布地奈德混懸液與異丙托溴銨霧化液霧化吸入治療兒童肺炎支原體肺炎臨床分析

【摘要】 目的 探究布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨霧化液對肺炎支原體肺炎患兒的臨床效果。方法 選取2023年1月—

2024年2月在永修縣中醫醫院進行肺炎支原體肺炎治療的68例患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各34例。2組患者均給予止咳、化痰治療，對照組采用常規阿奇霉素注射抗感染治療，觀察組采用布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨進行霧化治療，比較2組治療時間、治療效果、治療不良反應及治療滿意度。結果 觀察組患兒治療時間為（7.28±1.73）d，低于對照組患兒的（12.83±2.03）d（P＜0.05）；觀察組患兒治療有效率為94.11%，高于對照組的82.35%（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為17.64%，低于對照組的35.29%（P＜0.05）；觀察組患兒滿意率為91.17%，高于對照組的90.59%（P＜0.05）。結

論 采用布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨對肺炎支原體肺炎患兒進行治療，比常規阿奇霉素抗感染治療效果更好，可縮短治療時間，患兒治療期間不良反應發生率低，患兒及家屬滿意度高。

【關鍵詞】 布地奈德混懸液；異丙托溴銨；肺炎支原體

文章編號：1672-1721（2024）28-0034-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R725.6

支原體是一種細菌樣微生物，可引起呼吸道感染、結膜炎和性傳播疾病等。肺炎支原體是兒童常見的呼吸道病原體之一，在人群聚集的地方容易發生和流行，主要通過空氣飛沫傳播[1-3]。兒童肺炎支原體肺炎潛伏期為1～3周，大多數患兒發病后癥狀輕微，但不進行及時治療可能造成較為嚴重的后果[4]。兒童肺炎支原體肺炎臨床表現多樣，輕者可無癥狀或僅表現為輕微的上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕等；重者可出現發熱、咳嗽、呼吸急促、胸痛等癥狀，甚至出現肺炎、支氣管炎等嚴重并發癥；嬰幼兒患者可能伴有食欲不振、哭鬧不安、呼吸困難等表現[5-8]。目前對兒童肺炎支原體肺炎的診斷和治療方法都較為成熟，但臨床發現單純的抗感染治療聯合止咳化痰治療不能很好地控制病情和在短時間治愈，需要尋找有效且可靠的治療方法。霧化吸入治療作為一種常用的治療方法，已在呼吸道疾病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病治療中發揮了重要作用。霧化吸入治療通過將藥物轉化為微小顆粒的霧化劑，使藥物能夠通過呼吸道進入肺部，達到治療目的。霧化劑中的藥物顆粒大小在1～5 μm，能夠有效穿透到肺部各部位，包括支氣管和肺泡，使藥物更好地被吸收和發揮作用[9-14]?；诖?，本研究選取2023年1月—2024年2月在永修縣中醫醫院進行肺炎支原體肺炎治療的68例患兒為研究對象，探究布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨霧化液對肺炎支原體肺炎患兒的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月—2024年2月在永修縣中醫醫院進行肺炎支原體肺炎治療的68例患兒為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組男性16例，女性18例；年齡1～15歲，平均（9.43±1.38）歲。觀察組男性20例，女性14例；年齡1～15歲，平均（9.63±1.35）歲。2組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患兒符合肺炎支原體肺炎的診斷標準；患兒同意參與此次的研究，并愿意配合研究進程；患兒對相關治療藥物無過敏反應。

排除標準：患兒對此次研究中使用的治療藥物過敏；患兒患有其他疾病，如嚴重的心臟疾病、腎臟疾病、惡性腫瘤等；患者有精神類疾病，不能正常交流。

1.2 方法

對照組采用常規阿奇霉素注射抗感染治療，給予止咳、化痰治療。靜脈滴注阿奇霉素（四川宏明博思藥業，國藥準字H20093667）10 mg/（kg·d），1次/d，療程10～14 d。給予患兒肺力咳合劑（貴州健興藥業有限公司，國藥準字Z20025136）口服，＜7歲患兒10 mL/次，7～14歲患兒15 mL/次，3次/d。

觀察組采用布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨霧化液實施霧化治療，給予止咳、化痰治療。將布地奈德混懸液[AstiaZenecaPtyLtd（澳大利亞），批準文號H20140475]4 mL和異丙托溴銨霧化液（勃林格殷格翰大藥廠，批準文號H20100608）2 mL加入霧化液中，霧化治療，2次/d。止咳、化痰治療同對照組。

