社區老年人阿爾茨海默病知識知曉情況的潛在剖面分析

摘要" 目的：探討社區老年人阿爾茨海默病知識知曉類別，并分析不同知識類別的影響因素。方法：2023年5月—8月，采用分層隨機抽樣法選取重慶市九龍坡區、沙坪壩區、渝北區3個主城區6個社區衛生服務中心的558名社區老年人為研究對象，使用一般資料調查表、阿爾茨海默病知識量表中文修訂版進行調查。根據阿爾茨海默病知識量表中文修訂版各維度得分對社區老年人阿爾茨海默病知識類別進行潛在剖面分析，采用無序多分類Logistic回歸分析探究社區老年人阿爾茨海默病知識知曉類別的影響因素。結果：共納入558名社區老年人。潛在剖面分析結果顯示，社區老年人阿爾茨海默病知識知曉可分為3個潛在類別，即高分組（10%）、中等組（44%）和低分組（46%）。無序多分類Logistic回歸分析結果顯示，年齡、文化程度、戶籍、癡呆接觸史、癡呆教育史是社區老年人阿爾茨海默病知識知曉情況類別的影響因素（Plt;0.05）。結論：社區老年人阿爾茨海默病知識知曉情況存在明顯異質性，應加強“中等組”與“低分組”社區老年人的健康教育，尤其應多關注高齡、農村、無癡呆接觸史與無癡呆教育史等的老年人，盡早開展精準化干預，預防阿爾茨海默病的發生。

關鍵詞" 阿爾茨海默??；社區；老年人；潛在剖面分析；影響因素；調查研究

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.01.006

基金基目 重慶市沙坪壩區科學技術協會科技局智庫基金資助項目，編號：2022SPBKXKT38

作者簡介 萬妙，碩士研究生在讀

通訊作者 馬珺，E?mail：junma@cqmu.edu.cn

引用信息 萬妙，馬珺，李艷，等.社區老年人阿爾茨海默病知識知曉情況的潛在剖面分析[J].護理研究，2025，39（1）：33?39.

Status quo on knowledge of Alzheimer's disease among community?dwelling elderly：a latent profile analysis

WAN Miao1，2， MA Jun1*， LI Yan1， YANG Lin1， HE Xuntao1， ZHANG Quyi1

School of Public Health， Chongqing Medical University/Research Center for Medicine and Social Development/ Innovation Center for Social Risk Governance in Health/Research Center for Public Health Security， Chongqing 400016 China； 2.School of Management， North Sichuan Medical College

*Corresponding Author" MA Jun， E?mail： junma@cqmu.edu.cn

Abstract" Objective：To explore the categories of Alzheimer's disease knowledge among community-dwelling older adults and to analyze its influencing factors of different categories.Methods：From May to August in 2023， stratified random sampling was used to select the older adults in three main urban areas of Chongqing（Jiulongpo District， Shapingba District and Yubei District）， and the general data questionnaire and Chinese version of Alzheimer's Disease Knowledge Scale（ADKS） were used as investigation tools. According to the scores of each dimension of ADKS， the potential profiles of Alzheimer's disease knowledge categories of the older adults in the community were analyzed， and the disordered multi-classification Logistic regression analysis was used to explore the influencing factors of Alzheimer's disease knowledge categories of the older adults in the community.Results：A total of 558 older adults in the community were included. Three profiles were identified， which were \"high scores group\"（10%）， \"moderate scores group\"（44%）， and \"poor scores group\"（46%）. The results of disordered multiple Logistic regression analysis showed that age， education level， household registration， dementia contact history and dementia education history were the influencing factors of category of Alzheimer's disease knowledge among the older adults in the community （Plt;0.05）.Conclusions：There is obvious heterogeneity in the knowledge of Alzheimer's disease among the older adults in the community.We should strengthen the health education of the older adults in the \"moderate scores group\" and \"poor scores group\"， especially pay more attention to the older adults who are older， rural， and having no history of dementia contact or dementia education， so as to start precise intervention as soon as possible to prevent the occurrence of Alzheimer's disease.

