重實在忍不了才來”。千里迢迢來到北京后，他們發現看病比想象中更復雜?！袄先撕貌蝗菀讚尩揭粋€神經內科的號，專家說還有呼吸系統問題，要掛呼吸科，這時不可能馬上掛到三甲醫院的專家號。多待一天，對老人和其子女都是更大的負擔。”佳佳說。

“在北京沒有一個月看不下病來。”佳佳總結道。但現實是，她陪診的老人在北京平均只會待1—2天，最長的不過半個月。

這是老年人在老齡化時代的“不可承受之重”。2023年，中國已正式邁入中度老齡化社會。民政部最新數據顯示，截至當年年底，全國60周歲及以上老年人口達2.96億人，占總人口的21.1％。在醫院，這種壓力最為直觀。

這種背景下，老年醫學科應運而生。去年10月，國家衛生健康委下發《關于提升老年醫學醫療服務能力的通知》，提出到2027年末，力爭二級以上綜合醫院規范設置老年醫學科的比例達到80％。2018年—2022年，全國老年醫學科數量增加了3倍，截至2023年底，國內共有6877個二級及以上綜合性醫院設立了老年醫學科。“像雨后春筍一樣，部分省市設置老年醫學科的醫院比例甚至超過了90％。”青島大學附屬醫院老年醫學科名譽主任毛擁軍對《中國新聞周刊》說。

對多數公眾而言，老年醫學科還是個新興概念。它真的可以“一站式”解決所有問題嗎？老年科醫生就比?？漆t生更專業嗎？患者又是否可以信任它？

衰弱、跌倒與多米諾骨牌

鄒鄒的奶奶今年86歲，患有心衰多年，從2019年起反復出現腿部、面部浮腫癥狀。2023年后，奶奶腹部積液情況尤為嚴重，去醫院抽積液的頻次從半年一次調整為每月一次?！把郾牨牽粗棠痰亩亲涌焖僮兇?，積液剛抽完時，她的體重大約是45公斤，腰圍只有70厘米。一個月后，體重就能漲近30斤，腰圍則增加到90厘米?！编u鄒對《中國新聞周刊》回憶。

頻繁出入醫院讓老人的身體機能快速下降?！岸亲哟蟮揭欢ǔ潭群?，奶奶連坐著也會疲憊，只能躺著，她有時候覺得這樣的生活真沒意思，對家人感到很內疚?！贬t生認為這種情況是心衰所致，但鄒鄒覺得有點不對勁，為何積液越抽越嚴重？

2024年5月，她帶奶奶來北京幾個有名的三甲醫院咨詢了一圈。醫生提出的治療方案和過去大同小異。但其中一家醫院建議，可以去老年醫學科做一個更全面的檢查。

中國醫學科學院協和醫院老年醫學系主任劉曉紅對《中國新聞周刊》指出，隨著年齡增加，老年人的各系統器官功能的儲備力下降，常患有慢性疾病。在我國，最影響壽命的慢性疾病是心腦血管病、惡性腫瘤和慢性呼吸系統疾病。以導致腦卒中和冠心病的糖尿病和高血壓為例，在老年人中的發病率分別為30％和60％。老年患者的另一個突出特點是“共病”，即同時患有2種及以上慢性病。

根據《老年共病管理中國專家共識（2023）》（以下簡稱《共識》），一項對20多萬中國60歲以上老年人的調查顯示，老齡人群的慢性病患病率為81.8％，估算近1.8億人，其中超過三分之一的65歲及以上老年人患共病。廣東65歲及以上人群中共病患病率為47.5％，上海社區老年人的共病比例超過70％。

劉曉紅是《共識》的撰寫者之一。她補充說，老年人所患共病的數量、病種本身不足以反映其對老年人的全部影響，“就像處于穩定期的高血壓、腦血管病患者，也可以維持正常生活自理的狀態”，老年醫學科真正要看的是老年人整體的健康狀態，不僅關注疾病的影響，更重要的是功能損害的程度，這就需要老年綜合評估（CGA）。

老年綜合評估是老年醫學科治療的核心技能，在全面的醫學評估之外，還涉及對老年人的日常生活活動能力、外在支持環境及本人對于醫護照料的偏好等多種評估。在劉曉紅看來，老年醫學科不是以治療單一疾病為目的，而是著眼于老年人長期功能的維持。

