慢阻肺穩(wěn)定期的中醫(yī)調(diào)理方法

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱“慢阻肺”，是老年人常見的肺病，主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和呼吸困難，具有顯著的破壞性和較高的致殘率和死亡率。這種疾病的主要特點(diǎn)是氣流的持續(xù)性受限，病程呈進(jìn)行性發(fā)展，如未能得到較好的控制，后期可進(jìn)展為肺心病。慢阻肺的危險(xiǎn)因素有很多，如吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、感染等。其中，吸煙是首要的致病因素，煙草中含有尼古丁、焦油、氫氰酸等有害物質(zhì)，會(huì)對(duì)肺部造成不同程度的損傷。研究表明，吸煙者患慢阻肺的概率是非吸煙者的2～8倍，吸煙年數(shù)和吸煙量與患病風(fēng)險(xiǎn)成正比。

中醫(yī)將慢阻肺歸于“肺脹”范疇，《靈樞·脹論》中對(duì)本病的癥狀描述：“肺脹者，虛滿而喘咳。”中醫(yī)認(rèn)為，肺脹的發(fā)生發(fā)展與先天稟賦不足或久病肺虛、氣機(jī)不暢、痰濕內(nèi)蘊(yùn)等因素相關(guān)，如復(fù)感外邪會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作或加劇。中醫(yī)治療本病，注重扶正祛邪，強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼顧，以期達(dá)到降氣化痰、止咳平喘、調(diào)和陰陽的目的。

慢阻肺的分期

慢阻肺可分為兩個(gè)階段：急性發(fā)作期和穩(wěn)定期。在急性期，病情進(jìn)展較快，可能威脅患者的生命，需要立即采取救治措施；進(jìn)入穩(wěn)定期后，治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為促進(jìn)肺部康復(fù)、增強(qiáng)肺功能和呼吸功能。

慢阻肺穩(wěn)定期是提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，該階段治療重點(diǎn)是預(yù)防癥狀加重，盡量提升肺部順應(yīng)性，提高生存質(zhì)量。藥物治療可改善癥狀，但要想更好地增強(qiáng)肺功能，還需要提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力并采取其他干預(yù)措施，如肺功能康復(fù)訓(xùn)練等。

慢阻肺穩(wěn)定期的表現(xiàn)和中醫(yī)藥干預(yù)措施

中醫(yī)認(rèn)為，肺脹以虛為主，病程日久，肺、脾、腎三臟損耗則導(dǎo)致咳嗽氣喘、胸悶不適。本病病位在肺，與脾、腎相關(guān)。不同證型有不同的臨床表現(xiàn)，相應(yīng)的中醫(yī)治療也有所差異。

（一）肺脾氣虛證

如果患者經(jīng)常咳嗽、一活動(dòng)就喘，容易感冒，總是覺得無精打采、沒有力氣，胃口也不好，吃得少、吃一點(diǎn)就覺得脹，大便不成形，舌頭兩邊有齒痕，那就是肺脾氣虛的表現(xiàn)。簡(jiǎn)單來說，就是肺和脾沒勁兒了。中醫(yī)認(rèn)為，肺主皮毛，皮毛是人體外表的第一道防御系統(tǒng)，肺氣虛損后，“邪氣”就溜了進(jìn)去，人就變得容易感冒；脾為后天之本，脾氣虛弱之后，食物不易被消化吸收，人體就沒有了能量來源，體內(nèi)正氣不足，病邪乘虛而入。這時(shí)可服用六君子湯合玉屏風(fēng)散，補(bǔ)肺健脾，就像給身體加了一道金剛罩，使之充滿安全感。

（二）肺腎氣虛證

如果患者出現(xiàn)咳嗽、喘息氣短癥狀，還容易浮腫、腰酸腿軟、頭暈耳鳴、夜里小便次數(shù)多，一咳嗽就遺尿，這就是肺腎氣不足的表現(xiàn)了。中醫(yī)認(rèn)為，腎主水，司二便，人體代謝產(chǎn)生的廢水需要經(jīng)過腎臟處理。腎氣不足，體內(nèi)水液不能經(jīng)過正常渠道排出就會(huì)產(chǎn)生浮腫；腎開合功能失常，小便次數(shù)就會(huì)增多。中醫(yī)治療可以補(bǔ)腎益肺，如服用補(bǔ)肺湯合金匱腎氣丸。

