糖尿病足的預警信號早知道

糖尿病足的早期表現

（一）足部皮膚異常

糖尿病足的早期階段，患者足部皮膚常出現一系列異常變化。這些變化包括皮膚色素沉著，顏色由正常的紅潤轉為青紫或暗紅，甚至出現瘀斑、瘀點和散在性水泡。這些水泡和瘀點通常呈紫紅色或黑色，是血管病變和血液循環不暢的直接反映。此外，患者足部皮膚可能變得異常干燥，伴有瘙癢感，汗毛變得稀疏，趾甲則可能出現變形、肥厚、脆裂，失去原有的光澤。這些皮膚異常不僅是糖尿病足的早期預警信號，也可能預示著患者血糖控制不佳，需立即就醫檢查。

（二）神經感覺障礙

隨著病情的逐漸發展，糖尿病足患者可能會出現神經感覺障礙。這一障礙具體表現為腳部麻木、刺痛、有灼熱感或感覺遲鈍，嚴重時甚至可能完全喪失感覺。這些癥狀的出現意味著足部的保護功能已經減弱，患者因此變得容易受傷且不易察覺。例如，患者可能無法及時感知足部的疼痛，導致小傷口未能及時被發現和處理，進而引發感染，最終形成潰瘍。神經感覺障礙的嚴重程度與糖尿病的病程、血糖控制情況和個體差異相關。

（三）間歇性跛行

間歇性跛行是糖尿病足發展到下肢缺血階段的一個典型表現。患者在行走一段距離后，由于下肢血液循環障礙導致肌肉供血不足，會出現疼痛或不適感，需要停下來休息以緩解疼痛。跛行距離的長短與下肢缺血的嚴重程度成反比，即跛行距離越短，說明下肢缺血越嚴重。這一癥狀的出現提示患者的血管病變已經比較嚴重，必須及時就醫干預，以改善下肢的血液循環狀況。

（四）足部水腫與皮溫下降

糖尿病足患者還可能出現足部水腫的癥狀，這通常表現為局部腫脹、皮膚顏色暗紅，同時伴有足趾蒼白。由于血液循環障礙，足部的皮溫會明顯下降，患者會感到足部發涼。這些癥狀都是下肢血管病變的直接體現，需要引起高度警惕。水腫的嚴重程度可能與患者的體位、活動時間和血糖控制情況有關。

（五）足部肌肉與骨骼變化

隨著病情的惡化，糖尿病足患者的足部肌肉和骨骼也可能發生顯著變化。足部肌肉可能充血、腫脹，甚至發生萎縮、濕性或干性壞疽等嚴重情況。由于長期神經病變和血管病變的雙重作用，足部關節和骨骼可能發生變形和畸形。這些變化不僅嚴重影響患者的行走能力，還極大地增加了治療難度。因此，一旦發現足部肌肉或骨骼的異常變化，患者應立即就醫尋求專業治療。

糖尿病足的預防措施

（一）積極控制血糖

控制血糖是預防和延緩糖尿病并發癥（包括糖尿病足在內）的基石。糖尿病患者應深入了解自身病情，與醫生共同制訂個性化的飲食計劃。這包括避免攝入高糖食物，同時增加蔬菜、全谷物和優質蛋白質的攝入。此外，規律服用降糖藥物或按時注射胰島素是控制血糖的關鍵。患者應遵循醫囑，不可隨意更改藥物劑量或停藥。血糖控制目標應根據患者的年齡、病程、并發癥等因素綜合考慮，既要避免高血糖對血管和神經的損害，又要防止低血糖的風險。

（二）注意足部護理

足部護理是預防糖尿病足的重要措施。糖尿病患者應養成每天檢查足部皮膚的習慣，特別是足底、趾縫等易忽視的部位。觀察是否存在畸形、紅腫、水泡或皮膚破損，一旦發現異常應及時處理。建議皮膚干燥的患者使用溫和的保濕產品涂擦雙側足部，以保持皮膚濕潤，避免開裂和感染。由于糖尿病足患者往往伴有保護性感覺的喪失，因此在泡腳時需格外小心。水溫應嚴格控制在37攝氏度左右，這是人體感覺舒適的溫度范圍，能夠避免過熱造成燙傷。同時，洗腳時間也不宜過長，一般控制在5分鐘左右即可。洗完后，務必用干凈、柔軟的毛巾輕輕擦干雙腳，特別是趾縫處，以確保足部完全干燥，防止潮濕環境為真菌提供生長條件引發感染。

