民國(guó)7年山西肺鼠疫情防控始末

2023年7月，筆者有幸收集到一套出版于1919年的《山西省疫事報(bào)告書》，該書詳細(xì)記錄了民國(guó)7年（1918年）山西防控肺鼠疫情的具體舉措。

民國(guó)7年山西肺鼠疫情發(fā)生經(jīng)過(guò)

民國(guó)6年（1917年）8月，在綏遠(yuǎn)省伊克昭盟（今鄂爾多斯市）烏拉特前旗爆發(fā)了肺鼠疫情，死亡70余人。9月下旬，由于運(yùn)送毛皮的馬車隊(duì)攜帶病毒，疫情擴(kuò)散到了包頭。兩個(gè)月后，疫情又迅速擴(kuò)散至內(nèi)蒙古27個(gè)旗縣的788個(gè)村。到了12月，正值皮毛大量收購(gòu)銷貨時(shí)節(jié)，大批山西商人滿載攜帶鼠疫病菌的毛皮回內(nèi)地過(guò)年，成為傳播肺鼠疫情的主要通道。

民國(guó)6年（1917年）12月13日，北洋政府接到疫情報(bào)告，段祺瑞高度重視，認(rèn)為如果鼠疫控制不好，將會(huì)造成嚴(yán)重后果。隨后，他要求在疫區(qū)設(shè)立三道防線，綏遠(yuǎn)一線由伍連德負(fù)責(zé)，豐鎮(zhèn)一線由何守仁負(fù)責(zé)，大同一線由陳祀邦負(fù)責(zé)。

民國(guó)7年（1918年）1月1日，北洋政府內(nèi)務(wù)部電詢山西省政府，詢問(wèn)有無(wú)疫情發(fā)生。山西省竟因“地方知事不知肺鼠疫在潛伏期內(nèi)傳染性之毒烈”，皆以無(wú)疫報(bào)告。1月4日，北洋政府外交部、內(nèi)務(wù)部、交通部聯(lián)合致電山西省政府，稱美國(guó)醫(yī)生認(rèn)為綏遠(yuǎn)一帶的時(shí)疫可能為肺鼠疫，應(yīng)嚴(yán)防疫情傳入。北洋政府已派伍連德專司其事，要求山西沿途的官吏予以支持和協(xié)助。伍連德為中國(guó)近代著名的鼠疫防治專家，1910年發(fā)生在東北的鼠疫，就是由其組織撲滅的。北洋政府之所以派伍連德前往綏遠(yuǎn)治疫，也有將疫情當(dāng)作鼠疫的基本判斷。

1918年1月5日，山西省右玉縣突然發(fā)生了人員無(wú)病死亡的事件。閻錫山得知后，意識(shí)到疫情已傳入山西境內(nèi)。實(shí)際上，當(dāng)時(shí)疫情已在晉北廣大地區(qū)傳播開(kāi)來(lái)。不久后，疫情快速蔓延至左云、山陰、朔縣、平魯、大同、應(yīng)縣、渾源、陽(yáng)高、天鎮(zhèn)、懷仁、廣靈、靈丘、偏關(guān)、神池、五寨、河曲、岢嵐、寧武等雁門關(guān)以北的廣大區(qū)域。

《山西省疫事報(bào)告書》第一編詳細(xì)記載了疫情發(fā)生的過(guò)程和傳播途徑。下文以山陰縣的傳播情況為例，來(lái)客觀反映當(dāng)時(shí)疫情的發(fā)生過(guò)程。

民國(guó)7年（1918年）1月9日，有梁姓過(guò)客3人，自右玉縣殺虎口來(lái)，宿于山陰縣樊家店村，因疫情發(fā)生而病故。19日傳播至王家澗村，27日傳至賀家窯村。兩村疫情可能系染病的王姓媳婦回家探親和染病的羅姓醫(yī)生給病人看病所致，不久后，二人相繼斃命。

