類風(fēng)濕因子升高就是得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？

我今年28歲，最近體檢顯示類風(fēng)濕因子升高。這幾天降溫了，我的膝關(guān)節(jié)也開始痛了起來。請問醫(yī)生，我是得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？

浙江杭州 汪女士

類風(fēng)濕因子（RF）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎標(biāo)記性抗體之一，60%～80%的患者血清中可以檢測出類風(fēng)濕因子陽性。曾經(jīng)在一段時期，類風(fēng)濕因子被認(rèn)為是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”。類風(fēng)濕因子本質(zhì)上是一種自身抗體，所識別的是人體中免疫球蛋白G（IgG）成分的自身抗原。理論上，存在IgG升高的疾病，都可能出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性的情況。所以類風(fēng)濕因子并非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所特有。

哪些疾病可能引起類風(fēng)濕因子升高？

（1）風(fēng)濕病：當(dāng)然最常見的就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。其他如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多肌炎或皮肌炎、硬皮病等彌漫性結(jié)締組織病、血管炎、成人斯蒂爾病或者不明原因發(fā)熱的疾病都是可以引起類風(fēng)濕因子升高的。尤其是干燥綜合征，可能會導(dǎo)致類風(fēng)濕因子升高遠(yuǎn)超過類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

（2）感染性疾病：比如結(jié)核、肝炎、各種病毒（比如EB病毒）以及各種其他的傳染性疾病都是比較常見的。

（3）腫瘤性疾病：以血液系統(tǒng)疾病最為常見，尤其是淋巴瘤。其他的實體瘤也會引起類風(fēng)濕因子升高，但相對于淋巴瘤來講，可能滴度沒有那么高。

（4）其他疾病：橋本甲狀腺炎、甲亢、糖尿病等器官特異性自身免疫性疾病也可以導(dǎo)致類風(fēng)濕因子升高。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 孫迎潮 許 成