科普“癇聊”：你真的了解癲癇嗎？

什么是癲癇？

癲癇是一種慢性的、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其特點(diǎn)是大腦神經(jīng)元異常放電引發(fā)的反復(fù)性癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作時(shí)，大腦的電活動(dòng)出現(xiàn)異常，可能導(dǎo)致一系列癥狀，如失去意識(shí)、肌肉抽搐、行為異常、感覺(jué)異常等。根據(jù)發(fā)作類(lèi)型和影響范圍，癲癇發(fā)作的表現(xiàn)形式也多種多樣。

癲癇的類(lèi)型

局灶性癲癇發(fā)作：這種類(lèi)型的癲癇發(fā)作起源于大腦的特定區(qū)域，表現(xiàn)形式因大腦受影響的區(qū)域不同而異。患者可能在發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，但會(huì)出現(xiàn)肌肉抽搐、感覺(jué)異常等局部癥狀；有時(shí)患者的意識(shí)可能受損。

全面性癲癇發(fā)作：這種類(lèi)型的發(fā)作涉及大腦兩側(cè)。常見(jiàn)的表現(xiàn)形式包括失神發(fā)作（短暫的意識(shí)喪失）和強(qiáng)直陣攣發(fā)作（全身痙攣和抽搐）。

未知類(lèi)型癲癇發(fā)作：有時(shí)醫(yī)生無(wú)法明確發(fā)作類(lèi)型，尤其是在發(fā)作形式不典型或無(wú)相關(guān)檢測(cè)結(jié)果的情況下，這類(lèi)癲癇發(fā)作被歸為未知類(lèi)型。

癲癇發(fā)作的常見(jiàn)癥狀

強(qiáng)直陣攣發(fā)作：患者會(huì)突然失去意識(shí)，全身肌肉強(qiáng)直并伴隨劇烈的抽搐。這種發(fā)作持續(xù)時(shí)間通常為幾分鐘，結(jié)束后患者可能會(huì)感到極度疲憊。

失神發(fā)作：患者短暫?jiǎn)适б庾R(shí)，通常持續(xù)幾秒鐘，表現(xiàn)為凝視、眼神呆滯、動(dòng)作突然停止等。這種發(fā)作往往被誤認(rèn)為是“走神”。

單純局灶性發(fā)作：患者意識(shí)清楚，但會(huì)感到某一部位的肌肉不自主地抽動(dòng)或有異常的感覺(jué)（如刺痛、麻木等）。

復(fù)雜局灶性發(fā)作：患者的意識(shí)模糊，表現(xiàn)為重復(fù)性的無(wú)意義動(dòng)作，或者暫時(shí)失去與外界的聯(lián)系。

癲癇的病因

癲癇的病因十分復(fù)雜，不同個(gè)體的癲癇可能由不同的原因引起。

遺傳因素：癲癇具有一定的遺傳傾向，尤其是某些類(lèi)型的癲癇，如兒童期發(fā)病的失神癲癇和青少年肌陣攣癲癇，與基因突變或家族遺傳相關(guān)。遺傳性癲癇通常在家族中代代相傳，但并非所有癲癇都有明確的遺傳背景。

腦損傷：外傷性腦損傷、腦卒中（中風(fēng)）、腦腫瘤等都是癲癇的常見(jiàn)原因。大腦結(jié)構(gòu)的損傷或疾病會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電，從而引發(fā)癲癇。

感染：某些腦部感染，如腦膜炎、腦炎、寄生蟲(chóng)感染等可能引發(fā)癲癇。感染引起的炎癥會(huì)損害神經(jīng)元的正常功能，導(dǎo)致大腦異常放電。

發(fā)育異常：大腦發(fā)育的異常可能會(huì)在兒童時(shí)期引發(fā)癲癇，如先天性腦發(fā)育不良、腦積水等。這類(lèi)癲癇通常伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可能影響患者的智力和運(yùn)動(dòng)功能。

代謝紊亂：某些代謝紊亂，如低血糖、低鈉血癥、鈣代謝異常等，也可能引起癲癇發(fā)作。代謝紊亂可能影響神經(jīng)元的電解質(zhì)平衡或能量供應(yīng)，引發(fā)異常放電。

澄清一下對(duì)癲癇的誤解

癲癇是一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但由于其癥狀的多樣性和突然性，癲癇往往容易被公眾誤解。

誤解一：癲癇發(fā)作時(shí)患者會(huì)失去自我控制，變得危險(xiǎn)。

真相：大多數(shù)癲癇發(fā)作時(shí)，患者并不會(huì)對(duì)他人構(gòu)成威脅。癲癇發(fā)作的表現(xiàn)形式多樣，但很多發(fā)作并不會(huì)涉及暴力或攻擊性行為。那些會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)直陣攣發(fā)作的患者，他們?cè)诎l(fā)作時(shí)通常會(huì)失去意識(shí)，但這并不意味著他們有攻擊性。旁人只需幫助患者確保他們的安全，避免摔倒或撞到硬物即可。