Keywords""" Alzheimer's disease； community； the older adults； potential profile analysis； influencing factors； investigation and research

阿爾茨海默?。ˋlzheimer's disease，AD）是一種起病隱匿的神經系統退行性疾病，其臨床疾病特征為記憶衰退、認知障礙、執行力下降及精神行為異常[1]。阿爾茨海默病作為失智癥最常見的一種類型 [2]，其發病形式隱匿，病程進展緩慢，我國60歲及以上人群的患病率約為3.9%，已成為威脅老年人健康的第四大疾病[3]，早發現、早診斷是延緩阿爾茨海默病的關鍵。然而，我國現有針對阿爾茨海默病知識知曉情況的研究主要依據得分判斷研究對象的阿爾茨海默病知識知曉水平[4]，忽略了不同群體間的異質性。老年人及家庭成員往往對阿爾茨海默病知識了解不足，無法及時發現和干預，從而導致病情惡化。因此，了解社區老年人對阿爾茨海默病的知識知曉情況及其影響因素顯得尤為重要。本研究采用潛在剖面分析法，依據阿爾茨海默病知識量表（Alzheimer's Disease Knowledge Scale， ADKS）各維度得分對社區老年人進行阿爾茨海默病知識知曉情況進行分型，捕捉不同知識知曉分型的人群特征和異質性，進一步探究不同阿爾茨海默病知識知曉分型的影響因素，為構建不同阿爾茨海默病知識知曉分型的針對性干預方案提供借鑒。對阿爾茨海默病知識進行潛在剖面分析可深入了解不同老年人群體對阿爾茨海默病知識知曉水平，同時探究其影響因素，為制定有針對性的干預措施提供科學依據。本研究將為制定針對性阿爾茨海默病干預措施提供科學依據，幫助提高老年人的健康素養和自我保健能力，預防和控制阿爾茨海默病的發生和發展，提高老年人的生活質量與身心健康水平。

1" 對象與方法

1.1 研究對象

2023年5月—8月，采用分層隨機抽樣法在重慶市主城區（6個都市功能核心區、3個都市功能拓展區）按3∶2的比例抽取3個區域（都市功能核心區：九龍坡區、沙坪壩區；市功能拓展區：渝北區）的6所社區衛生服務中心，然后采用方便抽樣法在6個社區衛生服務中心抽取558名社區老年人作為研究對象。納入標準：年齡≥60歲；居住于現社區半年及以上；意識清晰，智力正常，具有正常的閱讀及表達能力；知情同意，自愿參與本研究。排除標準：已被明確診斷為阿爾茨海默病或有中度及以上認知障礙。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表

研究者自行設計，內容包括年齡、性別、文化程度、戶籍、婚姻狀況、居住狀況、癡呆家族史、癡呆接觸史、癡呆教育史等。

1.2.2 阿爾茨海默病知識量表中文修訂版

由Carpenter等[5]于2009年編制，賀潤蓮等[6]于2013年翻譯修訂，用于評估醫務人員、病人、照顧者及老年人等對阿爾茨海默病知識的掌握情況。量表包括7個維度、30個條目，分別為危險因素（6個條目）、治療和管理（4個條目）、照料（5個條目）、對生活的影響（3個條目）、病程（4個條目）、癥狀（4個條目）、評估和診斷（4個條目）。30個條目均為判斷題，回答正確計1分，錯誤不計分，得分越高表明研究對象所掌握的阿爾茨海默病知識越多。量表的Cronbach's α系數為0.756，總量表與7個維度的重測信度為0.732～0.879，各維度得分與量表總分相關系數為0.551～0.705。

1.3 調查方法

課題組成員經過培訓后采用統一指導語，當面向參與本研究的社區老年人解釋調查目的及意義。采用匿名方式由研究對象填寫問卷，針對無法自行填寫者，課題組成員逐條詢問研究對象并反復確認其答案謹慎代填。問卷當場收回，收回后及時核實校驗，數據處理由雙人協作完成。本研究共發放問卷591份，回收有效問卷558份，有效回收率為94.42%。