關(guān)岱岳村與王家澗村的距離很近，是否是同一條傳播路線，在當(dāng)時(shí)很難判斷。1月22日，疫情從關(guān)岱岳村傳到下安營(yíng)村，再東傳至東小河村。從口外來(lái)的王順，留宿在高山疃村的崔生祿家，次日王順也病死于村外。北面的王莊村、鄭家莊村、東雙山村相繼發(fā)生因疫情致死的病例。這些村莊的疫情究竟是關(guān)岱岳村傳播的，還是高山疃村傳播的，很難說(shuō)清楚。

2月4日，馮高旦自懷仁縣回到了岱岳鎮(zhèn)，該處疫情開(kāi)始蔓延。后來(lái)，花吉嶺村也發(fā)生了疫情，山陰縣北境的疫情由此大規(guī)模傳播開(kāi)來(lái)。

山陰縣東境的疫情最初起源于東辛寨村，終止于李莊村，主要系帶病人員回鄉(xiāng)探親所致。南周莊村則是由于王仰厚在代縣長(zhǎng)安堡村教書，帶病回鄉(xiāng)造成的。

短短一個(gè)月時(shí)間，疫情蔓延到山陰縣全境，南北長(zhǎng)達(dá)40公里，東西波及25公里，整個(gè)疫情覆蓋區(qū)域面積竟達(dá)到約1000平方公里。其他區(qū)域的疫情傳播情況，大致與山陰縣相同。

民國(guó)7年山西肺鼠疫情防控措施

民國(guó)6年（1917年）9月，閻錫山被北洋政府任命為山西督軍兼省長(zhǎng)。10月，閻錫山發(fā)表了《六政宣言》，準(zhǔn)備在全省推行水利、桑蠶、植樹(shù)等事業(yè)，同時(shí)禁止百姓吸食鴉片、纏足等。閻錫山的“三把火”剛剛點(diǎn)燃，就面臨著疫情的嚴(yán)峻考驗(yàn)。民國(guó)7年（1918年）新年第一天，他接到通知，內(nèi)蒙古綏遠(yuǎn)、五原及包頭等地發(fā)生了肺鼠疫情，給疫情防控提前打了預(yù)防針。

1月5日，右玉縣一旅店的店主因接待外來(lái)客商住宿，全家18人相繼死亡。事發(fā)當(dāng)天，閻錫山很快得到消息。瘟疫人命關(guān)天，需要當(dāng)機(jī)立斷。他借鑒1910年?yáng)|北鼠疫防治的經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)定了對(duì)疫情的判斷，將內(nèi)務(wù)部派來(lái)的美國(guó)醫(yī)生楊懷德（音）聘為防疫總顧問(wèn)，“授以醫(yī)務(wù)全權(quán)，領(lǐng)中外醫(yī)員以樹(shù)設(shè)施上之模范”。在楊懷德等專家的協(xié)助下，閻錫山認(rèn)定鼠疫“有防無(wú)治、關(guān)鍵在防”。明確指導(dǎo)思想后，大規(guī)模的疫情防控措施正式開(kāi)展。主要舉措有以下4個(gè)方面：

一是緊急成立各級(jí)防疫機(jī)構(gòu)。山西防疫總局成立后，省警務(wù)處處長(zhǎng)南桂馨兼任局長(zhǎng)。所有緊鄰疫區(qū)的各府縣均設(shè)立了防疫分局，縣知事（即縣長(zhǎng)）擔(dān)任局長(zhǎng)。此外，防疫組織還進(jìn)一步延伸到鄉(xiāng)村一級(jí)。其間，眾多官員由于組織防疫不力，被閻錫山撤職和記過(guò)。這種問(wèn)責(zé)制度，極大地壓實(shí)了各級(jí)各部門的疫情防控責(zé)任。