這是一種與?？仆耆煌脑\療思維與診療模式。相較于顯性疾病，老年醫學科還關注跌倒、乏力、聽力下降、認知障礙、食欲不振、肌少癥、慢性疼痛等一系列隱性的非典型癥狀。這些都屬于“老年綜合征”，容易被家屬誤認為只是自然衰老的表現。

“雖然難以被歸類為明確的疾病，但這些癥狀往往是老年人失能前的特殊征兆。此時人就像花一樣一天天萎縮，但由于進展緩慢，容易被忽視。”北京大學第一醫院老年病內科主任醫師劉梅林對《中國新聞周刊》說。

多位受訪醫生指出，兩類隱性表現最常被家屬忽視：體重下降和跌倒傾向。在普通人的“常識”中，人老了變瘦似乎是一件自然而然的事。劉曉紅發現，來協和老年科門診的老年人中，很多人被問到才會說出有體重減輕，“半年內下降2.5公斤”，原因往往是多個，可能是藥物抑制食欲、焦慮抑郁影響食欲，腸胃道疾病造成消化和吸收不良等。

“不管什么原因，減輕的體重中有一部分是肌肉，如果不及時干預，會出現肌少癥，進一步可能會發生衰弱，吃食水時更易嗆咳并造成誤吸和肺部感染。實際上，有相當一部分老人并非死于某種具體的慢性病，而是死于衰弱造成的吸入性肺炎。”劉曉紅說。

老年醫學引入了“衰弱”概念，以更確切地反映老年人因衰老和慢性病等導致的人體防御能力減退、疾病治療后無法快速復原的狀態。多項研究表明，高齡、單身或喪偶、營養不良、抑郁和孤獨等原因都可能導致老年人的衰弱發生率升高。“對衰弱的老年人而言，不是說大病才會帶來嚴重后果，而是一個又一個小問題引發的連鎖反應，就像多米諾骨牌一樣。”劉曉紅強調，早期識別和篩查衰弱非常重要，這就是老年醫學科正在做的事。

以骨骼肌含量下降為臨床表現的“肌少癥”，是衰弱早期最核心的表現之一，老年人的跌倒也與此有關。國家老年疾病臨床醫學研究中心主任、四川大學華西醫院老年醫學教授董碧蓉對《中國新聞周刊》分析，當老年人走路變慢、平衡不穩、上樓費勁、經常跌倒，就說明身體的肌肉在快速減少?！斑@是非常大的風險，肌肉快速流失的情況下，一旦因患病而臥床，很快就會失能?！?/p>

她進一步解釋，成年人30歲以后，肌肉每年都在流失，70歲后流失速度加快。肌肉是人體蛋白質的重要儲存器官。急性疾病發作時，要依靠肌肉分解提供的能量供給大腦，肌肉不足的老人并發癥風險及死亡率都會大幅上升。此外，肌肉參與了血漿中70％的葡萄糖攝取，肌肉強健后可以減少糖尿病患者的藥物用量，避免低血糖引發的頭暈跌倒。

“但一些?？漆t生看老年人血糖高，就給降糖藥加量，患者也只知道吃藥，忽視肌肉維護，跌倒的風險反而增加，老年科則會首先建議通過抗阻力訓練來增肌。這就是?？婆c老年醫學科的區別?！倍倘卣f，“同樣地，很多老人跌倒后骨折或腦出血，就會去看骨科或腦外科，發生跌倒的根源問題則沒有解決。”

因此，活動能力是老年綜合評估中很重要的一項。在醫院的老年科病房里，無人攙扶的鄒鄒奶奶，顫顫巍巍地從走廊一頭走向另一頭，旁邊有兩位護士在給她計時?！爸灰纯蠢夏耆说牟剿?，能走多遠，就能在一定程度上判斷其健康狀態?！眲约t說。

此外，鄒鄒奶奶還進行了智力、思維、認知等方面的測試。“比如做一道加法題。奶奶形容，從她出生到現在，還是第一次接受這樣從頭到腳的全面檢查?！编u鄒說。

一系列全面評估后，老年科醫生發現鄒鄒奶奶還患有病毒導致的肝硬化，判斷其腹部積液是心衰和肝硬化兩方面原因所致，“而且肝硬化可能是更主要的因素，這對我們家屬而言是一個全新的認知”。鄒鄒認為：“我們過去一直在老家一所三級醫院看心內科，醫生從沒建議去做肝臟檢查，因為奶奶的心衰主訴癥狀非常典型?！?/p>