1.3 觀察指標

（1）治療時間。記錄并比較2組患兒的治療時間。（2）治療效果?；純褐委熀?周內體溫恢復正常，咳嗽明顯減輕，肺部濕啰音消失，14 d后胸部CT顯示陰影吸收，為顯效；患兒治療后1周內體溫趨近正常，咳嗽減輕，肺部濕啰音減弱，14 d后胸部CT顯示陰影好轉，為有效；患兒治療后1周內體溫未恢復正常，咳嗽明顯未緩解，肺部濕啰音增多，14 d后胸部CT顯示無陰影吸收，為無效?？傆行?顯效率+有效率。（3）不良反應。記錄并比較2組患兒不良反應發生情況。（4）滿意度。通過自擬問卷調查患兒家屬對治療的滿意度，＜60分為不滿意，60～90分為基本滿意，＞90分為滿意。滿意率=基本滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對本研究數據進行分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療時間

觀察組患兒治療時間為（7.28±1.73）d，短于對照組的（12.83±2.03）d（P＜0.05）。

2.2 治療效果

觀察組治療有效率為94.11%，高于對照組的82.35%（P＜0.05），見表1。

2.3 不良反應

觀察組不良反應總發生率為17.64%，低于對照組的35.29%（P＜0.05），見表2。

2.4 滿意度

觀察組滿意率為91.17%，高于對照組的90.59%（P＜0.05），見表3。

3 討論

兒童肺炎支原體肺炎是臨床上較為常見的兒童呼吸道疾病。該疾病的發生與多方面因素相關，若不進行及時有效的醫療干預，可能造成不可挽回的后果。目前對兒童肺炎支原體肺炎已經有較為成熟的治療方案和手段，但臨床對兒童肺炎支原體肺炎治療還存在一些問題。由于肺炎支原體肺炎的潛伏期較長，治療周期通常較長，導致患者治療過程中的不便和耐受性問題。對于兒童肺炎支原體肺炎的治療過度依賴抗生素，導致抗生素濫用和耐藥性增加?？股夭粌H會破壞正常的腸道菌群，還可能引起不良反應，并加重耐藥性問題。目前尚未發現對支原體的特異性治療方法，現有治療方案主要是對癥治療，缺乏針對性[15-16]。

霧化治療作為一種新興的治療手段，相較于傳統治療方法具有諸多優勢。（1）霧化治療可以將藥物直接送達到肺部，使藥物在呼吸道局部起到更為直接和有效的作用，減少藥物在消化道和循環系統中的分解和不良反應[17]。（2）霧化治療通過呼吸道吸入，使藥物能夠迅速被吸收并進入到血液循環中，從而快速發揮治療作用。（3）霧化治療可以減少藥物的劑量，提高藥物的利用率，減少藥物在體內的浪費，降低了藥物不良反應。（4）霧化治療設備小巧輕便，操作簡單方便，適用于不同年齡段患者，無需特殊醫護人員進行操作[18-19]。

相較于靜脈滴注及肌內注射，霧化治療有諸多優點。本研究探究了布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨霧化液治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床效果，結果顯示，與對照組相比，觀察組治療時間短、不良反應總發生率低、患兒及家屬滿意率高（P＜0.05），提示布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨霧化治療兒童肺炎支原體肺炎在臨床中的治療效果比常規阿奇霉素抗感染的治療效果更好。

本研究結果顯示，霧化治療能更好地對兒童肺炎支原體肺炎進行治療，但本研究仍存在一定局限性，如研究對象范圍有限。參與本次研究的患兒只患有肺炎支原體肺炎，未發生其他疾病。在臨床上，患兒發生肺炎支原體肺炎常并發多種疾病，治療難度增加，本研究使用的治療手段是否同樣奏效有待探究。隨著個體化醫療理念不斷發展，未來霧化治療可能向個體化靠近，根據患者基因型和病情特點進行精準治療。

綜上，采用布地奈德混懸液聯合異丙托溴銨對肺炎支原體肺炎患兒進行治療，比常規阿奇霉素抗感染的治療效果更好，可縮短治療時間，患兒治療期間不良反應發生率低，患兒及家屬滿意度高。

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（編輯：肖宇琦）

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.28.010

作者簡介：徐芳芳（1987—），女，江西永修人，本科，主治醫師，主要從事兒科方面的研究。