25G玻璃體切除術(shù)真能治療黃斑裂孔嗎

什么是黃斑裂孔

不久前，家住市區(qū)的陳奶奶因視力越來越差，已經(jīng)嚴(yán)重影響日常生活，就在女兒的陪同下前往醫(yī)院進(jìn)行了詳細(xì)的檢查。檢查后發(fā)現(xiàn)，陳奶奶竟患上了白內(nèi)障合并玻璃體視網(wǎng)膜病變。與此同時(shí)，黃斑區(qū)已開始出現(xiàn)裂孔，裂孔的情況也比較嚴(yán)重。如不能及時(shí)干預(yù)和治療，陳奶奶的視力會(huì)越來越差，直至失明。得知陳奶奶的病情后，她的女兒十分焦急，便與醫(yī)生進(jìn)行了詳細(xì)的溝通和交流。

陳奶奶女兒：“醫(yī)生，您說我母親有白內(nèi)障合并玻璃體視網(wǎng)膜病變的情況，還出現(xiàn)了黃斑裂孔，白內(nèi)障和視網(wǎng)膜病變我都有所了解，但黃斑裂孔到底是什么呢？”

對(duì)此，醫(yī)生給出了詳細(xì)回答：“黃斑裂孔指的是眼睛內(nèi)部黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層出現(xiàn)撕裂，形成一個(gè)部分撕裂或是全層撕裂的裂孔，而黃斑區(qū)又是眼部視覺處理過程中最為重要的一處視網(wǎng)膜，一旦出現(xiàn)問題，會(huì)對(duì)視力造成極為嚴(yán)重的影響。導(dǎo)致黃斑裂孔的原因有很多，包括高度近視、眼部炎癥、外傷、囊樣黃斑水腫、視網(wǎng)膜變性等。但無論什么原因，只要黃斑裂孔已經(jīng)出現(xiàn)，患者便會(huì)出現(xiàn)視物變形、眼部中心有暗點(diǎn)，以及視物模糊等癥狀。其中最明顯的是，患者的視野中間會(huì)存在一定的缺損。簡單來講，就是在瀏覽一行字的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)中間部分的文字是斷開的。陳女士本身就患有白內(nèi)障和視網(wǎng)膜病變，通過這次檢查也能看出，她的黃斑區(qū)裂孔較大，是典型的黃斑裂孔癥狀。”

黃斑裂孔的危害

了解了病情后，陳奶奶女兒十分擔(dān)心：“醫(yī)生，那我母親的這種情況是不是很嚴(yán)重，如果不及時(shí)干預(yù)，對(duì)眼睛的影響會(huì)很大嗎？”

醫(yī)生表示：“沒錯(cuò)，千萬不要小瞧黃斑裂孔的這些癥狀，也不要低估黃斑裂孔對(duì)眼部造成的傷害。它的可怕，可能會(huì)遠(yuǎn)超想象！”

對(duì)此，醫(yī)生做出了詳細(xì)解釋：從醫(yī)學(xué)診療常識(shí)與諸多醫(yī)院相關(guān)治療經(jīng)驗(yàn)方面來看，黃斑裂孔的危害應(yīng)主要集中在以下幾個(gè)方面。

（一）整體視力嚴(yán)重下降

黃斑裂孔會(huì)對(duì)患者的眼部造成損傷，導(dǎo)致黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層缺失或受損。長此以往，患者的視力會(huì)急劇下降，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)視力障礙甚至是永久性失明。

（二）眼中物體嚴(yán)重變形

黃斑裂孔會(huì)改變患者眼睛內(nèi)部的黃斑部結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致患者視覺信息處理異常。此時(shí)患者眼中能夠看到的，只有一些變形后的，呈現(xiàn)出拉伸、縮小或者是嚴(yán)重扭曲的物體。疾病對(duì)患者的情緒和正常的生活都會(huì)造成影響，直接降低患者的生活質(zhì)量。

（三）中心視野缺損

黃斑裂孔會(huì)損害患者的中央視野，逐漸引起中心視野缺失的情況。具體而言，就是會(huì)導(dǎo)致患者難以清晰準(zhǔn)確地識(shí)別物體，嚴(yán)重者還會(huì)影響駕駛和日常閱讀。

（四）視網(wǎng)膜逐漸脫落

黃斑裂孔會(huì)加速眼睛中液體的積聚并影響視網(wǎng)膜前膜的收縮，極有可能造成視網(wǎng)膜脫落等后果。一旦未能得到及時(shí)有效處理，可能導(dǎo)致永久性損傷。

（五）黃斑區(qū)水腫

黃斑裂孔會(huì)引起眼睛內(nèi)局部組織的病變，其中最常見的是引發(fā)炎癥及黃斑區(qū)水腫，可能導(dǎo)致患者視物模糊或暫時(shí)性失明。