鄒鄒還提到了老年人住院難的問題。在老年科，奶奶一共住院了14天，但在其他專科，“住院幾乎是不可能的”。她說：“從心內科的角度，覺得奶奶的癥狀不足以嚴重到住院。我們也掛過消化科，但消化科認為，這種心衰病因明確的案例，無法被消化收治，只能在心內住?！彼栽卩u鄒看來，能找到一個既可以做綜合檢查，又能住上院的地方，對老年慢性病患者而言“太稀有了”。

但現實中，仍存在大量對老年科的誤解。上海是國內老齡化程度最高的地區之一，老年醫學科的建設也走在全國前列，早在2018年，二級及以上綜合性醫院中，開設老年科的醫院占比就達到89％。然而，據上海陪診師柯沉觀察，現在仍有很多上海老人不清楚老年科能提供全面的綜合評估服務，還有一些人認為老年科“只與日常簡單的護理或養老相關”?！岸鄶等瞬涣私饫夏昕频恼嬲饔?。”他對《中國新聞周刊》說。

劉曉紅指出，公眾對老年醫學科的認知是逐步建立的。北京協和醫院早在2006年就成立了老年科，早期幾乎沒有病人，“都是在別的?？茠觳簧咸杹砦覀兛啤?，后來患者發現在老年科確實可以有效解決問題，還能開多病用藥，就慢慢地形成黏性。

什么樣的老人適合看老年科？“對家屬來講，最直接的判斷標準是，只要老人出現了功能上的變化，并且已經影響到日常生活活動，比如厭食、體重減輕、失眠、步態/平衡異常或跌倒、心情改變、便秘、記憶力減退等，就可以來老年科?！眲约t說。

董碧蓉還建議，“多病共存”的老人在手術前應該來老年科進行一個更全面的評估，從綜合的角度評判一下手術可能帶來哪些風險，可有效減少手術并發癥和降低死亡率?！袄夏耆耸亲钐厥獾娜巳海拖褚徊坑昧撕芫玫臋C器，把這個零件擰好了，可能其他零件又松了?！彼稳莸?。

爆發式增長3倍背后

老年醫學科建設潮是從2019年開始的。

2019年11月，國家衛生健康委、醫保局等八部門聯合發布《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變，并首次提出一個量化任務目標：到2022年，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例要達到50％。

隨后，這一數字在官方文件中不斷升級。最新的目標是，到2027年末，達到80％?！凹涌煅a齊老年醫學服務短板”也出現在2024年的政府工作報告中。

自上而下的政策引導下，老年醫學科“全面開花”。2018年，全國共有1519所醫院設置了老年科。到2023年底，這一數字增加了3倍。多位受訪醫生指出，在爆發式增長的“熱鬧”背后，一些醫院的老年醫學科只是形式上成立了，卻名不副實。

“很多基層醫院由于人才儲備和基本建設達不到要求，只能在原來的康復科、神經內科、心血管科或中醫科上掛了個老年醫學科的牌子，因為這些科的老年人較多。還有一些老年科和全科并在一起，是同一套人馬?！敝腥A醫學會老年醫學分會委員、廣州市第一人民醫院老年病科主任醫師樓慧玲對《中國新聞周刊》說。

她指出，隨著國家頂層的重視，這一現象有所改觀，但總體而言，老年醫學科的發展仍處于初級階段。“我去基層考察，一些醫生就問我：?？埔材芸蠢夏耆?，為什么還要專門成立老年科？”

中國的老年醫學科從干部保健科發展而來，最初收治的很多患者都是失能失智、不能自理的老人，老年科當時被稱為“養老送終的科”。今天，在部分醫院，這一現象仍沒有從根本上扭轉。一位不愿具名的北京三甲醫院老年科醫生對《中國新聞周刊》說，有很多?？撇灰蚓戎坞y度太大的患者被推來老年科，“我在一些二級醫院老年科看到，他們大量收治的是卒中后或反復肺部感染的老人，給老人用上抗生素、插個鼻管就轉走了，也沒有時間做綜合評估”。

