基于賦能理論的高血壓護理管理模式在高血壓患者護理中的應用效果

【摘要】 目的：探討基于賦能理論的高血壓護理管理模式在高血壓患者護理中的應用效果。方法：選取2023年1月—2024年1月在平度市第五人民醫院內科就診的200例高血壓患者，以隨機數字表法分為兩組，每組100例，傳統組給予傳統護理干預，賦能組給予基于賦能理論的高血壓護理管理模式。對比兩組血壓水平、遵醫行為、不良反應發生率及腦卒中發生率。結果：護理2個月后，賦能組收縮壓和舒張壓均低于傳統組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。護理2個月后，賦能組遵醫行為各項評分均高于傳統組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。賦能組并發癥發生率和腦卒中發生率均低于傳統組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論：基于賦能理論的高血壓護理管理模式在降低血壓、改善遵醫行為及降低不良反應發生率和腦卒中發生率方面均表現出顯著效果，優于傳統護理干預。

【關鍵詞】 賦能理論 高血壓 護理管理 腦卒中

The Application Effect of Hypertension Care Management Mode Based on Empowerment Theory in the Nursing of Hypertensive Patients/XUE Jianhong， LIU Qianqian. //Medical Innovation of China， 2025， 22（02）： 0-080

[Abstract] Objective： To explore the application effect of the hypertension nursing management mode based on the empowerment theory in the nursing of hypertension patients. Method： A total of 200 patients with hypertension treated in the Internal Medicine Department of the Fifth People's Hospital of Pingdu City from January 2023 to January 2024 were selected and divided into two groups with 100 cases in each group by random number table method. The traditional group was given the traditional nursing intervention， and the empowered group was given the hypertension nursing management mode based on the empowerment theory. Blood pressure level， compliance behavior， incidence of adverse reactions and incidence of stroke were compared between the two groups. Result： After 2 months of nursing， the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the empowered group were lower than those in the traditional group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. After 2 months of nursing， the scores of compliance behavior in the empowered group were higher than those in the traditional group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. The incidence of complications and stroke in the empowered group were lower than those in the traditional group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Hypertension nursing management mode based on the empowerment theory has shown significant effects in reducing blood pressure， improving compliance behavior and reducing the incidence of adverse reactions and stroke， which is superior to traditional nursing intervention.

[Key words] Empowerment theory Hypertension Nursing management Stroke

First-author's address： Department of Internal Medicine， the Fifth People's Hospital of Pingdu City， Pingdu 266742， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.02.018

高血壓作為一種常見的慢性疾病，已成為全球關注的健康問題。持續的高血壓狀態會損傷血管壁，增加心臟和血管的負擔，進而引發一系列心血管疾病，其中腦卒中是最為嚴重的并發癥之一[1]。腦卒中不僅發病率高，而且致殘率和致死率也相對較高，給患者及其家庭帶來沉重的負擔。因此，探索有效的高血壓護理管理模式，以降低腦卒中并發癥的風險，顯得尤為重要。賦能理論作為一種新型的護理理念，強調通過增強患者的自主性和自我管理能力來改善健康狀況[2]。基于賦能理論的高血壓護理管理模式，旨在通過教育、支持和激勵患者，使其積極參與到自身的健康管理中，從而提高血壓控制效果，降低腦卒中等并發癥的風險[3]。本研究旨在深入探討這一模式在預防腦卒中中的具體作用，以期為高血壓患者的護理管理提供新的思路和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月—2024年1月在平度市第五人民醫院內科就診的200例高血壓患者。納入標準：確診為原發性高血壓[4]；年齡18歲及以上。排除標準：患有嚴重精神疾病或認知障礙；妊娠期或哺乳期婦女；存在其他嚴重疾病，如惡性腫瘤、肝腎功能不全等。以隨機數字表法將患者分為傳統組和賦能組，每組100例。患者均知情同意并簽署知情同意書。本研究經平度市第五人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

傳統組采用傳統護理干預。首先，對患者進行全面評估，了解其高血壓病情及生活習慣，為后續個性化護理提供依據。接著，進行定期血壓監測，指導患者正確使用降壓藥物，并強調遵醫囑的重要性。同時，提供健康宣教，讓患者了解高血壓的危害及預防腦卒中的知識。在飲食方面，給予低鹽、低脂、高纖維的飲食建議，幫助患者控制體重和血脂。此外，還鼓勵患者進行適量的有氧運動，改善心肺功能。對于心理壓力大的患者，提供心理疏導，幫助其建立積極的生活態度。

