一文帶你了解心力衰竭

什么是心力衰竭？

心力衰竭，簡稱心衰，又叫充血性心衰或者心功能不全，主要是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發的心臟損害引起心排血量減少，無法滿足身體組織的代謝需求，從而引發的一種綜合征。換句話說，心力衰竭其實是心功能障礙的一種表現。人體的心功能出現障礙后，就會導致左心室擴張和肥厚性重塑，緊接著人體的循環功能就會出現異常，如神經內分泌失常、淤血、組織器官灌流不足等。循環功能的這些異常情況一旦發生，人們就會出現呼吸困難、乏力等癥狀，尤其是在運動時，乏力的表現會非常明顯。

有人可能會問，既然心力衰竭是心功能障礙造成的，那么心功能障礙又是什么原因導致的呢？這個問題問得非常好。心功能障礙的發病原因較多，一般常見的原因包括高血壓、肺氣腫、急性肺梗死、心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化等。此外，有些誘發性因素也會直接導致心力衰竭，如妊娠、勞累、靜脈內迅速大量補液等，這些因素會加重心臟的負擔，從而誘發心力衰竭。

心力衰竭的基本癥狀有哪些？

不論是什么疾病，在發病前都會出現一些征兆或者表現，通過這些表現或者征兆，醫生就能大致判斷患者的情況，從而明確疾病種類并對癥治療。心力衰竭患者在病發前最典型的癥狀就是呼吸困難，這種表現會根據患者的身體狀況和病情狀況的不同而有所不同。同時，患者在活動過程中的呼吸困難程度更加明顯。如果患者的病情比較嚴重，那么即使不活動也會出現嚴重的呼吸困難，還會伴有劇烈的咳嗽和嘔吐大量的粉紅色泡沫樣痰。

此外，心力衰竭在早期階段并沒有特別典型且能區分其他疾病的表現。雖然呼吸困難是心力衰竭的典型癥狀，但呼吸困難的體現又有所不同。例如，有些人在劇烈活動后會出現氣短、胸悶的情況，但稍作休息之后情況就能有所緩解；有些人在晚上睡覺后會出現胸悶、氣憋的情況，但只需要多墊幾個枕頭、抬高頭部就不會再出現這些情況。因此，僅憑呼吸困難并不能判斷患者是否出現心力衰竭，如果掉以輕心，一旦病情發展，就容易錯失挽救患者生命的最佳時機。

因此，如果頻繁出現呼吸困難的情況，一般建議去醫院進行一些常規檢查（如心臟超聲等），既有助于排除相關疾病，又能避免和最佳的治療時機擦肩而過。

心力衰竭患者的保健知識

（一）飲食方面

發生心力衰竭后，患者除了要積極配合醫生治療之外，自身也要做好保健護理。在保健護理中，最重要的就是飲食。合理的飲食不但有助于增強患者身體的抵抗力和免疫力，還有助于預防復發。那么，在飲食方面需要注意以下七點。

第一，注意日常飲水量的控制。心力衰竭患者可以通過喝水來促進排尿，從而起到減輕皮下水腫的作用。但需要注意的是，如果患者的心力衰竭較為嚴重，那么其腎功能正處于減退時期，排水能力開始降低。因此，如果喝水不加以控制，很可能由于攝入的水分過多而引發稀釋性低鈉血癥，這是誘發頑固性心力衰竭的重要因素之一。因此，心力衰竭患者要控制自身每日的飲水量，一般每日飲水量在500～1000毫升即可。

第二，平衡鉀元素。一些心力衰竭患者在病發后出現的最常見的情況就是電解質紊亂，而導致電解質紊亂的重要因素之一就是鉀元素失衡。那么，鉀元素是如何失衡的呢？鉀元素失衡的主要原因就是營養搭配不均衡，含有鉀元素的食物攝入不足。當然，腎病、腎上腺皮質功能亢進、代謝性堿中毒、利尿劑治療等因素也會造成鉀元素丟失，以致患者身體出現鉀元素失衡的情況。因此，在日常飲食上，患者要多吃一些含鉀元素的食物，如香蕉、橘子、棗、番木瓜等。

第三，控制蛋白質和熱能。一般來說，對蛋白質的攝入量不必控制過嚴，每天每千克體重1克，即每天50～70克，但當心衰嚴重時，則宜減少蛋白質的供給，每天每千克體重0.8克。