1.4 統計學方法

運用SPSS 26.0軟件進行數據處理與統計分析。符合正態分布的定量資料采用均數±標準差（x±s）表示，比較采用方差分析。定性資料采用人數、百分比（%）描述，比較采用χ2檢驗。采用Mplus 8.3軟件進行潛在剖面分析。模型檢驗指標主要包括赤池信息準則（AIC）、貝葉斯信息準則（BIC）、校正BIC（aBIC）和熵（Entropy），AIC、BIC、aBIC數值越小表示模型擬合越好；Entropy值越接近1表示分類越精準。模型比較采用似然比檢驗（LMRT）和基于Bootstrap的似然比檢驗（BLRT）。采用無序多分類Logistic回歸分析探究知識知曉情況分類的影響因素。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1 社區老年人阿爾茨海默病知識知曉潛在剖面分析結果及命名

以量表7個維度平均得分為外顯變量，逐步構建1～5個潛在類別的模型對社區老年人的阿爾茨海默病知識知曉情況進行潛在剖面分析。隨著分類數量增加，AIC、BIC、aBIC 值不斷減小，5類別模型時達到最小，但LMR檢驗無統計學意義。4類別模型時，LMR、BLRT檢驗值達顯著水平，但其Entropy降低，故選取3類別模型為最佳擬合模型。具體見表1。

基于潛在類別分析結果，社區老年人阿爾茨海默病知識可分為3個潛在類別，第1類老年人阿爾茨海默病知識各維度得分均較高，命名為“高分組”，占10%；第2類老年人阿爾茨海默病知識各維度得分介于第1類和第3類之間，命名為“中等組”，占44%；第3類阿爾茨海默病知識各維度得分均較低，命名為“低分組”，占46%。見圖1、表2。

2.2 影響社區老年人阿爾茨海默病知識知曉情況潛在類別的單因素分析

單因素分析結果顯示，年齡、文化程度、戶籍、居住狀況、癡呆家族史、癡呆接觸史、癡呆教育史在3個類別上差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.3 社區老年人阿爾茨海默病知識知曉潛在類別影響因素的無序多分類Logistic回歸分析

以社區老年人不同阿爾茨海默病知識知曉潛在類別為因變量（其中高分組為參照組），以年齡、文化程度、戶籍、居住狀況、癡呆家族史、癡呆接觸史、癡呆教育史為自變量，進行無序多分類Logistic回歸分析。結果顯示，年齡、文化程度、戶籍、癡呆接觸史、癡呆教育史是影響社區老年人阿爾茨海默病知識知曉潛在類別的影響因素（Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

3.1 老年人阿爾茨海默病知識知曉情況的潛在類別

本研究發現，社區老年人阿爾茨海默病知識知曉模式可分為高分組（10%）、中等組（44%）、低分組（46%）3個類別，提示社區老年人阿爾茨海默病知識知曉存在顯著群體異質性。中等組與低分組比例之和占9成，說明社區老年人阿爾茨海默病知識掌握水平總體處于中低水平，與王林林等[7]、Elbejjani等[8]的研究一致。這提示應繼續在社區全面開展阿爾茨海默病相關健康教育，針對社區老年人阿爾茨海默病知識得分類型的特點制定針對性干預策略，加強相關干預手段，提高社區老年人阿爾茨海默病相關健康素養，提升阿爾茨海默病知識知曉水平[9]。

社區老年人中，阿爾茨海默病知識高分組占10%，該類老年人整體阿爾茨海默病知識知曉情況良好，但在對生活的影響維度的條目得分明顯較低，這一結果與Zhao等[10]的研究結果不一致，可能與不同區域的老年人接受的阿爾茨海默病教育有關，提示社區老年人在日常生活中易忽視阿爾茨海默病的危險因素，可通過不斷加強阿爾茨海默病相關健康教育，尤其聚焦阿爾茨海默病的潛在可改變危險因素[11]，來改善老年人阿爾茨海默病知識知曉情況。中等組老年人占44%，該類老年人在對生活的影響、病程、癥狀及評估和診斷4個維度得分較低，這與Alorfi[12]的研究結果一致，對于該類老年人，應幫助社區老年人了解阿爾茨海默病的發病機制與評估、診斷方式，明確阿爾茨海默病各階段病程，倡導改變生活方式，預防阿爾茨海默病的發生。低分組老年人占46%，該類老年人除了照料維度危險因素外，其他各維度阿爾茨海默病知識掌握均有待提高，說明該類老年人對阿爾茨海默病對生活的影響較為關注，提示健康教育工作者應充分利用老年人的這一心理，吸引更多老年人參與到阿爾茨海默病健康教育活動中，以此加強其他阿爾茨海默病知識的宣教。

