脛骨牽引治療髖臼骨折護(hù)理體會(huì)

維 玉 金 剛

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)骨二療區(qū)，內(nèi)蒙古 通遼 028007

髖臼骨折多因直接暴力引起，治療原則為良好的復(fù)位，將并發(fā)癥發(fā)生率降到最低。一般對(duì)于錯(cuò)位小于1mm以內(nèi)者可以保守治療。我科自2010～2012年收治髖臼骨折患者50例。本人通過護(hù)理19例髖臼骨折脛骨牽引治療的患者體會(huì)如下:

1.首先了解現(xiàn)有患者基本情況，辯證施護(hù)第一時(shí)間與主管醫(yī)生探討患者病情，了解患者受創(chuàng)傷的原因、骨折移位情況、護(hù)理注意事項(xiàng)、患者年齡、既往病史、心里狀態(tài)、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等，制定護(hù)理方案。

2.情志護(hù)理疏導(dǎo)患者因骨折疼痛、骨牽引、車禍等外傷導(dǎo)致的恐懼感，給患者及家屬耐心講解疾病情況、骨骼牽引原理及目的，需要患者及家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心［1］。本人通過查閱骨科書籍，將髖臼骨折的治療、護(hù)理、注意事項(xiàng)和陪護(hù)要點(diǎn)等概括成簡單易懂的書面材料，給患者及家屬閱讀。深得患者家屬及同行的好評(píng)。

3.牽引護(hù)理髖臼骨折需下肢外展中立位，持續(xù)骨骼牽引，故給患者及家屬講解自行拆牽引的危害性。牽引針眼每隔一天常規(guī)切口消毒法消毒后用無菌紗布包扎。嚴(yán)密觀察糖尿病及老年患者牽引針眼有無感染［2］。

4.防止褥瘡褥瘡是骨盆骨折患者最常見的并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)褥瘡的預(yù)防，改變過去的認(rèn)識(shí)和方法。過去認(rèn)為褥瘡是因單純局部受壓導(dǎo)致的，現(xiàn)在認(rèn)為皮膚皺褶及營養(yǎng)不良均為導(dǎo)致褥瘡的主要原因［3］。入院后第一天開始，對(duì)患者施行褥瘡護(hù)理，防止局部皮膚受壓變紅。禁過度按摩變紅的皮膚，應(yīng)改變體位，局部熱敷，加強(qiáng)營養(yǎng)。

5.正確指導(dǎo)患者及早的進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)和督促患者及早股四頭肌收縮練習(xí)等功能鍛煉，預(yù)防脈血栓和肌肉萎縮［4］。功能鍛煉前說明功能鍛煉的重要性、方法、步驟和注意事項(xiàng)，疏導(dǎo)患者疼痛和怕骨折再移位等引起的恐懼心理。

［1］徐繼紅.四肢骨折護(hù)理問題評(píng)估及護(hù)理干預(yù)體會(huì)［J］.臨床合理用藥，2011，11，(4):157.

［2］高茹英.骨骼粗隆骨折護(hù)理體會(huì)［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2011，4， (4):2429～2430.

［3］吳保良.有關(guān)褥瘡的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)及正確護(hù)理［J］.國外醫(yī)學(xué) (護(hù)理分冊)，1986，7，(1):86.

［4］劉鶴楠等.老年髖關(guān)節(jié)骨折護(hù)理［J］.河北醫(yī)藥，1996，2，(4):390.