二是迅速切斷了晉北通往省內(nèi)其他地方的交通要道。為防止疫情通過(guò)人員的流動(dòng)而廣泛傳播，切斷了京綏鐵路，綏遠(yuǎn)到京津冀的交通中斷。閻錫山在山西境內(nèi)則實(shí)行了更嚴(yán)格的交通管制措施。山西防疫總局一面及時(shí)通報(bào)疫情情況，要求“俾官民依照清潔、隔離、埋尸、封室各辦法，嚴(yán)切執(zhí)行”；一面下令切斷山西與綏遠(yuǎn)之間的交通，前往疫區(qū)的火車全面停開(kāi)。此外，由北向南共設(shè)立了4道防線：劃定左云、陽(yáng)高、天鎮(zhèn)、大同、平魯、朔縣、偏關(guān)、河曲等8縣為第一道防疫線，懷仁、山陰、應(yīng)縣、渾源、廣靈、寧武、神池、五寨、代縣、保德、繁峙、靈丘、岢嵐、崞縣等縣為第二道防疫線，雁門關(guān)內(nèi)的忻縣一帶為第三道防疫線，太原城北的石嶺關(guān)為第四道防疫線。殺虎口、雁門關(guān)等22處交通要道口也有軍隊(duì)負(fù)責(zé)進(jìn)行檢疫，以此來(lái)阻止疫病的蔓延。為做好省城太原的防疫工作，部隊(duì)在太原附近各縣進(jìn)行分段檢查，客觀上阻止了疫情的大規(guī)模蔓延。一位山西省議員給家人的信中描述了當(dāng)時(shí)的情況：“不準(zhǔn)人客往來(lái)，火車郵件皆停。聞雁門關(guān)、石嶺關(guān)，并、忻、代、朔等，已斷絕交通。”

三是采取了嚴(yán)格可行的隔離措施。山西防疫總局規(guī)定，部隊(duì)官兵在檢疫時(shí)，除防疫人員與郵遞員可以憑省政府防疫總局配發(fā)的特別通行證通行外，“凡來(lái)自疫地者，均須截留7日，先以石灰酸水消毒，然后更換制發(fā)新衣，送入隔離所內(nèi)，每日須受醫(yī)士診斷二次，如有發(fā)現(xiàn)病狀或疑似病者，立時(shí)移入病院，將原房屋嚴(yán)重消毒，如經(jīng)過(guò)7日無(wú)病，給照放行”。山西防疫總局設(shè)立了兩種形式的臨時(shí)醫(yī)院實(shí)施救治，一是設(shè)立了疫病院，二是設(shè)立了疑似病院。不同情況的患者進(jìn)入不同的病院接受觀察和治療。如果7日后沒(méi)有疫癥，則開(kāi)具證明予以放行；如果出現(xiàn)疫癥，立即將其送入疫病院進(jìn)行治療，并將病患所住的房屋重新予以消毒。

四是千方百計(jì)做好食品供應(yīng)等后勤保障工作。山西人口較為稠密，加之地處黃土高原，糧食等物資常年需要從外省購(gòu)買。時(shí)值嚴(yán)冬，阻斷交通給絕大多數(shù)的山西百姓帶來(lái)了生活困難。為防止百姓出現(xiàn)凍死、餓死等情況，救濟(jì)工作也同時(shí)展開(kāi)。對(duì)于省內(nèi)人，“日常需求當(dāng)然由公家接濟(jì)”；對(duì)于滯留在山西的外省人，政府則提供一部分免費(fèi)食物。對(duì)流徙的貧民、老弱及乞丐，各地政府會(huì)將其送進(jìn)指定收容所，免費(fèi)提供早晚二餐和棉衣褲。如出現(xiàn)一個(gè)家庭連斃數(shù)人、余者不能自謀生活的，政府適當(dāng)予以撥款補(bǔ)助，或發(fā)放糧米予以救濟(jì)。而且所有負(fù)責(zé)救濟(jì)運(yùn)輸工作的馬車和車夫，也均須事先消毒，然后到指定地點(diǎn)發(fā)放糧食。