（三）肺腎氣陰兩虛證

肺腎氣陰兩虛證表現(xiàn)為干咳少痰，兼有自汗盜汗、神疲乏力、腰膝酸軟、手腳心熱等癥狀。如果將人體比喻成汽車，那么氣陰兩虛的情況就像是一臺(tái)老化的舊車，動(dòng)力不足。氣不足則氣短乏力，陰液不足則干咳少痰，內(nèi)生虛熱。中醫(yī)治療可以服用四君子湯合生脈飲加減，此為補(bǔ)氣養(yǎng)陰的名方，益氣的同時(shí)養(yǎng)陰滋腎、納氣定喘。

總之，中醫(yī)治療肺脹需要辨證論治，根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)和刻下癥的臨床表現(xiàn)對(duì)癥下藥，這樣才能有效避免病情的進(jìn)展。

中醫(yī)養(yǎng)生功法和康復(fù)訓(xùn)練

目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無根治慢阻肺的方法，藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練仍是臨床上的主要干預(yù)手段。雖然藥物治療在一定程度上可以減輕癥狀，但長期使用也可能會(huì)造成不良反應(yīng)。而中醫(yī)養(yǎng)生功法和康復(fù)訓(xùn)練的選擇多種多樣，其中肺康復(fù)訓(xùn)練尤為常用，包括腹式呼吸訓(xùn)練、胸式呼吸訓(xùn)練等，這些訓(xùn)練方法不僅有助于增強(qiáng)呼吸功能，還能提高胸廓的順應(yīng)性，提高運(yùn)動(dòng)耐力，增強(qiáng)肺功能。以下介紹幾種常用的傳統(tǒng)養(yǎng)生功法和康復(fù)訓(xùn)練方法，供慢阻肺穩(wěn)定期的患者參考使用。

（一）八段錦

八段錦是一種古老的養(yǎng)生操，源自宋代，就好比是中國古代的瑜伽術(shù)。它包含呼吸吐納、肢體舒展、意念集中等練習(xí)，講究身心的和諧統(tǒng)一。與瑜伽相比，八段錦的動(dòng)作比較簡(jiǎn)單，易于學(xué)習(xí)，不追求復(fù)雜的體式和高強(qiáng)度的消耗，而是以舒服的方式將氣息疏導(dǎo)到全身各處，通過適當(dāng)?shù)睦焓菇?jīng)絡(luò)通暢。

人體的經(jīng)絡(luò)就像是一條條河流，如果河道里有淤泥，水流不暢就會(huì)造成淤堵，練習(xí)八段錦可以“引體令柔，導(dǎo)氣令和”，就像是給身體和心理做了一場(chǎng)深度的SPA，讓體內(nèi)的濁氣雜物排出體外，特別適合慢阻肺患者在病情穩(wěn)定時(shí)練習(xí)。它不僅能幫助患者更好地呼吸，放松心情，還能增加肺活量，降低呼吸阻力，令患者感覺更輕松。

（二）新編五禽戲

華佗所創(chuàng)的五禽戲是模仿5種動(dòng)物的姿勢(shì)和動(dòng)作編排的一種保健功法。五禽戲的動(dòng)作優(yōu)美、生動(dòng)，易于學(xué)習(xí)，適合各個(gè)年齡段的人群。定期練習(xí)五禽戲能夠有效增加肺活量，增強(qiáng)慢阻肺患者的呼吸功能。

新編版本的五禽戲還加入了一些呼吸和動(dòng)作相結(jié)合的部分，配合音樂，可以讓練習(xí)變得更加有趣，具體操作：①患者平躺在床榻上，完全放松身體，雙眼輕輕閉合，兩手分別放在上腹部和前胸部；②采取緩慢而深入的鼻吸，感受小腹的起伏。吸氣時(shí)，舌尖輕抵上顎，稍作停頓后，通過嘴唇緩慢呼氣，舌尖放下，小腹隨之收縮。維持“吸氣—停頓—呼氣”的節(jié)奏，每分鐘呼吸7～8次，保持規(guī)律的呼吸節(jié)奏，避免用力過猛；③模仿新編五禽戲中的鳥戲動(dòng)作，雙手像鳥兒展翅般伸展10次，以開闊胸襟和舒暢氣息。練習(xí)結(jié)束后，將雙手搓熱按摩腹部。

