血壓值為何像坐過山車

年逾七旬的肖奶奶有20多年的高血壓病史，起初服用一兩種降壓藥，血壓基本能保持平穩(wěn)狀態(tài)，即使季節(jié)轉(zhuǎn)換，也不會(huì)有太大波動(dòng)。然而近5年來，原本平穩(wěn)的血壓變得“不聽話”起來，肖奶奶還伴隨頭暈、心慌、胸悶等不適癥狀。

經(jīng)醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)肖奶奶左側(cè)腎動(dòng)脈開口處因動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄，影響了一側(cè)腎臟的血供，這是導(dǎo)致血壓較大波動(dòng)的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

臨床發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致血壓突然波動(dòng)及藥物控制不佳的常見病因之一，這也是繼發(fā)性高血壓的常見類型，患者常常表現(xiàn)為血壓難以控制或者持續(xù)性惡化、進(jìn)展性腎動(dòng)脈不全及腎萎縮、心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加。在治療方面，要采取糾正血脂異常、服用阿司匹林等綜合措施來干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，以及使用適合的藥物使血壓降至目標(biāo)水平。如果血管狹窄具有明顯血流動(dòng)力學(xué)依據(jù)，則需要通過手術(shù)解除狹窄及進(jìn)行血運(yùn)重建，恢復(fù)腎的血流灌注，緩解腎缺血及血壓的波動(dòng)狀態(tài)。