賦能組采用基于賦能理論的高血壓護理管理模式。（1）建立患者賦能基礎。①全面健康宣教：除了傳統的面對面講解，還利用互動式的視頻教程、動畫演示和在線研討會，以增強患者對高血壓相關知識的理解和記憶。宣教內容包括高血壓的病理生理學基礎、風險因素和預防措施，以及生活方式的調整策略、合理飲食的重要性及降壓藥物的正確使用方法和可能的副作用。同時，為患者提供詳細且易于理解的教育手冊和指南，幫助患者更好地掌握和實踐。②設定目標并制定計劃：基于患者的具體病情、生活習慣和個人偏好，協助患者設定切實可行且具體的血壓控制目標，如“將收縮壓控制在140 mmHg以下”等。并結合患者的血壓控制目標，制定全面的護理計劃，包括藥物治療方案、飲食調整、運動鍛煉和情緒管理等方面的建議。鼓勵患者積極參與護理計劃的制定過程，提供自己的意見和看法，確保計劃的可行性和患者的依從性。同時，詳細解釋每一步驟的目的和意義，以增強患者的理解和執行意愿。（2）提升患者自我管理能力。①技能培訓：教會患者如何正確使用家用血壓計，并詳細解釋血壓計的工作原理及可能出現的誤差原因，確保患者能夠準確測量并記錄自己的血壓數據。同時，培訓患者如何系統地記錄每次測量的血壓數據，包括日期、時間、收縮壓、舒張壓和心率等關鍵信息，為后續護理計劃調整提供依據[5]。②生活方式指導：根據患者的個人口味、文化背景和營養需求，提供個性化的飲食建議。重點強調低鹽、低脂、高纖維的健康飲食原則，并列舉具體的食物選擇和烹飪方法，幫助患者構建健康的飲食習慣。其次，結合患者的身體狀況和運動偏好，為其制定適合的運動計劃，包括運動類型、頻率、強度和時間等要素。同時，提供運動安全性的指導，確保患者在運動過程中避免受傷。此外，闡述規律作息對血壓控制的重要性，并提供實用的建議，如如何調整睡眠時間、改善睡眠質量等，以幫助患者建立良好的作息習慣。（3）心理賦能與支持。①心理咨詢與疏導：建立專業的心理咨詢體系，包括定期的一對一心理咨詢服務，由經驗豐富的心理咨詢師或心理醫生主導，通過傾聽、共情和引導等技術，幫助患者排解焦慮、恐懼和挫敗感。并對患者進行應對策略的培訓，包括放松技巧、情緒管理方法和積極心理學原理的應用，以增強他們的心理韌性。同時，通過成功案例分享、正向心理暗示和目標設定等方式，逐步幫助患者建立或重塑對抗高血壓等慢性疾病的信心，鼓勵他們以更積極的心態面對治療和生活。②建立病友互助小組：搭建一個線上交流平臺，如微信群、QQ群或專用APP，供高血壓患者之間交流經驗、分享生活小貼士、討論病情及治療方法等，形成緊密的社群支持網絡。同時，定期組織線下聚會或活動，如健康講座等，增強病友之間的實際互動和情感聯系，通過面對面的交流進一步加深彼此間的理解和支持。鼓勵病友分享自己的抗病經歷、生活調整策略及心理調適方法，讓新加入的患者能夠從這些寶貴經驗中受益，同時老病友也能在新病友的進步中找到激勵，形成良性循環。（4）持續監測與反饋。①定期隨訪：除了傳統的電話隨訪，還利用現代科技手段，如視頻通話、電子郵件、移動醫療應用等方式，確保與患者保持定期的溝通。隨訪過程中，詢問患者的血壓控制情況，關注其生活方式、藥物服用情況、心理狀態等多方面因素。根據隨訪結果，為患者提供個性化的護理建議。例如，針對血壓控制不佳的患者，調整藥物劑量或更換藥物；對于生活方式不健康的患者，給出具體的飲食和運動建議。②效果評估：通過問卷調查、面對面訪談等方式，定期評估患者的自我管理能力。同時，通過定期監測患者的血壓數據，客觀評價血壓控制效果。當患者取得明顯的進步或達到預定的治療目標時，及時給予正面的反饋和激勵。這不僅能增強患者的信心，還能激發其持續自我管理的動力。同時，根據患者的實際情況，設定新的治療目標和挑戰，鼓勵其不斷進步。