（三）選擇合適的鞋襪

合適的鞋襪對保護糖尿病患者的足部具有舉足輕重的作用。患者應優先選擇那些透氣性好、質地松軟、大小合適的鞋襪，以減輕足部在日常活動中的負擔。透氣性好的鞋襪能夠有效排出足部產生的濕氣，保持足部干爽；質地松軟的鞋襪能夠減少足部受到的壓迫和摩擦，降低受傷的風險；避免穿過緊的鞋子或高跟鞋，這些鞋子容易對足部造成壓迫和摩擦，增加受傷的風險。建議穿著專為糖尿病患者設計的減壓鞋子，這些鞋子能夠提供更好的舒適度和保護。穿鞋前，務必仔細檢查鞋內有無異物，確保不會壓迫腳部。同時，患者應勤換鞋襪，保持足部透氣、干燥，預防腳癬等皮膚病。

（四）避免受傷

在日常生活中，糖尿病患者應盡量避免赤腳走路，特別是在戶外或家中地面有硬物時，以防踩到硬物造成傷口而不自知。使用專業的工具修剪趾甲，避免用力撕扯造成局部皮膚破損。同時避免使用熱水袋、電熱毯等取暖設備直接接觸足部皮膚，以免燙傷。做家務或運動時也要注意保護足部，避免碰撞和摔倒。

（五）定期檢查雙腳

糖尿病患者應養成每天檢查雙腳的習慣，特別是細微的損傷，如擦傷、裂傷、水皰等，要特別注意檢查腳趾縫及腳底等易被忽視的部位。一旦發現足部有傷口或感染跡象，如紅腫、疼痛、流膿等，應立即就醫處理，避免病情惡化。同時，定期到醫院進行專業的足部檢查也是必要的，醫生可以及時發現并處理潛在的問題，為患者提供更全面的保護。

糖尿病足的治療手段

（一）控制血糖

當糖尿病患者足部出現破潰時，應立即調整降糖治療方案。由于口服降糖藥物可能加重足部負擔或影響傷口愈合，因此建議改用胰島素治療。胰島素治療能夠更精確地控制血糖水平，減小血糖波動對足部病變的影響。一般建議將空腹血糖控制在6.5～7.5毫摩爾/升，餐后2小時血糖控制在8.5毫摩爾/升以下。這一措施對減輕糖尿病足的癥狀、促進傷口愈合具有重要意義。

（二）營養神經治療

營養神經治療是糖尿病足治療中的重要一環。患者應盡早使用營養神經、保護微循環類的藥物，如依帕司他片、貝前列素鈉片、甲鈷胺片、維生素B12片等，這些藥物能夠促進足部末梢神經的營養供應，改善足部血液循環，有助于緩解神經病變和血管病變的癥狀。營養神經治療需要持續進行，以維持足部神經的正常功能，防止病情惡化。

（三）清創處理

已經出現破潰或感染的糖尿病足患者應盡早到正規醫院進行清創、換藥處理。清創處理能夠去除感染壞死組織，避免感染加重。在清創過程中，醫生會根據患者的具體情況選擇合適的消毒劑和敷料，以確保創面清潔和干燥。必要時，醫生還會進行藥敏試驗，根據情況使用抗生素聯合治療，以控制感染。

（四）手術治療

如果糖尿病足發展到后期出現壞疽等嚴重情況，可能需要手術治療。手術方式包括骨膜牽張術、骨搬運技術、富血小板血漿治療技術、植皮術、皮瓣移植、血管重建，以及嚴重者可能需截肢治療等。其中，皮瓣移植用于修復足部缺損的皮膚和軟組織；血管重建旨在恢復足部血液循環，改善足部供血情況；截肢手術通常用于去除嚴重感染的足部組織，以防止病情蔓延至全身。手術治療的目的是清除壞死組織，恢復足部血液循環，防止病情惡化并盡可能保留患者的足部功能。

（五）中醫治療

中醫注重辨證施治，根據患者的具體病情和體質情況制訂個性化的治療方案。如中藥外敷可去腐生肌，選用具有活血化瘀、祛腐生肌功效的中藥材，敷于創面以促進傷口愈合；針灸、艾灸、拔罐等方法則通過刺激足部穴位和經絡，調節氣血運行，改善足部血液循環和神經功能。中醫治療應在專業中醫師的指導下進行，以確保治療效果和安全性。同時，中醫治療通常需要較長時間才能見效，患者需要保持耐心并積極配合治療。

結語

糖尿病足是糖尿病的嚴重并發癥之一。因此，糖尿病患者了解糖尿病足的預警信號，做到早發現、早干預至關重要。通過積極控制血糖、注意足部護理、選擇合適的鞋襪、避免受傷、定期檢查雙腳等措施，患者可以有效降低糖尿病足的發生率和致殘率。同時，一旦出現糖尿病足的早期表現，應及時就醫治療，以免延誤病情。

編輯：臺小雨