3.2 不同阿爾茨海默病知識知曉類別的社區老年人分布特征差異顯著

了解不同阿爾茨海默病知識知曉類別老年人特征分布，有利于健康科普相關工作人員早期識別老年人所屬類別分型，實施針對性干預。單因素分析顯示，不同阿爾茨海默病知識知曉類別老年人在年齡、文化程度、戶籍、居住狀況、癡呆家族史、癡呆接觸史、癡呆教育史方面存在差異。值得注意的是，本研究結果中并未反映性別對不同阿爾茨海默病知識知曉類別的影響，這與以往研究結果[13]不同，以往研究顯示女性獲取健康相關知識的主觀能動性更強，其阿爾茨海默病知識的得分也更高，因而性別對重慶市社區老年人阿爾茨海默病知識水平的影響有待擴大樣本量進一步研究。

3.3 社區老年人阿爾茨海默病知識知曉類別的影響因素

3.3.1 年齡

本研究顯示，年齡是影響阿爾茨海默病知識知曉類別的影響因素，與Jiang等[14]研究結果一致。尤其是70～lt;80歲的老年人中，阿爾茨海默病知識中等組與阿爾茨海默病知識低分組占比較高，究其原因：可能是老年人對罹患阿爾茨海默病的負向刻板印象根深蒂固[4]，且可能隨著年齡的增加，其身心衰弱程度逐步加深，隨之對疾病的負性情緒加重，對疾病的感知度也隨之下降[15]，故其阿爾茨海默病知識水平也相應較低。提示阿爾茨海默病健康教育應盡早進行，提前干預，干預時間段盡可能向低齡老年人傾斜，引導低齡老年人做好阿爾茨海默病的健康管理。

3.3.2 文化程度

文化程度是阿爾茨海默病知識知曉類別的影響因素。這可能與文化程度在一定程度上反映了老年人對健康知識的理解與吸收能力有關。研究表明，文化程度較高的老年人其阿爾茨海默病知識也相應較高。然而，值得注意的是，與阿爾茨海默病知識高分組相比，文化程度為初中、高中或中專的老年人，其阿爾茨海默病知識分類也傾向于中等組或低分組。這有別于以往的研究[16?17]，原因可能是盡管這些老年人接受過初高中或?？平逃P于阿爾茨海默病的專業知識尚未在老年人的教育過程中普及；也可能與年齡相關，年齡較大者，由于其身體機能逐步下降，行為和思想相對固化，自身主動獲取阿爾茨海默病相關知識的能力與接收及處理信息的能力較差[18]。這再次提示應對全人類進行健康教育，尤其是對預防阿爾茨海默病、提高阿爾茨海默病健康素養尤為重要。

3.3.3 戶籍

在戶籍方面，本研究表明，與城鎮戶籍人口相比，農村戶籍老年人阿爾茨海默病知識得分較低。與阿爾茨海默病知識高分組相比，農村老年人阿爾茨海默病知識水平多集中于阿爾茨海默病知識中等組和低分組，表明農村老年人阿爾茨海默病知識亟待提升，與以往的研究[19]一致，一方面可能是由于居住在農村的老年人受傳統思想影響[20]，避諱談論阿爾茨海默病，常認為一旦患有阿爾茨海默病，將是件難以啟齒的事，還會被他人恥笑，缺乏對阿爾茨海默病的正確認識與認可，進一步提示加強農村阿爾茨海默病健康宣教的必要性；另一方面，也可能是阿爾茨海默病健康教育普及存在差異，與城市老年人相比，農村老年人接受阿爾茨海默病健康教育的機會較少、農村有限的醫療條件、醫療科普服務缺乏等，都會影響農村老年人對阿爾茨海默病知識的吸收與理解[21?22]。這提示在阿爾茨海默病健康教育過程中，需重點關注農村老年人，通過提升其阿爾茨海默病知識水平，延緩或避免阿爾茨海默病的發生。

