痔瘡的“投降秘籍”

認識痔瘡

（一）什么是痔瘡

痔瘡是一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發病，但發病率隨年齡的增長而增高。人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。

（二）痔瘡的分類

內痔：由黏膜下痔內靜脈叢擴大曲張形成，是痔瘡中最常見的一種類型。內痔初期一般無癥狀，僅在排便時出現無痛性便血。隨著病情的發展，內痔可能會脫出肛門外，可自行回納或需用手推回。嚴重時，內痔脫出后不能回納，可引起疼痛、腫脹甚至壞死。

外痔：由齒狀線遠側皮下靜脈叢的病理性擴張或血栓形成，通常表現為疼痛、腫脹和瘙癢。外痔根據病理特點又可分為靜脈曲張性外痔、結締組織性外痔、血栓性外痔和炎性外痔。

混合痔：內痔和外痔的混合體，兼有內痔和外痔的癥狀。混合痔的病情一般較為復雜，治療難度也相對較大。

（三）痔瘡的成因

不良的飲食習慣：長期食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜、大蒜等，會刺激直腸和肛門部位的黏膜，導致血管擴張，增加痔瘡的發病風險。飲食中因缺乏膳食纖維而導致便秘，也是引發痔瘡的重要因素之一。

不良的生活習慣：久坐不動、長期站立、熬夜、過度勞累等不良生活習慣會影響血液循環，使肛門直腸部位的靜脈回流受阻，從而引發痔瘡。

排便習慣不良：長期便秘、腹瀉、排便時間過長、用力排便等不良排便習慣會增加肛門直腸部位的壓力，導致靜脈叢淤血擴張，形成痔瘡。

妊娠與分娩：女性在妊娠期間，由于子宮增大壓迫直腸，使直腸靜脈回流受阻，容易引發痔瘡。分娩過程中用力屏氣也會加重肛門直腸部位的壓力，增加痔瘡的發病風險。

其他因素：遺傳因素、年齡增長、肥胖、長期患有慢性疾病等也可能與痔瘡的發生有關。

痔瘡的危害

①疼痛。痔瘡發作時會引起明顯的疼痛，尤其是外痔和混合痔。疼痛程度因病情而異，輕者可表現為隱痛，重者則疼痛劇烈、坐立不安甚至影響睡眠和日常生活。②出血。內痔和混合痔常見的癥狀之一是便血。便血的顏色一般為鮮紅色，可表現為滴血、噴血或便紙帶血。長期便血可導致貧血，出現頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀。③瘙癢。痔瘡患者常常會感到肛門周圍瘙癢難耐，這是由痔瘡引起分泌物增多，刺激肛門周圍的皮膚所致。如果搔抓過度，還可能引起皮膚破損、感染等問題。④脫出。內痔發展到一定程度可能會脫出肛門外，脫出的痔核如果不能及時回納，會引起疼痛、腫脹甚至壞死，嚴重影響患者的生活質量。⑤其他危害。痔瘡如果長期不治療，還可能引發其他并發癥，如肛裂、肛瘺、肛周膿腫等。此外，痔瘡還可能影響患者的心理健康，使患者產生焦慮、抑郁等不良情緒。

痔瘡的診斷

癥狀詢問：醫生會詢問患者的癥狀，包括便血、疼痛、瘙癢、脫出等情況，以及癥狀出現的時間、頻率、嚴重程度等。

肛門檢查：①視診。醫生通過肉眼觀察患者肛門周圍的皮膚和黏膜有無紅腫、潰瘍、腫物等異常情況。②指診。醫生戴上手套，將手指插入患者肛門內，觸摸直腸和肛門周圍的組織，檢查有無腫物、硬結、壓痛等異常情況。③肛門鏡檢查。肛門鏡是一種專門用于檢查肛門和直腸內部情況的器械。通過肛門鏡檢查，醫生可以直接觀察到內痔、外痔、直腸黏膜等部位的病變情況，如痔核的大小、數量、顏色、有無出血等。

其他檢查：如果病情較為復雜，醫生可能還會建議患者進行結腸鏡檢查、血常規檢查、凝血功能檢查等，以排除其他疾病。

痔瘡的治療

（一）一般治療

①調整飲食。增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、粗糧等食物，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，減少對肛門直腸部位的刺激。②糾正不良習慣。避免久坐不動、長期站立，適當鍛煉，促進血液循環。養成良好的作息習慣，避免熬夜、過度勞累。③養成良好的排便習慣。保持大便通暢，避免便秘和腹瀉。排便時間不宜過長，避免用力排便。