在她看來，判斷一個老年科的虛實只需要看兩點：有沒有進行老年綜合評估；是否有完整的老年醫學多學科團隊。區別于?？圃\療模式，老年醫學科需要對患者進行多學科綜合治療和“一站式”共病管理，因此必須組建多學科團隊，包括老年科醫生、臨床藥師、營養師、康復師、臨床心理師，乃至醫療社工，“彼此之間打配合”。

對很多基層醫院而言，這是一個過高的門檻。王姳2024年曾在安徽某縣級醫院老年科工作過一年。該醫院的老年科于2022年底成立，一共只有4名醫生、十多位護士?！拔覀兙瓦@么幾個人，根本忙不過來，都是24小時值班?！彼龑Α吨袊侣勚芸氛f。

王姳介紹，在基層，老年科醫生像是“一個什么病都看的全科醫生”。來就診的患者以70歲以上的老年人為主，大都是由急診科和其他?？妻D過來，有的合并了好幾種慢性病，且每種病都很重。作為老年科醫生，最常看的是心腦血管和呼吸系統疾病，如果遇到處理不了的危急重癥情況，就請?？漆t生來會診。她也會給部分患者做老年醫學評估，“就是溝通填表，都是找一些好溝通的老人做，有的年齡太大了，你問他什么都不清楚”。

她說，還有很多老年人頻繁來住院，“有的一個月就來住一次，感覺是把這里當作變相的養老院或醫養結合機構，因為這里更適合老年人住，而且能比?？谱〉臅r間更長，老年科的平均住院日是7—10天，專科是3—7天”。由于工作壓力太大，她最終選擇從醫院離職。

樓慧玲注意到，很多基層的老年科醫生認為綜合評估很煩瑣。在毛擁軍看來，這還是以疾病為中心的專科思維，老年醫學科倡導的是一種以人為中心的整合醫療思維。

劉梅林指出，老年醫學科在做綜合診療時需要平衡人體內各個系統疾病、平衡不同疾病之間的用藥。一個合格的老年科醫生，既要有大內科的綜合訓練和多學科知識，還要在某個具體的老年病領域擁有專長，同時充分了解老年人的生理和病理特點，并將這些都融合到一起，“這種融合絕不是上幾堂課就能做到，在知識積累的基礎上，還要有豐富的臨床經驗”。

老年人共病管理中，最能體現“平衡與融合”的是藥物重整。據世界衛生組織統計，全球每年約七分之一的老年人死于不合理用藥。老年人同時使用五種及以上藥物，被視為多重用藥。在中國，老年人多重用藥的現象尤為突出。劉曉紅的患者中，同時服用8—10種藥物很常見。

多位老年科醫生指出，以單病種為中心的?？浦委熥畲蟮膯栴}，就是各自開各自的藥，造成用藥矛盾與重復。毛擁軍遇到過一個極端案例：一位老人每天服藥多達90片。這位89歲的老人患有心衰、高血壓、慢性阻塞性肺疾病等多種慢性病，每個?？漆槍γ恳环N疾病都給他開了幾十種藥物，老人還根據道聽途說加了一些保健藥。

“每頓吃藥時，老太太都要拿一大杯水，分2—3次才能把全部藥一點點給他喂下去。我們看了都很吃驚?！泵珦碥姼锌安∏椴环€定時，誰給老人加藥，都被他認為是救命稻草。三甲醫院尚且如此，在基層這種現象就更普遍了?！钡?，共病管理絕不是所有疾病藥物的單純相加。

經過老年科的多學科會診和藥物重整，醫生最終將老人的藥物從90片減為不到30片。毛擁軍舉例說，老人此前因心衰導致轉氨酶升高，這是反映肝細胞損失的一項指標，消化科醫生于是給他開了三種保肝藥，但心衰緩解后，轉氨酶就會自然下降，這些藥都沒有必要。

此外，老人還用了一種治療心臟病很有效的藥物倍他樂克，但它會誘發老年人的哮喘加重，醫生重新選擇了一種對呼吸系統沒有影響的藥物?！凹骖櫫藘煞N不同的疾病?！泵珦碥娊忉?。他所在的老年科門診，經常給老年人一次性減少10—20片藥。

相比藥物調整，思維和理念的轉變是最難的?！皬倪@個角度而言，我們距離實踐真正的老年醫學還有一段距離?！泵珦碥娬f。

為了推動理念的更新，2021年以來，國家衛生健康委將老年醫學人才納入中央財政支持的衛生健康緊缺人才培訓項目，每年都在各省舉辦老年醫學人才培訓班。但真正“既綜又專”的老年醫學人才依然匱乏，很多基層醫生如王姳則是“忙得根本無法參加”。

