子宮頸癌患者HR-HPV感染及其亞型分布情況分析

【摘要】 目的：分析子宮頸癌患者高危型人乳頭狀瘤病毒（high-risk human papillomavirus，HR-HPV）感染情況及HR-HPV亞型分布情況。方法：研究納入咸寧市婦幼保健院2020年2月—2024年1月臨床收治的子宮頸癌患者322例為對象，采用HR-HPV核酸擴增分型檢測試劑盒檢測HR-HPV感染情況。采用PCR-反向斑點雜交技術檢測患者宮頸細胞中HR-HPV不同亞型，同時采用全自動微生物鑒定儀檢測并比較HR-HPV感染組、非HR-HPV感染組的陰道細菌感染情況。結果：322例子宮頸癌患者中，HR-HPV感染共247例，占比76.71%；HR-HPV感染子宮頸癌患者中，HR-HPV 16型感染率最高，為48.29%（127/263），HR-HPV 18型（15.36%）、31型（7.98%）、33型（6.46%）分別排名第二、第三、第四位。247例HR-HPV感染患者中，HR-HPV多重感染共16例；322例子宮頸癌患者中，HR-HPV感染組患者陰道細菌感染率（79.76%）顯著高于非HR-HPV感染組（41.33%），差異有統計學意義（字2=41.091，Plt;0.05）。結論：子宮頸癌患者HR-HPV感染率較高，以HR-HPV 16型、18型最為常見，且HR-HPV感染子宮頸癌患者陰道細菌感染率高于非HR-HPV感染子宮頸癌患者。

【關鍵詞】 子宮頸癌 高危型人乳頭狀瘤病毒 亞型分布

Analysis of HR-HPV Infection and Subtype Distribution in Cervical Cancer Patients/CHEN Jinyan， ZHU Aihua， CHENG Lihong. //Medical Innovation of China， 2025， 22（01）： -129

[Abstract] Objective： To analyze high-risk human papillomavirus （HR-HPV） infection status， distribution of HR-HPV subtypes in patients with cervical cancer. Method： A study was conducted on 322 patients with cervical cancer admitted to Xianning Maternal and Child Health Care Hospital from February 2020 to January 2024. HR-HPV nucleic acid amplification typing test kit was used to detect HR-HPV infection. PCR reverse dot blot hybridization technology was used to detect different subtypes of HR-HPV in cervical cells of patients. At the same time， a fully automated microbial identification instrument was used to detect and compare vaginal bacterial infections within the HR-HPV infection group， non HR-HPV infection group. Result： Among 322 cases of cervical cancer patients， there were 247 cases of HR-HPV infection， accounting for 76.71%. Among patients with cervical cancer infected with HR-HPV， the infection rate of HR-HPV 16 type was the highest， at 48.29% （127/263）， HR-HPV 18 type （15.36%）， 31 type （7.98%）， and 33 type （6.46%） ranked the second， third， and fourth respectively. Among 247 HR-HPV infected patients， 16 cases of multiple infections of HR-HPV. Among 322 cases of cervical cancer patients， the vaginal bacterial infection rate in the HR-HPV infection group （79.76%） was significantly higher than that in the non HR-HPV infection group （41.33%）， the difference was statistically significant （字2=41.091， Plt;0.05）. Conclusion： The infection rate of HR-HPV is higher in cervical cancer patients， with HR HPV type 16 and 18 being the most common. Moreover， the vaginal bacterial infection rate of HR-HPV infected cervical cancer patients is higher than that of non HR-HPV infected cervical cancer patients.

[Key words] Cervical cancer High-risk human papillomavirus Subtype distribution

First-author's address： Department of Gynecology， Xianning Maternal and Child Health Care Hospital， Xianning 437100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.01.029

子宮頸癌為女性生殖道最常見惡性腫瘤。據相關研究統計發現，全球宮頸癌年發病率約為0.02%，84%病例發生于經濟欠發達國家[1-2]。既往研究結果報道，人乳頭狀瘤病毒（high-risk human papillomavirus，HR-HPV）長期、持續感染是導致子宮頸癌前病變或子宮頸癌的獨立危險因素[3]。不同HR-HPV亞型在促進子宮頸癌發生、發展中具有不同的作用，強化臨床對子宮頸癌HR-HPV感染及其不同亞型分布情況的探究有助于預防臨床子宮頸癌疾病發生，為子宮頸癌患者早期診斷與治療提供數據及理論參考[4-5]。但近年來研究結果發現，目前我國有關子宮頸癌HR-HPV感染情況及其HR-HPV亞型分布情況的綜合性研究較少，難以為臨床疾病防治提供數據參考，基于此，本文以咸寧市婦幼保健院2020年2月—2024年1月臨床收治的子宮頸癌患者322例為對象，旨在分析子宮頸癌患者HR-HPV感染情況、HR-HPV亞型分布情況，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入本院2020年2月—2024年1月臨床收治的子宮頸癌患者322例為對象進行回顧性研究，納入標準：符合文獻[6]《子宮頸癌診斷與治療指南（2021年版）》相關標準；年齡gt;18歲；具備獨立認知與表達能力；臨床病歷資料完整。排除標準：伴有其他惡性腫瘤或腫瘤轉移；既往子宮頸手術史；放化療史；妊娠期或哺乳期。研究經咸寧市婦幼保健院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 給予患者會陰部等行常規消毒，于患者子宮頸口與黏膜交界處使用無菌采集刷采集樣本（順時針旋轉6圈，停留10 s），并將其放置于無菌試管中保存送檢。同時，在采集過程中，于患者陰道中上1/3內側壁黏膜處使用無菌長柄棉棒采集分泌物，放置于無菌試管中保存待檢。