（二）藥物治療

局部用藥：①栓劑。栓劑是一種直腸給藥的藥物劑型，通過直腸黏膜吸收，發揮局部治療作用。常用的栓劑有太寧栓、馬應龍痔瘡栓等，其具有消腫止痛、止血止癢等作用。②膏劑。膏劑是一種外用藥物，涂抹在肛門周圍的皮膚上，可緩解疼痛、瘙癢等癥狀，常用的膏劑有馬應龍痔瘡膏、肛泰軟膏等。③洗劑。洗劑是一種用于清洗肛門周圍皮膚的藥物，可起到清潔、消炎、止癢等作用，常用的洗劑有復方黃柏液、金玄痔科熏洗散等。

口服藥物：①中成藥。一些中成藥具有清熱解毒、涼血止血、消腫止痛等作用，可用于治療痔瘡，如槐角丸、痔速寧片等。②西藥。如果痔瘡伴有疼痛、腫脹等癥狀，可口服非甾體消炎藥緩解疼痛，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。如果痔瘡引起便血，可口服止血藥物，如云南白藥、維生素K等。

（三）物理治療

①坐浴。坐浴是一種常用的物理治療方法，通過溫水或添加藥物的溶液進行熏洗坐浴，可促進肛門周圍的血液循環，緩解疼痛、瘙癢等癥狀。坐浴時，水溫一般控制在40攝氏度左右，每次坐浴時間為15～20分鐘，每天可進行2～3次。②紅外線照射。紅外線照射可促進局部血液循環，加速組織修復，減輕疼痛和腫脹。紅外線照射一般每次治療時間為20～30分鐘，每天可進行1～2次。③激光治療。激光治療是一種新興的物理治療方法，通過激光的熱效應和光化學效應，破壞痔核組織，達到治療痔瘡的目的。激光治療具有創傷小、恢復快等優點，但目前臨床應用還相對較少。

（四）手術治療

如果痔瘡病情嚴重，經保守治療無效，可考慮手術治療。痔瘡的手術治療方法包括以下幾種：①外剝內扎術。它是治療混合痔的經典手術方法，通過切除外痔、結扎內痔的方式，達到治療痔瘡的目的。外剝內扎術的優點是手術效果確切，但創傷較大，術后恢復時間較長。②吻合器痔上黏膜環切術。它是一種微創手術方法，通過使用吻合器將直腸黏膜環形切除并吻合，同時上提脫垂的內痔組織，達到治療痔瘡的目的。該手術具有創傷小、恢復快、疼痛輕等優點，但手術費用相對較高。③其他手術方法。除了外剝內扎術和吻合器痔上黏膜環切術外，還有一些其他的手術方法，如血栓外痔剝離術、內痔注射術等，可根據患者的具體病情選擇合適的手術方法。

痔瘡的預防

（一）合理飲食

一是增加膳食纖維的攝入。膳食纖維具有吸水性，可以增加糞便的體積，軟化糞便，促進腸道蠕動，預防便秘。二是適量飲水。保持充足的水分攝入，每天飲水量應在1500～2000毫升。飲水可以軟化糞便，促進腸道蠕動，預防便秘。三是避免辛辣、油膩、刺激性食物。這類食物會刺激直腸和肛門部位的黏膜，導致血管擴張，增加痔瘡的發病風險。

（二）養成良好的生活習慣

一是避免久坐不動、長期站立。久坐不動、長期站立會影響血液循環，使肛門直腸部位的靜脈回流受阻，容易引發痔瘡。適當進行體育鍛煉可以促進血液循環，每隔一段時間起身活動一下，避免長時間保持同一姿勢。二是養成良好的作息習慣。保持充足的睡眠，避免熬夜、過度勞累。熬夜和過度勞累會降低身體的免疫力，影響腸道的正常蠕動，增加痔瘡的發病風險。三是保持肛門清潔。每天用溫水清洗肛門周圍的皮膚，避免使用刺激性的清潔劑，如肥皂、沐浴露等。使用柔軟的紙巾擦拭肛門，避免用力。

（三）養成良好的排便習慣

一是保持大便通暢，避免便秘和腹瀉。便秘時，糞便干結、排便困難會增加肛門直腸部位的壓力，容易引發痔瘡；腹瀉時，腸道蠕動加快、糞便中的水分增多也會刺激肛門直腸部位的黏膜，增加痔瘡的發病風險。采用調整飲食、增加運動量等方法，可以保持大便通暢。二是養成定時排便的習慣。每天最好在同一時間排便，建立良好的排便反射。排便時應集中注意力，避免看報紙、玩手機等分散注意力的行為。三是避免用力排便。用力排便會增加肛門直腸部位的壓力，容易引發痔瘡。如果排便困難，可以使用開塞露等輔助排便的藥物，或者在醫生的指導下治療。

編輯：張宇