3.3.4 癡呆癥接觸史和癡呆癥教育史

本研究顯示，癡呆癥接觸史和癡呆癥教育史是阿爾茨海默病知識知曉的影響因素。即與沒有癡呆癥接觸史或癡呆癥教育史的人相比，有癡呆癥接觸史或癡呆癥教育史的人更有可能被歸入阿爾茨海默病知識高分組。一項以阿爾茨海默病護理人員為研究對象的研究發現，相較于普通人群，阿爾茨海默病護理人員主動獲取阿爾茨海默病防治相關知識、改變自身健康行為的意識的依從性更好，阿爾茨海默病知識水平也更高[23]。此外，一項針對新加坡居民的研究發現，沒有癡呆接觸史或缺乏阿爾茨海默病照顧經驗的居民，阿爾茨海默病知識的評估、診斷和阿爾茨海默病病人照護知識相對缺乏[13]。提示可推動“失智癥友好社區”建設[24]，在社區探索建立“失智者驛站”“失智者咖啡屋”“失智癥安心小屋”等阿爾茨海默病溝通場所[25]，加強社區老年人與阿爾茨海默病病人的互動[26]，促進老年人深入了解阿爾茨海默病，進一步認識與理解阿爾茨海默病，提升阿爾茨海默病相關知識水平。

同時，有癡呆教育史的老年人在阿爾茨海默病知識得分相對較高，表明接受過阿爾茨海默病教育的老年人，阿爾茨海默病知識水平更高，與以往研究[4]類似，無論是線上還是線下的健康教育培訓活動均可提高社區老年人阿爾茨海默病知識。提示在不斷提升醫護人員阿爾茨海默病相關知識與技能培訓的同時，相關街道、社區部門也應深入基層展開預防阿爾茨海默病行動，利用短視頻、講座等喜聞樂見的方式為社區老年人提供阿爾茨海默病健康教育活動，普及阿爾茨海默病健康知識，為社區早發現、早診斷、早治療阿爾茨海默病提供堅實基礎。

4" 小結

本研究結果顯示，社區老年人阿爾茨海默病知識知曉情況存在明顯群體異質性，有高分組、中等組和低分組3個類別，且不同類別老年人在年齡、文化程度、戶籍、癡呆接觸史、癡呆教育史方面存在差異?？筛鶕夏耆巳丝趯W特征與不同類別的影響因素制定針對性干預方案，提高老年人阿爾茨海默病健康素養水平。本研究存在的不足之處：一方面，本研究為橫斷面研究，未來可通過對社區老年人阿爾茨海默病知識分型進行縱向研究，為開展社區老年人阿爾茨海默病干預方案的構建提供更多參考依據；另一方面，本研究對象僅囿于重慶市主城區6所社區衛生服務中心，樣本量代表性有限，未來可拓寬樣本選取范圍，進行進一步佐證。

參考文獻：

[1]" SCHELTENS P，DE STROOPER B，KIVIPELTO M，et al.Alzheimer's disease[J].Lancet，2021，397（10284）：1577-1590.

[2]" JIA L，DU Y，CHU L，et al.Prevalence，risk factors，and management of dementia and mild cognitive impairment in adults aged 60 years or older in China：a cross-sectional study[J].The Lancet Public Health，2020，5（12）：e661-e671.

[3]" 王丹，劉躍華，朱學敏，等.WHO和25個國家（地區）應對失智癥行動計劃及其對我國的啟示[J].中國全科醫學，2022，25（25）：3075-3082;3096.

[4]" MA W W，ZHU L P，TANG J G，et al.Testing the knowledge of Alzheimer's disease via an intervention study among community health service center staff in Jiaxing，China[J].Frontiers in Public Health，2023，10：969653.

[5]" CARPENTER B D，BALSIS S，OTILINGAM P G，et al.The Alzheimer's Disease Knowledge Scale：development and psychometric properties[J].The Gerontologist，2009，49（2）：236-247.

[6]" 賀潤蓮，景彩麗，李變娥，等.中文版阿爾茨海默病知識量表信效度研究[J].中華護理雜志，2013，48（9）：835-837.

[7]" 王林林，高峰，李志偉，等.社區老年人癡呆恐懼與癡呆知識及抑郁情緒的關系研究[EB/OL].[2023-09-11].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/11.4716.C.20230908.0929.010.html.

