老年人需警惕的視力殺手——黃斑變性

認(rèn)識(shí)黃斑與黃斑變性

（一）什么是黃斑？

黃斑位于眼睛視網(wǎng)膜的中心區(qū)域，是視覺系統(tǒng)中重要和關(guān)鍵的部分之一。如果把眼睛比作一臺(tái)精密的照相機(jī)，那么視網(wǎng)膜就相當(dāng)于膠片，負(fù)責(zé)捕捉和記錄外界的圖像信息，而黃斑則是膠片上最中心、最關(guān)鍵的部分。它富含大量的感光細(xì)胞，具有高度的視覺敏感性，負(fù)責(zé)精細(xì)視覺和色覺的感知。正是由于黃斑的存在和發(fā)揮作用，人們才能夠清晰地看到世界的每一個(gè)細(xì)節(jié)，享有豐富多彩的視覺體驗(yàn)。

（二）什么是黃斑變性？

黃斑變性也被稱為年齡相關(guān)性黃斑變性，是一種隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率逐漸上升的眼底疾病。它主要影響黃斑區(qū)的光感受器和色素上皮細(xì)胞，導(dǎo)致這些細(xì)胞功能逐漸喪失或死亡，進(jìn)而引發(fā)視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。黃斑變性主要分為干性和濕性兩種類型。干性黃斑變性病情發(fā)展相對(duì)較慢，而濕性黃斑變性由于新生血管的異常生長(zhǎng)和滲漏，病情進(jìn)展更為迅速，對(duì)視力的損害也更大。

黃斑變性的典型癥狀

視力下降：黃斑變性患者最初且最明顯的感受便是視力逐漸下降，中心視力受損尤為顯著。患者在進(jìn)行需要精細(xì)視力的活動(dòng)時(shí)會(huì)感到困難，如長(zhǎng)時(shí)間閱讀、看電視、使用電腦等。中央視野開始變得模糊，就像被一層薄霧籠罩，甚至可能出現(xiàn)暗點(diǎn)，令患者的視覺體驗(yàn)大打折扣。

視物變形：隨著病情的發(fā)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)更為復(fù)雜的視覺問題。患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，原本筆直的線條或規(guī)整的方格變得扭曲變形。這是因?yàn)辄S斑區(qū)的感光細(xì)胞已經(jīng)受損，導(dǎo)致形覺功能出現(xiàn)異常。在看物體時(shí)，直線可能無端地彎曲，或者物體的大小、形狀在視覺上發(fā)生明顯的變化，對(duì)患者造成極大的困擾。

色覺改變：黃斑區(qū)除了負(fù)責(zé)中心視力外，還承擔(dān)著色覺的感知任務(wù)。因此，黃斑變性患者看到的物體顏色可能變得暗淡無光，或者難以分辨出不同的色彩。這種色彩感知能力的明顯下降，無疑會(huì)進(jìn)一步影響患者的視覺體驗(yàn)和生活質(zhì)量。

中心視野缺損：在黃斑變性的晚期階段，患者可能會(huì)面臨更為嚴(yán)重的視覺問題———中心視野缺損。這意味著他們的視野中央可能出現(xiàn)暗點(diǎn)或黑影，就像被一塊黑布遮擋住一樣。中心視野是人們進(jìn)行大多數(shù)視覺活動(dòng)時(shí)所依賴的區(qū)域，因此這一癥狀會(huì)對(duì)患者的日常生活造成極為嚴(yán)重的影響。他們可能在進(jìn)行許多日常活動(dòng)時(shí)都變得困難重重，甚至無法獨(dú)立完成一些簡(jiǎn)單的任務(wù)。

黃斑變性的發(fā)病原因

年齡因素：隨著年齡的增長(zhǎng)，視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的代謝功能逐漸衰退，導(dǎo)致殘余小體在基底部細(xì)胞原漿中潴留，形成玻璃膜疣，從而引發(fā)黃斑區(qū)的病變。數(shù)據(jù)顯示，50歲以上人群老年性黃斑變性的患病率高達(dá)15.5%，70歲以上人群患病率則高達(dá)20.2%。

遺傳因素：黃斑變性在家族中有明顯的聚集現(xiàn)象，有家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高。這可能與基因中的某些變異有關(guān)，這些變異可能導(dǎo)致黃斑區(qū)對(duì)光損傷等外界因素的敏感性增強(qiáng)。

環(huán)境因素：長(zhǎng)期暴露于紫外線下、吸煙、不健康的飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期近距離用眼（尤其是電子產(chǎn)品的藍(lán)光照射）等環(huán)境因素都可能成為黃斑變性的誘因。這些因素可能傷害眼球的血管、擾亂視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)或直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜細(xì)胞死亡，從而增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

全身性疾病：高血壓、糖尿病等慢性疾病也可能間接促使黃斑變性的發(fā)生。這些慢性疾病在長(zhǎng)期發(fā)展過程中可對(duì)身體的多個(gè)器官和系統(tǒng)造成損害，其中也包括眼睛。它們可導(dǎo)致視網(wǎng)膜相關(guān)血管的功能和結(jié)構(gòu)異常，如血管硬化、狹窄、滲漏等，進(jìn)而引發(fā)眼底病變，增加黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)。

如何預(yù)防黃斑變性？

定期檢查眼底：對(duì)于55歲以上的人群來說，每年進(jìn)行一次眼底檢查是預(yù)防黃斑變性的重要措施。借助眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等檢查手段，可以清晰、準(zhǔn)確地記錄眼底病變情況，有助于早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)疾病。