1.2.2 HR-HPV檢測方法 采用的HR-HPV核酸擴增分型檢測試劑盒（潮州凱普生物化學有限公司，國械注準20143402188）檢測HR-HPV感染情況。采用PCR-反向斑點雜交技術檢測患者子宮頸細胞中HR-HPV不同亞型。檢測嚴格按照試劑盒說明書進行操作，多重感染：同時感染亞型≥2種。

1.2.3 陰道細菌檢測方法 采用全自動微生物鑒定儀（法國生物梅里埃公司；VITEK-2 Compact型）對陰道分泌物進行檢查，質控菌株包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。

1.3 觀察指標

（1）HR-HPV感染情況。（2）HR-HPV亞型分布情況。（3）陰道細菌感染情況。HR-HPV感染組與非HR-HPV感染組陰道細菌感染情況統計與比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0處理數據，計量數據均符合正態分布以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗進行組間比較，計數數據以率（%）表示，行字2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 322例子宮頸癌患者基線資料及HR-HPV感染情況

322例宮頸癌患者年齡24～76歲，平均（49.81±6.70）歲；孕次0～6次，平均（2.97±0.51）次；產次0～6次，平均（3.01±0.79）次；國際婦產科學聯合會（FIGO）分期Ⅰ～Ⅳ期分別為179、65、47、31例；病理學報告等確診鱗癌279例，腺癌43例；體重指數（BMI）為21.93～28.37 kg/m2，平均（24.77±1.30）kg/m2。

322例宮頸癌患者中，HR-HPV感染共247例，占比76.71%。

2.2 HR-HPV感染子宮頸癌患者不同HR-HPV亞型分布情況

HR-HPV感染子宮頸癌患者中，HR-HPV 16型感染率最高，為48.29%（127/263），HR-HPV 18型（15.36%）、31型（7.98%）、33型（6.46%）分別排名第二、第三、第四位；247例HR-HPV感染患者中，HR-HPV多重感染共16例，見表1。

2.3 子宮頸癌HR-HPV感染患者陰道細菌感染情況

322例子宮頸癌患者中，HR-HPV感染組247例患者陰道細菌感染197例，非HR-HPV感染組75例患者陰道細菌感染31例，HR-HPV感染組患者陰道細菌感染率（79.76%）顯著高于非HR-HPV感染組（41.33%），差異有統計學意義（字2=41.091，Plt;0.05）。

3 討論

子宮頸癌是全球女性第二大惡性腫瘤[7]，也是我國女性惡性腫瘤中最為常見的疾病類型，近年來有研究結果發現，我國子宮頸癌發病呈年輕化趨勢[8]。目前流行病學研究中明確，子宮頸癌的發生主要與HPV感染有關，且抽煙、多個性伴侶及多孕多產等是引發子宮頸癌發生的危險因素[9-10]。子宮頸癌病情進展迅速、致死率較高，是臨床嚴重威脅女性生命健康的疾病之一，為此，強化臨床對子宮頸癌早期病變的篩查與診斷有助于預防疾病的發生，同時為實現子宮頸癌早期診斷與治療提供數據參考。

既往諸多學者指出，HR-HPV長期、持續感染在子宮頸癌前病變及子宮頸癌發生發展中發揮關鍵作用[11-13]，結合區域子宮頸癌HR-HPV感染情況分析有助于為地域性子宮頸癌疾病預防及治療提供理論、數據支撐。本文在對子宮頸癌患者HR-HPV感染情況分析中結果發現，322例子宮頸癌患者中，HR-HPV感染率為76.71%，與許敏等[14]研究中檢出子宮頸癌HR-HPV感染率為63.89%結果具有相似性，表明子宮頸癌發生發展中，HR-HPV感染發揮一定促進作用。有研究曾明確指出，大多數女性曾感染HR-HPV，但誘發子宮頸癌的發生則需HR-HPV長期、持續感染，且子宮頸癌患者HR-HPV感染率顯著高于慢性宮頸炎患者[15-16]，此外，本研究結果顯示，HR-HPV感染子宮頸癌患者中，HR-HPV 16型感染率最高48.29%，HR-HPV 18型、31型、33型分別排名第二、第三、第四位；提示子宮頸癌患者以HR-HPV 16亞型最為常見，其次為HR-HPV 18型，為臨床子宮頸癌HR-HPV不同亞型檢測及治療提供了一定的數據支撐。Torres-Ibarra等[17]、王秀靈等[18]研究發現，HR-HPV 16型、18型在子宮頸癌發病中分別占比50%～60%、10%～15%，同本文研究結果具有一致性，進一步證實臨床子宮頸癌HR-HPV感染以16型最為常見，參與子宮頸癌發生發展中。為此，臨床在對子宮頸病變患者HR-HPV不同亞型檢測中，應重點關注HR-HPV 16型感染患者，給予患者早期診斷與治療有助于預防子宮頸癌的發生，同時減緩子宮頸癌病情進展[19]。最后，本文研究中322例子宮頸癌患者中，HR-HPV感染組患者陰道細菌感染率（79.76%）顯著高于非HR-HPV感染組（41.33%）（Plt;0.05），明確陰道細菌感染也協同參與子宮頸癌發生、發展[20]，臨床在對子宮頸癌或子宮頸癌HR-HPV患者診斷中，可通過陰道細菌感染情況為臨床疾病診斷提供一定的數據指導。

綜上所述，子宮頸癌患者HR-HPV感染率較高，以HR-HPV 16型、18型最為常見，且HR-HPV感染子宮頸癌患者陰道細菌感染率高于非HR-HPV感染子宮頸癌患者。

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（收稿日期：2024-05-28） （本文編輯：何玉勤）