誤解二：癲癇是精神疾病，具有傳染性。

真相：癲癇是由大腦神經(jīng)元異常放電引起的生物學(xué)疾病，屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病范疇，而不是精神疾病。同時(shí)，癲癇不具備傳染性，它不會(huì)通過(guò)任何接觸或其他方式在人與人之間傳播。

誤解三：只有兒童才會(huì)得癲癇。

真相：雖然兒童中癲癇的發(fā)病率較高，但癲癇可以發(fā)生在任何年齡段。成人、老年人甚至新生兒都有可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作。尤其是老年人，隨著年齡增長(zhǎng)，腦卒中、腦外傷等因素增大了癲癇的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

誤解四：癲癇發(fā)作無(wú)法控制，患者無(wú)藥可醫(yī)。

真相：雖然癲癇是一種慢性疾病，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了多種有效的治療手段。藥物治療是主要手段，在使用抗癲癇藥物后，約70%的患者可以實(shí)現(xiàn)控制癲癇發(fā)作或大幅降低發(fā)作頻率。此外，對(duì)于藥物難以控制的癲癇患者，手術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等治療方法也能有效緩解患者的癥狀。

癲癇的治療和管理

癲癇的治療目標(biāo)是減少或消除癲癇發(fā)作，提高患者的生活質(zhì)量。治療方式的選擇取決于癲癇的類(lèi)型、病因和患者的個(gè)體情況。

（一）藥物治療

抗癲癇藥物是癲癇治療的基礎(chǔ)。經(jīng)過(guò)規(guī)范的藥物治療，大多數(shù)癲癇患者可以有效控制癲癇發(fā)作。常用的抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等。不同的藥物適用于不同類(lèi)型的癲癇發(fā)作，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物和劑量。需要注意的是，癲癇患者需要長(zhǎng)期、規(guī)律地服藥，隨意停藥或減量可能會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作的反復(fù)。因此，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，定期復(fù)診，調(diào)整治療方案。

（二）手術(shù)治療

對(duì)于藥物難以控制的頑固性癲癇，手術(shù)治療可能是一種有效的選擇。手術(shù)切除癲癇發(fā)作起源區(qū)，或進(jìn)行迷走神經(jīng)刺激等干預(yù)措施，可以幫助部分患者顯著降低發(fā)作頻率甚至完全控制發(fā)作。手術(shù)治療通常適用于那些局灶性癲癇發(fā)作且有明確癲癇灶的患者。

（三）生活方式管理

除了藥物和手術(shù)治療，癲癇患者還應(yīng)注意生活方式的管理。

保持規(guī)律作息：睡眠不足是引起癲癇發(fā)作的常見(jiàn)誘因之一，因此患者應(yīng)確保充足的休息時(shí)間。

避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)：過(guò)度勞累、壓力過(guò)大、情緒波動(dòng)劇烈可能增大癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，患者應(yīng)學(xué)會(huì)管理壓力。

遠(yuǎn)離誘發(fā)因素：盡量避免閃光燈、強(qiáng)烈的聲音刺激等可能誘發(fā)癲癇發(fā)作的環(huán)境。

戒煙戒酒：煙酒對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有刺激作用，癲癇患者應(yīng)避免攝入。

癲癇患者的社會(huì)支持

癲癇不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是社會(huì)問(wèn)題。有的人對(duì)癲癇存在錯(cuò)誤認(rèn)知，因此可能部分癲癇患者在生活中面臨著誤解、歧視，甚至就業(yè)、教育等方面的困難，社會(huì)對(duì)癲癇的理解和支持就顯得尤為重要。

（一）心理支持

癲癇患者常因病情反復(fù)發(fā)作而感到沮喪、焦慮，甚至出現(xiàn)抑郁情緒。家庭、朋友和社會(huì)的支持對(duì)患者心理健康的維護(hù)至關(guān)重要。患者應(yīng)及時(shí)尋求心理咨詢(xún)和專(zhuān)業(yè)幫助，避免過(guò)度焦慮和自我封閉。

（二）家庭支持

家庭成員應(yīng)了解癲癇的基本知識(shí)，掌握癲癇發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。保持積極的態(tài)度，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)他們積極治療并參與社會(huì)活動(dòng)。

（三）社會(huì)教育和宣傳

消除社會(huì)對(duì)癲癇的誤解，需要更多的公眾教育和科普宣傳。學(xué)校、社區(qū)和職場(chǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)癲癇知識(shí)的普及，促進(jìn)對(duì)癲癇患者的包容和接納，減少歧視現(xiàn)象。

結(jié)語(yǔ)

癲癇是一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，雖然無(wú)法完全治愈，但通過(guò)藥物、手術(shù)和生活方式管理，絕大多數(shù)患者可以過(guò)上正常的生活。面對(duì)癲癇，人們應(yīng)具備科學(xué)的認(rèn)知和寬容的態(tài)度，而不是偏見(jiàn)和恐懼。希望本篇科普能夠幫助大家更好地了解癲癇，理解癲癇患者，共同為他們的健康生活創(chuàng)造更好的社會(huì)環(huán)境。

編輯：臺(tái)小雨

[基金項(xiàng)目]上海市青浦區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)護(hù)理重點(diǎn)學(xué)科（ZD2023-8）