從長期來看，老年醫學的人才短板要想補上，還需從教育抓起。目前，老年醫學課程在很多醫學院校中只是本科生的一門選修課，并非必修。在住院醫師規范化培訓輪轉中，老年醫學科也不是“必轉”。劉曉紅建議，中國可以參考其他國家的經驗，如一些國家的醫學生在科室輪轉時，必須轉到老年醫學科，崗后繼續教育也建議把老年醫學納入進去。

實際上，在一個老齡化程度不斷加深的社會里，老年醫學理念的傳播，不應局限于老年醫學科醫生。未來，所有醫生都要正面與衰老短兵相接。董碧蓉指出，一些?？漆t生已發現，面對越來越多的老年患者，傳統的治療方案效果往往不如預期。因此，專科醫生也必須跳出以單病種為核心的診療模式，多考慮不同疾病之間的相互聯系，針對老年人的特點進行多學科綜合治療。

“醫改先鋒隊”

然而，踩在老齡化時代風口上的老年醫學科，現實中卻面臨著尷尬的處境。

老年醫學專業的學生很快發現，自己從事的雖然是“夕陽人群，朝陽事業”，但求職時卻屢屢碰壁，“遭遇就業歧視”“找工作摳破頭皮”“別來老年醫學，快跑！”等評論時常出現在社交媒體上。很多學生陷于“大醫院不要、小醫院不招、社區要全科”的“三不管”地帶。多位受訪醫生解釋，因為很多大醫院的老年醫學科仍更想要有心血管、消化等專科背景的學生。

就業市場的冷熱，反映出老年醫學科當下發展的深層困境：一個根深蒂固的以專科為主導的醫療體系中，“少數派”的突圍很難?！俺菑牡讓舆壿嬮_始改革，也就是改變指揮棒?！鼻笆霰本┤揍t院的老年科醫生說。這個指揮棒，就是醫保支付方式改革。

有老年醫學專家指出，已在全國逐漸推開的按病組（DRG）支付方式改革主要按單病種打包付費，與老年醫學科的診療模式不相匹配。一方面，老年患者的特點是“多病共存”，按現有醫保支付方式，只能按一個病種付費，難以覆蓋老年科的“共病”治療費用，超額需由科室醫生自行承擔；另一方面，老年醫學科缺乏收入來源，老年綜合評估、康復、營養等多種以功能為核心的關鍵服務都沒有納入醫保支付范圍。

“這就是為何基層老年科醫生普遍沒有動力做老年綜合評估?！鼻笆隼夏昕漆t生說，“既費勁還沒有任何收益，而且評估之后也缺乏團隊進行后續的干預指導。”多學科團隊的建設也需要醫院進行資源支持，樓慧玲認為，在現有醫院績效考核體系下，老年醫學科在收入、藥費、平均住院日、床位周轉率等多項“國考”（指三級公立醫院績效考核）關鍵指標上都不占優勢，因此在爭取資源時處于不利地位。

北方某省一位老年醫學專家對《中國新聞周刊》說，在衛生健康行政部門對公立醫院的100分制年終考核中，其所在醫院老年醫學只占1分，在全院墊底，與心內科、胸外科、消化科等傳統的“黃金?？啤北认嗖詈苓h，“這意味著老年科在院領導眼中是可有可無的，怎么可能得到持續性的支持”。

本質上，醫院的績效考核體系也是以醫保為指揮棒，因此，醫保支付方式改革是老年醫學科發展的最根本痛點。劉曉紅建議，考慮到老年患者群體的特殊性，最好能在DRG單病種打包付費之下“開一個口子”，專門進行“共病支付”。

另一位來自三級醫院的老年科醫生對《中國新聞周刊》說，老年人治療的難度往往很大，因為不同老年人的個體差異很大，而且在單一急性疾病的救治過程中可能引發一系列并發癥，“比如治療心梗時消化道出血了，打造影劑之后患者腎功能衰竭了”，正是由于治療的復雜性與不確定性，以及大概率會超出支付額度，很多醫生都對高齡老人“繞著走”，這也是當下老人看病難的一大痛點。“如果能在醫保支付中根據老年患者的年齡、治療的難度系數等做一些權重的傾斜，擴大支付范圍，就能在一定程度上減少醫院對老人救治的畏難情緒?！?/p>