自我檢測(cè)：除了定期檢查眼底外，老年人還可以利用Amsler方格表進(jìn)行自我檢測(cè)。遮住一只眼睛，注視方格表的中央點(diǎn)，持續(xù)10秒以上。如果發(fā)現(xiàn)線條扭曲變形、方格變小、視野缺損等情況，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。

科學(xué)用眼：老年人用眼要適度，別長(zhǎng)時(shí)間盯著書報(bào)或電視看。隨著年齡的增長(zhǎng)，眼睛的調(diào)節(jié)能力逐漸減弱，長(zhǎng)時(shí)間集中視力容易導(dǎo)致眼睛疲勞。因此，看一會(huì)兒書報(bào)或電視后，要記得抬頭看看遠(yuǎn)處，讓眼睛得到放松和休息。或者可以做做眼保健操，通過按摩眼部穴位促進(jìn)血液循環(huán)，緩解眼睛疲勞。

注意防曬：出門時(shí)，老年人一定要記得戴上墨鏡或?qū)掃吤保乐棺贤饩€直接照射眼睛。紫外線是黃斑變性的一個(gè)重要誘因，長(zhǎng)時(shí)間暴露在紫外線下會(huì)增加患黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)。因此，選擇一副合適的墨鏡，不僅可以保護(hù)眼睛免受紫外線的傷害，還能讓眼睛更加舒適。

均衡飲食：飲食上，老年人要多吃富含維生素C、維生素E、葉黃素和玉米黃素的食物，如柑橘、綠葉蔬菜、雞蛋、魚類等。這些食物都是天然的抗氧化劑，有助于抵抗眼睛老化，保護(hù)眼睛免受自由基的損害。同時(shí)，它們還能促進(jìn)視網(wǎng)膜細(xì)胞的健康，預(yù)防黃斑變性。

戒煙限酒：吸煙和過量飲酒都會(huì)對(duì)眼睛造成損害，增加患黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)。煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損害視網(wǎng)膜細(xì)胞，而酒精則會(huì)導(dǎo)致眼部血管擴(kuò)張，增加眼睛壓力。因此，老年人要盡量戒煙限酒，保持身體健康，降低患黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)。

保持心情愉悅：情緒波動(dòng)過大也會(huì)對(duì)眼睛健康產(chǎn)生不利影響。焦慮、抑郁等負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而影響眼部健康。因此，老年人要保持心情愉悅，積極面對(duì)生活，避免負(fù)面情緒對(duì)眼睛造成損害。同時(shí)，老年人還可以通過運(yùn)動(dòng)、旅游等方式放松心情、緩解壓力，保護(hù)眼部健康。

黃斑變性的治療方式

（一）藥物治療

在黃斑變性的早期和中期階段，藥物治療被視為一種重要的保守治療手段。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的病情，包括癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、視力下降的程度、生活習(xí)慣等，以便更準(zhǔn)確地判斷病情。根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生會(huì)開具一些特定的藥物，其中包括抗氧化劑、維生素（如維生素C、維生素E等）、礦物質(zhì)（如鋅）等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。這些藥物的主要作用是保護(hù)黃斑區(qū)免受進(jìn)一步的損害，促進(jìn)其功能的恢復(fù)。此外，利用消炎藥物減輕黃斑區(qū)的腫脹和疼痛，可有效改善患者的癥狀。

（二）激光治療

激光治療的原理是利用激光的熱效應(yīng)精確地作用于黃斑區(qū)的新生血管。激光照射可以封閉這些異常血管，從而減少出血和滲出，有效防止病情的惡化。同時(shí)，激光治療還能促進(jìn)黃斑區(qū)的瘢痕形成，防止病情發(fā)展。

（三）光動(dòng)力療法

光動(dòng)力療法結(jié)合了特定的光敏劑和光源，對(duì)黃斑區(qū)進(jìn)行精確的治療。在治療過程中，光敏劑會(huì)被注射到患者的血液中，隨著血液循環(huán)到達(dá)黃斑區(qū)。當(dāng)光敏劑在黃斑區(qū)積聚到一定濃度時(shí)，利用特定光源的照射引發(fā)化學(xué)反應(yīng)，從而破壞異常的血管和組織。這種治療方法旨在促進(jìn)黃斑區(qū)的修復(fù)和再生，恢復(fù)其正常的結(jié)構(gòu)和功能。

（四）手術(shù)治療

對(duì)于一些病情嚴(yán)重、藥物治療和激光治療均無效的黃斑變性患者，手術(shù)治療可能是最后的選擇。手術(shù)治療通常包括黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位等。這些手術(shù)旨在恢復(fù)黃斑區(qū)的正常結(jié)構(gòu)和功能，改善患者的視力。然而，手術(shù)治療也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，如感染、出血、視網(wǎng)膜脫離等。

結(jié)語

總之，作為老年人視力下降甚至失明的主要原因之一，黃斑變性的危害不容忽視。通過了解黃斑變性的癥狀、發(fā)病原因、預(yù)防和治療措施，人們可以更好地保護(hù)自己的視力免受這一疾病的侵?jǐn)_。對(duì)于老年人來說，定期檢查眼底、自我檢測(cè)、控制基礎(chǔ)疾病、保持健康生活方式、適量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素都是預(yù)防黃斑變性的有效手段。同時(shí)，一旦出現(xiàn)視力下降、視物變形等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，以免延誤病情。

編輯：張宇