黃斑裂孔的治療方式

聽完醫(yī)生的解釋，陳奶奶女兒更緊張了：“既然對(duì)眼睛的傷害這么大，那么按照我母親的情況，應(yīng)該怎樣積極配合治療呢？”

感受到了陳奶奶女兒的緊張情緒，醫(yī)生立刻安撫道：“別擔(dān)心，對(duì)于陳女士的這種情況，我們是有辦法治療的。”

隨后，醫(yī)生簡單介紹了幾種黃斑裂孔的常見治療方式。

（一）觀察和注意休息

保證充足的休息，有助于促進(jìn)剛形成的裂孔自然修復(fù)。

（二）激素類藥物

雷珠單抗注射液及康柏西普眼用注射液等激素類藥物，能夠減少炎癥并促進(jìn)黃斑組織自然修復(fù)。

（三）維生素

維生素E和維生素A能夠減緩裂孔擴(kuò)大的速度，同時(shí)維生素本身也具有一定的修復(fù)作用，有利于患者眼睛的恢復(fù)。

（四）激光治療

借助激光光束縮小或封閉黃斑裂孔的邊緣位置，可避免黃斑區(qū)情況惡化。

（五）25G玻璃體切除術(shù)

有效使黃斑裂孔周圍的組織重新附著，最終實(shí)現(xiàn)黃斑區(qū)的自然修復(fù)。白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合25G玻璃體切除術(shù)是一項(xiàng)重要且具有突破性的治療方式。

總之，如果檢查出黃斑裂孔，特別是在機(jī)器OCT上看到黃斑區(qū)出現(xiàn)2期以上的黃斑裂孔時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。一旦拖延，就會(huì)加快視力下降速度，影響恢復(fù)效果。

25G玻璃體切除術(shù)

按照陳奶奶的病情特點(diǎn)和身體情況，醫(yī)生建議進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合25G玻璃體切除術(shù)，貼心解釋了該手術(shù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。

25G玻璃體切除術(shù)是一種治療眼后節(jié)復(fù)雜眼部疾患的微創(chuàng)手術(shù)方法，而微創(chuàng)玻璃體手術(shù)之所以能夠取得較好的成效，在很大程度上得益于手術(shù)器械技術(shù)水平的提高。同時(shí)，在25G玻璃體切除術(shù)實(shí)施過程中，一般使用經(jīng)結(jié)膜無縫線25G玻璃體手術(shù)系統(tǒng)。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可不剪開結(jié)膜，不進(jìn)行鞏膜電凝止血，使用TSV25專用穿刺刀經(jīng)結(jié)膜分別行平坦部玻切三切口，為患者安置相應(yīng)的定位套管。這種方式切口極小，術(shù)后不需縫合，與傳統(tǒng)的20G玻璃體手術(shù)相比較，具有明顯的時(shí)間短、效率高等優(yōu)勢(shì)。

此外，手術(shù)的眼內(nèi)壓更易控制，可以極大地簡化手術(shù)步驟。對(duì)于患者而言，這種手術(shù)對(duì)眼睛的損傷更小，有利于術(shù)后的恢復(fù)且術(shù)后反應(yīng)較小。目前，安全且有效的25G玻璃體手術(shù)已受到了許多患者和家屬們的青睞和推崇。

雖然這種手術(shù)的安全性高，能夠在有效治療疾病的同時(shí)最大限度上保證患者的眼部健康，但仍需注意術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后，患者需注意休息并保持清淡飲食。同時(shí)，也可以使用左氧氟沙星滴眼液等藥物輔助治療，以加快康復(fù)速度。

陳奶奶的女兒同意了醫(yī)生的手術(shù)建議并配合醫(yī)生安撫了老人的情緒。不久后，陳奶奶成功進(jìn)行了手術(shù)且術(shù)后的恢復(fù)狀況較好。

由此可見，25G玻璃體手術(shù)能夠有效治療黃斑裂孔，而白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合25G玻璃體切除術(shù)這一具有創(chuàng)新性的手術(shù)方式，也為患有眼部疾病的中老年患者帶來了視力康復(fù)的希望。

結(jié)語

溫馨提示：怎么樣，黃斑裂孔是不是很可怕也很危險(xiǎn)呢？了解了這些之后，你還敢不愛護(hù)自己的眼睛嗎？然而，大家也不用過于焦慮或擔(dān)心，調(diào)查顯示，黃斑裂孔的患病率較低，在已確診患者中，50歲以上的女性占絕大多數(shù)，男性及年輕人很少出現(xiàn)黃斑裂孔的狀況。相信隨著醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療水平，以及手術(shù)器械技術(shù)水平的持續(xù)提升，人們的眼部健康可以得到更好的保障。

編輯：石晶瑩

[基金項(xiàng)目]白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合25G玻璃體切除術(shù)治療黃斑裂孔的研究（WW2201MSS036）