董碧蓉指出，對老年醫學科的治療而言，除在急性期給予患者少量藥物之外，更關鍵的是非藥物措施，如加強營養、生活方式的改善等，“這些都不在醫保的報銷范疇內，因為DRG支付方式改革仍是以疾病治療為中心，發生了問題再去事后處理，而老年科是以維持和促進老年人的功能為目標，更強調早期介入，是一種預防的理念”。

她建議，針對老年人治療，醫保支付可以適當“在功能維護上”占一定比例。比如覆蓋部分康復費用，“即使每天只給一個老年患者的康復服務支付8元，也能在一定程度上減少老人出院后失能臥床的概率，從長遠來看，其實節省了更多醫療費用”。

北京大學健康老齡與發展研究中心榮譽主任曾毅很熟悉美國的醫保制度，作為杜克大學醫學院老年醫學部終身教授，他每年都會在杜克大學工作4—5個月。曾毅對《中國新聞周刊》建議，中國的醫保以具體醫療項目的服務費支付為主，很少覆蓋到預防，下一步改革可以部分參考美國經驗，美國的醫保制度非常關注疾病預防和老年慢性病的提前篩查。

來自美國北卡羅來納大學教堂山分校醫學院的教授邁克爾·皮格諾內長期研究慢性病防治，早在2010年，他就測算出，廣泛采取有效的干預措施，如出院后護理和主要慢性病早期篩查，可以每年給美國節省高達450億美元的醫療費用。劉曉紅認為，某種意義上，老年醫學科的發展，也是在促進醫保支付體系改革從以疾病為中心，轉向以預防為重點，從院內走向院外?！八栽诤芏鄧遥夏赆t學醫生被稱為醫改先鋒隊。”

她指出，實現有效預防的前提，是強化基層的老年醫學科建設，并且要對家庭醫生培訓，家庭醫生負責第一道關口，通過上門服務長期跟蹤老年人的基本功能情況，二級醫院老年科則進行更專業的綜合評估，并根據老年患者顯現出的問題對接其他醫療資源，“更嚴重的疾病可以去上級醫院”。

“老年醫學一定是接地氣的?！眲约t指出，從急性醫療、康復護理到長期照護，從三級醫院到區縣級醫院再到社區，構建一個分層管理的老年醫學網絡，以社區為中心，這就是世界衛生組織在2017年提出的“老年人整合醫護照料模式”，也是老年醫學科所追求的醫療模式改革方向。

“老齡化的問題絕不是老年醫學科可以單獨應對的?！痹趧⒚妨挚磥?，需要民政、衛健、醫保等多部門在頂層設計上形成合力，自上而下、自下而上一起雙向推動，才能把“老年醫學科的建設做實”，而不是僅停留在一個概念上。

中國在加速邁入老齡化時代的同時，也進入了“長壽時代”。國家衛生健康委2023年的數據顯示，我國人均預期壽命已達到78.6歲。早在2019年，國家衛生健康委老齡健康司司長王海東就指出，中國人均健康預期壽命僅68.7歲，也就是說，預計我國老年人平均帶病生存時間將近10年?！斑@是一個非常嚴峻的問題，中國的老齡化是一個不健康的老齡化?！倍倘卣f。

有研究表明，2030年我國失能老人將超過7700萬，給家庭和社會帶來沉重的負擔。2017年，曾毅和合作者聯合在《柳葉刀》上發表論文，提出“勝利的成本”概念。他指出，雖然老年人由于醫療條件的改善而得以存活更長時間，但隨著年齡增長，軀體活動能力和認知功能卻在不斷下降，殘障率增高?！敖裉炫c2017年時相比，隨著失能老人數量的增長，我國人口老齡化‘勝利的成本’也在不斷增加。”他分析。

曾毅建議，未來應充分考慮老年人群的社會經濟特征、健康行為、心理調適、社會參與、飲食營養等個人因素和社區環境因素。“在降低成本、增加效益的可能方案中，大力發展適老化住房與社區老年照料服務體系是短期內最有效的；而努力實現‘主動健康老齡化’，積極實施改善老年人心理和生理狀態的干預措施，不斷促進老年人健康水平，從長期來看將是最有效的?！?/p>

（文中佳佳、鄒鄒、柯沉、王姳為化名）