[8]" ELBEJJANI M，WAHAB K，HACHEM R E，et al.Knowledge and attitude towards Alzheimer's disease and related dementias in a low- to middle-income country：a cross-sectional survey among Lebanese middle-aged and older adults[J].Psychogeriatrics，2021，21（5）：699-708.

[9]" 楊娟，李守琴，張昭昕，等.社區全科醫生對開展癡呆篩查認知的質性研究[J].中國全科學，2022，25（16）：1978-1983.

[10]" ZHAO M，LV X Z，LIN X P，et al.Dementia knowledge and associated factors among older Chinese adults：a cross-national comparison between Melbourne and Beijing[J].International Psychogeriatrics，2021，33（10）：1057-1067.

[11]" LIVINGSTON G，HUNTLEY J，SOMMERLAD A，et al.Dementia prevention，intervention，and care：2020 report of the Lancet Commission[J].Lancet，2020，396（10248）：413-446.

[12]" ALORFI N M.Public awareness of Alzheimer's disease：a cross-sectional study from Saudi Arabia[J].International Journal of General Medicine，2022，15：7535-7546.

[13]" SIDDIQUI F，NISTALA K R Y，QUEK C W N，et al.Knowledge，attitudes，and perceptions toward dementia among middle-aged Singapore residents[J].Journal of Alzheimer's Disease，2022，86（1）：231-244.

[14]" JIANG L，LI J C，TANG B S，et al.Lack of bidirectional association between age-related macular degeneration and Alzheimer's disease：a Mendelian randomization study[J].Alzheimer's amp; Dementia，2022，18（12）：2725-2729.

[15]" DALEY R T，SUGARMAN M A，SHIRK S D，et al.Spared emotional perception in patients with Alzheimer's disease is associated with negative caregiver outcomes[J].Aging amp; Mental Health，2018，22（5）：595-602.

[16]" SUN F，GAO X，COON D W.Perceived threat of Alzheimer's disease among Chinese American older adults：the role of Alzheimer's disease literacy[J].The Journals of Gerontology Series B，Psychological Sciences and Social Sciences，2015，70（2）：247-257.

[17]" DING D，ZHAO Q H，WU W Q，et al.Prevalence and incidence of dementia in an older Chinese population over two decades：the role of education[J].Alzheimer's amp; Dementia，2020，16（12）：1650-1662.

[18]" ROSSELLI M，URIBE I V，AHNE E，et al.Culture，ethnicity，and level of education in Alzheimer's disease[J].Neurotherapeutics，2022，19（1）：26-54.

[19]" LIU M，SUN F，LU C T，et al.The influence of dementia beliefs and knowledge on perceived dementia worry：an empirical study among adults in rural China[J].American Journal of Alzheimer's Disease and Other Dementias，2022，37：15333175221112143.

[20]" WANG J，XIAO L D，WANG K，et al.Gender differences in cognitive impairment among rural elderly in China[J].International Journal of Environmental Research and Public Health，2020，17（10）：3724.

[21]" ALJASSIM N，OSTINI R.Health literacy in rural and urban populations：a systematic review[J].Patient Education and Counseling，2020，103（10）：2142-2154.

[22]" WANG J，XIAO L D，WANG K，et al.Cognitive impairment and associated factors in rural elderly in north China[J].Journal of Alzheimer's Disease，2020，77（3）：1241-1253.

[23]" ZUO S F，WANG Y J，WANG Z Y，et al.Alzheimer's disease knowledge of nursing staff in east China：a latent profile analysis[J].Nursing Open，2023，10（10）：6972-6979.

[24]" MATSUMOTO H，MAEDA A，IGARASHI A，et al.Dementia education and training for the general public：a scoping review[J].Gerontology amp; Geriatrics Education，2023，44（2）：154-184.

[25]" MATHIE E，ANTONY A，KILLETT A，et al.Dementia-friendly communities：the involvement of people living with dementia[J].Dementia，2022，21（4）：1250-1269.

[26]" KAFADAR A H，BARRETT C，CHEUNG K L.Knowledge and perceptions of Alzheimer's disease in three ethnic groups of younger adults in the United Kingdom[J].BMC Public Health，2021，21（1）：1124.

（收稿日期：2023-10-12；修回日期：2024-10-10）

（本文編輯 崔曉芳）