民國(guó)7年山西肺鼠疫情防控成效

在嚴(yán)格的制度管理下，肺鼠疫情從1月5日開(kāi)始，到3月19日宣布全部肅清，僅僅74天就得到全面控制。民國(guó)7年（1918年）4月，山西防疫事竣總局紀(jì)念大會(huì)召開(kāi)，總結(jié)了3個(gè)多月的疫情防控成果，并安排各級(jí)各部門廣泛收集、總結(jié)梳理相關(guān)資料。

民國(guó)8年（1919年）6月，由太原警察廳警正王承基擔(dān)任總編纂，省警務(wù)處秘書吳人彥、省議會(huì)議員喬景山、省公署教育科科員栗迺敬擔(dān)任纂輯人員，編纂印行了《山西省疫事報(bào)告書》。該書第一編主要介紹疫情蔓延的過(guò)程和情形，第二編介紹山西防疫總局的防疫措施，第三編為相關(guān)的電文、法令、章制、諭告、演講詞和報(bào)告等，三編合計(jì)690頁(yè)。《山西省疫事報(bào)告書》的序文中寫道：“吾國(guó)治疫之說(shuō)，舊有之防疫之事，略而不詳。前清宣統(tǒng)二年，始行于東三省；民國(guó)六年十二月，疫發(fā)綏區(qū)，七年一月延及山西，乃為第二次之防疫……此癥有防無(wú)治，即派陸軍將沿邊口隘，分行駐扎邊境，遮斷交通，內(nèi)地嚴(yán)重檢查……依照清潔、隔離、埋尸、封室各辦法，嚴(yán)切執(zhí)行，并聘請(qǐng)各國(guó)醫(yī)生、牧師、教士分投幫助。委派宣講多員，乘機(jī)利導(dǎo)，其注重之點(diǎn)，在使人自防衛(wèi)、家自引避、村自隔絕。忍一時(shí)之痛苦，保百姓之安全。三月有余，全晉始告肅清，人民怨咨，官紳疲敝……今存其實(shí)，以備后之參考……”

《山西省疫事報(bào)告書》內(nèi)容翔實(shí)、體例完備，為后世留下了可貴的肺鼠疫情防控資料。《山西省疫事報(bào)告書》將這次重大肺鼠疫情完整記錄下來(lái)，對(duì)于日后研究民國(guó)公共衛(wèi)生措施有重要的參考價(jià)值。

此后，北洋政府在內(nèi)務(wù)部設(shè)立了防疫委員會(huì)，制定了防疫法規(guī)，發(fā)布了區(qū)域防疫辦法。做好以防疫為主的公共衛(wèi)生工作，成為各級(jí)政府的重要職責(zé)。

1919年3月，北洋政府利用防治綏遠(yuǎn)、山西肺鼠疫情的剩余款項(xiàng)，成立了中央防疫處。1927年4月，南京國(guó)民政府在內(nèi)政部下設(shè)衛(wèi)生司，主管全國(guó)衛(wèi)生行政事宜。1928年10月，南京國(guó)民政府在成立衛(wèi)生部的命令中指出：“衛(wèi)生行政之良否，不惟關(guān)系國(guó)民體質(zhì)之強(qiáng)弱，抑且關(guān)系到民族之盛衰。吾國(guó)對(duì)于衛(wèi)生向多忽視。際茲時(shí)代，健全身體，鍛煉精神，消除疫病，洵屬重要，著即設(shè)立衛(wèi)生部。”20世紀(jì)30年代，南京國(guó)民政府開(kāi)始逐步建立衛(wèi)生行政與醫(yī)療救濟(jì)相結(jié)合的“縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)—保”三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系，逐步擴(kuò)大防疫范圍，提高防疫反應(yīng)速度。

如今看來(lái)，民國(guó)7年山西肺鼠疫情防控，對(duì)當(dāng)時(shí)全中國(guó)的肺鼠疫情防控具有重要的借鑒價(jià)值，在公共衛(wèi)生史上有著重要的歷史地位。