1.3 觀察指標與評價標準

于護理前及護理2個月后評定。（1）血壓水平。應用臂式電子血壓計測定收縮壓及舒張壓，共測量3次，取平均值。（2）遵醫行為。應用高血壓病人自我管理行為測評量表（HPSMBRS），包括飲食控制、運動及鍛煉、藥物治療、追蹤血壓、處理壓力5個維度，每個維度20分，評分越高遵醫行為越強[6]。（3）統計并對比兩組不良反應發生率和腦卒中發生率，不良反應包括頭痛、心律失常、耳鳴、腎臟損害、便秘。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗；計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基線資料

兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

2.2 血壓水平

護理前，兩組血壓水平比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；護理2個月后，兩組收縮壓與舒張壓均低于護理前，且賦能組均高于傳統組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 遵醫行為

護理前，兩組遵醫行為各項評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；護理2個月后，兩組遵醫行為各項評分均高于護理前，且賦能組均高于傳統組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 不良反應發生率和腦卒中發生率

賦能組的不良反應發生率和腦卒中發生率均低于傳統組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

高血壓作為心腦血管疾病的重大風險因素，其有效控制對于預防腦卒中至關重要。近年來，高血壓及腦卒中并發癥的護理理念與實踐均取得了顯著進步，高血壓護理的新趨勢已從單純的醫療干預轉變為更為全面、人性化的綜合護理，這其中包括了血壓的日常監測、藥物管理的指導，以及心理和生活方式的全方位調整[7-9]。特別是隨著科技的進步，遠程監控和智能化護理系統的引入使得護理服務更為便捷和高效。

腦卒中作為高血壓的潛在嚴重后果，其預防策略也逐步從單一的血壓控制擴展到對多重心血管危險因素的全面管理[10]。在這一背景下，護理人員的角色逐漸從簡單的醫囑執行者轉變為健康教育者、心理支持者和生活方式的引導者[11]。賦能理論在高血壓護理中的應用，正是基于這樣的理念轉變。它強調通過教育和支持，激發患者的自我管理能力，從而實現血壓的有效控制和腦卒中風險的降低[12-13]。具體來說，賦能護理不僅提供關于高血壓和腦卒中的知識，還教會患者如何自我監測血壓、調整生活方式，并在必要時尋求專業幫助[14]。

本研究通過將賦能理論應用于高血壓護理管理中，并對比傳統護理模式，發現護理后賦能組患者的收縮壓和舒張壓均低于傳統組（Plt;0.05），這一結果充分證明了賦能理論在高血壓控制方面的有效性。通過賦能護理，患者不僅能夠更深入地了解高血壓的危害和預防方法，還能在護理人員的幫助下，掌握自我監測血壓的技能，及時調整治療方案，從而更有效地控制血壓[15-17]。

進一步分析發現，在遵醫行為方面，賦能組的各項評分也均明顯高于傳統組（Plt;0.05），這意味著賦能護理模式下的患者更愿意遵循醫囑，按時服藥，定期檢查，以及堅持健康的生活方式。這種高度的遵醫行為，無疑為高血壓的長期管理和腦卒中的預防奠定了堅實的基礎[18-19]。更為重要的是，本研究還發現賦能組的不良反應發生率和腦卒中發生率均低于傳統組（Plt;0.05），這一顯著差異不僅再次驗證了賦能護理模式的有效性，更凸顯了其在預防腦卒中并發癥方面的獨特優勢。通過提升患者的自我管理能力和信心，賦能護理模式成功地降低了腦卒中及其相關并發癥的風險，從而提高了患者的生活質量[20-21]。

綜上所述，基于賦能理論的高血壓護理管理模式通過提高高血壓患者的自我管理能力和信心，有效降低了血壓和腦卒中并發癥的風險，該模式在高血壓的長期管理和腦卒中的預防中顯示出顯著的優勢。

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（收稿日期：2024-05-24） （本文編輯：田婧）