（三）中醫(yī)呼吸導(dǎo)引康復(fù)鍛煉操

這是一套融合了傳統(tǒng)呼吸技巧和肢體動(dòng)作的養(yǎng)生練習(xí)，包含以下6個(gè)環(huán)節(jié)。

第一節(jié)：靜態(tài)放松。站立姿勢(shì)開始，腳距與肩同寬，閉上雙眼，舌尖輕觸上顎，輕合嘴唇。微微含胸收腹，提肛，手臂自然下垂，保持腋下虛空，輕微屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。清除心中雜念，進(jìn)行5分鐘的腹式呼吸，以鼻子吸氣，嘴巴呼氣，保持內(nèi)心寧靜，意念集中。

第二節(jié)：丹田呼吸。并攏雙腳，左腳向左前方邁一小步，同時(shí)雙手從身體前方向上提升至額頭前方的印堂穴，邊分開雙手邊通過鼻子吸氣，合攏時(shí)通過嘴巴呼氣。接著，雙手下降至關(guān)元穴，重復(fù)此動(dòng)作3次。這節(jié)利用手臂的伸展和腹式呼吸調(diào)節(jié)肺部的氣機(jī)。

第三節(jié)：肺腎調(diào)理。從身體兩側(cè)緩緩抬起雙臂，手掌向下，直到雙臂與地面平行時(shí)翻轉(zhuǎn)手掌向上，然后緩慢合攏至印堂穴，再向下按壓至關(guān)元穴，同時(shí)身體前傾，雙膝微屈。在這個(gè)過程中，想象一股清流從足心涌泉穴開始，沿腿部?jī)?nèi)側(cè)上升，經(jīng)過腎臟，最后通過膈肌進(jìn)入肺部。這個(gè)動(dòng)作有助于連接肺腎兩臟，促進(jìn)呼吸深度和氣機(jī)的流暢。

第四節(jié)：轉(zhuǎn)身劍指。左腳向左邁出一大步，身體緩緩左轉(zhuǎn)，雙手形成劍指姿勢(shì)放在腰部，將重心轉(zhuǎn)移到右腿，同時(shí)雙手向后展開，如大鵬展翅，利用鼻子吸氣。當(dāng)雙手提到與肩同高時(shí)，從耳后向前下方指出，同時(shí)用力呼氣。此動(dòng)作重復(fù)3次后，換右側(cè)進(jìn)行同樣的練習(xí)，有助于擴(kuò)張和擠壓胸腔，強(qiáng)化呼吸功能。

第五節(jié)：腎區(qū)按摩。雙手從身體兩側(cè)向上移動(dòng)，圍繞腰部至腎俞穴，用大魚際上下摩擦36次，然后回到小腹位置。這一節(jié)的目的是讓腰部和背部暖和起來，幫助收納氣息。

第六節(jié)：養(yǎng)氣收尾。雙手疊放在小腹上，舌尖再次輕觸上顎，靜心調(diào)息，保持5分鐘。之后放松舌頭，雙手由內(nèi)向外摩擦面部，活動(dòng)手腳，結(jié)束練習(xí)。

這套呼吸導(dǎo)引康復(fù)鍛煉操不僅動(dòng)作優(yōu)美，還能幫助慢阻肺患者從內(nèi)到外調(diào)理身體，增強(qiáng)呼吸功能，提高生活質(zhì)量。

結(jié)語

總之，在慢阻肺穩(wěn)定期的治療中，中醫(yī)有許多調(diào)理方法，例如，方藥干預(yù)可以改善患者的不適癥狀，中醫(yī)功法和康復(fù)訓(xùn)練可以增強(qiáng)呼吸肌力量，增加肺活量，還能緩解患者緊張、焦慮的情緒等。人們需要重視致病因素與肺功能之間的關(guān)聯(lián)，把握慢阻肺穩(wěn)定期的根本病機(jī)，延緩疾病進(jìn)程，提升患者的生存質(zhì)量。另外，積極的心態(tài)和持之以恒的鍛煉，是患者戰(zhàn)勝疾病走向健康生活的關(guān)鍵。

編輯：臺(tái)小雨