第四，適當增加碳水化合物的攝入。碳水化合物易于消化，在胃中停留的時間短、排空快，可減輕心臟受胃膨脹的壓迫。一般可以選擇吃一些含淀粉及多糖類食物，能有效預防脹氣、肥胖及甘油三酯升高。一般每日碳水化合物的攝入量控制在300～350克即可。

第五，控制脂肪攝入。脂肪產熱能高，在胃內停留時間較長，使胃飽脹不適，不利于消化。同時，過多的脂肪會抑制胃酸分泌，影響消化，還可能包繞心臟、壓迫心肌。因此，患者要注意控制每日的脂肪攝入量，尤其是肥胖者。一般每日的脂肪攝入量控制在40～60克即可。

第六，多補充維生素。鮮嫩蔬菜、綠葉菜汁、山楂、鮮棗、草莓、香蕉、橘子等蔬果中都富含多種維生素。

第七，維持電解質平衡。保持鉀元素平衡是維持電解質平衡的重要方法，因此，日常可吃一些鉀元素含量較高的食物，如干蘑菇、紫菜、荸薺、紅棗、香菜、香椿、菠菜、莧菜、香蕉、谷物等。

（二）日常保健方面

除了飲食之外，在日常保健方面還需要注意以下幾點。

第一，輕度心力衰竭患者要限制體力活動，重度心力衰竭患者則應以臥床休息為主。心功能改善后，患者應適當下床活動，以免下肢血栓形成和肺部感染。

第二，適當控制每日進食總量，多餐少量，以減輕胃腸道負擔。飲食上，盡量以低鹽食物為主，每日食鹽攝入量最好在5克以內，禁止吃鹽腌制類的食品和含鹽的炒貨。

第三，遵醫囑用藥。病情穩定后，患者一定要嚴格按照醫囑要求服藥，不得隨意改變藥物的用法和用量，特別是在服用利尿劑和地高辛時更應如此，以免發生不良后果。

第四，出現感冒、發熱、腹瀉等疾病，或者病情發生變化時，一定要及時就醫。另外，育齡女性日常要采取避孕措施。

心力衰竭患者的護理知識

（一）治療期間的護理

病發后，心力衰竭患者在治療期間需要注意疾病護理。

首先，保持室內安靜、空氣流通，如果是冬季，在開窗通風時一定要注意保暖，避免因感冒或者呼吸道感染而加重病情。

其次，心功能不全患者需要根據病情的嚴重程度進行體位配合治療，如高枕位、半臥位、坐位、端坐位等。

最后，輕度心功能不全患者不宜進行重體力活動，如情況允許可限于日常生活活動。中度心功能不全患者應增加臥床休息時間，避免激烈運動項目，較適于散步一類輕度活動，出現心功能不全癥狀即止；重度心功能不全患者應絕對臥床休息，待心功能改善后，根據病情恢復情況盡早活動，以防止長期臥床導致肌肉萎縮、消化功能減退、靜脈血栓形成等，活動應注意循序漸進。

（二）家庭護理

患者出院后，家庭護理也是同樣重要的，需要注意以下要點。

第一，合理休息。除午休外，下午宜增加數小時臥床休息時間。急性期和重癥心衰患者應臥床休息，當心功能好轉后應下床適當活動，如散步等。

第二，預防誘因。心力衰竭常見的誘發因素就是感染和勞累。因此，早期應足量使用抗生素，提高身體抵抗力和免疫力，避免發生感染。同時，患者要注意休息，不要從事體力活動。患者也要注意預防感冒，特別是感冒多發季節，要減少外出，少去人群密集的地方。

第三，大便通暢。養成定時排便的習慣，保持大便通暢。若有習慣性便秘，可適當服用緩瀉劑或者喝一些蜂蜜水潤潤腸道。

第四，健康生活。患者要戒煙限酒，不喝濃茶和咖啡。保持良好的心態，避免情緒過度波動，同時還要保證充足的睡眠。

結語

綜上所述，心力衰竭是嚴重威脅人們身體健康和生命安全的疾病，大家日常一定要做好預防，心力衰竭患者也要采取有效護理措施，避免病情加重。

編輯：張宇