智慧型閉環(huán)移動管理模式對改進輸血科用血流程的作用分析

【摘要】 目的 分析智慧型閉環(huán)移動管理模式對改進輸血科用血流程的作用。方法 選取2021年2月—2022年3月于廈門市第三醫(yī)院采用傳統(tǒng)管理模式進行輸血的120例患者作為對照組，選取2022年4月—2023年5月于廈門市第三醫(yī)院采用智慧型閉環(huán)移動管理模式進行輸血的155例患者作為觀察組，比較2種管理模式中標本采集、標本交接、血液交接、輸血前核對的失誤情況，比較2種管理模式在輸血過程中的規(guī)范率（取血后30 min內(nèi)輸注率、15 min巡視率、4 h輸注完成率）、輸血后患者不良反應（頭暈、乏力、發(fā)熱、畏寒）發(fā)生率。結果 觀察組標本采集、標本交接、輸血前核對的失誤發(fā)生率均顯著低

于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組血液交接發(fā)生失誤情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組取血后

30 min內(nèi)輸注率、15 min巡視率以及4 h輸注完成率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組乏力和發(fā)熱的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組頭暈、畏寒發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 輸血科在用血過程中使用智慧型閉環(huán)移動管理模式可有效降低失誤情況發(fā)生率，提高在用血過程中的規(guī)范率，降低輸血患者的不良反應發(fā)生率，可在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 智慧型閉環(huán)移動管理模式；輸血科；用血流程

文章編號：1672-1721（2024）28-0001-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R47

在臨床手術或血液病的救助中，輸血是重要的措施之一。在治療過程中實施有效的輸血是保證患者生命安全和醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)[1]。傳統(tǒng)輸血管理方式主要是人工參與，從開具輸血單至輸血結束的整個過程均由人工完成，存在人為差異較大、紙質資料不易保存等缺陷[2]。隨著醫(yī)學信息化的發(fā)展，合理利用信息化技術手段簡化醫(yī)療工作流程、實施醫(yī)院高效管理是各大醫(yī)院的主流建設思想。現(xiàn)臨床上實施智慧型閉環(huán)移動管理模式能有效優(yōu)化輸血科用血流程，通過閉環(huán)式管理防范，將所有安全要素進行整合，形成步步連接、環(huán)環(huán)相扣的工作流程，規(guī)范用血流程，保證輸血質量[3]。本研究旨在分析智慧型閉環(huán)移動管理模式對改進輸血科用血流程的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月—2022年3月于廈門市第三醫(yī)院采用傳統(tǒng)管理模式進行輸血的120例患者作為對照組，選取2022年4月—2023年5月于廈門市第三醫(yī)院采用智慧型閉環(huán)移動管理模式進行輸血的155例患者作為觀察組。對照組中男性患者61例，女性患者59例；年齡18～72歲，平均年齡（41.77±10.02）歲；文化程度，初中及以下32例，中專和高中61例，大專及以上27例。觀察組中男性患者85例，女性患者70例；年齡20～77歲，平均年齡（42.51±10.21）歲；文化程度，初中及以下41例，中專和高中83例，大專及以上31例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。患者及其家屬對本研究知曉同意。

納入標準：（1）符合輸血相關指征[4]；（2）年齡≥

18歲；（3）均為異體輸血。

排除標準：（1）合并通過血液傳播疾病者；（2）淋

巴細胞、干細胞灌注者；（3）合并惡性腫瘤者；（4）存在精神障礙者。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)管理模式進行輸血。醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑。護理人員采集患者血液進行交叉配血，交叉配血完成后憑取血憑證于輸血科簽字取血。輸血科拿到取血證后簽字確認發(fā)血，臨床護理人員簽字接收血袋，雙方通過紙質核查單核對后進行輸血。

觀察組采用智慧型閉環(huán)移動管理模式進行輸血。（1）輸血申請及標本采集。醫(yī)生登陸智能輸血管理系統(tǒng)，開具電子輸血申請。護士核實無誤后打印輸血條碼。由經(jīng)驗豐富的科室護士使用PDA掃描核對患者的腕帶、床頭卡以及輸血條碼，無誤后采集患者血標本復查血型或進行交叉配血，并由護士或相關人員將標本送至輸血科。（2）血制品交接。護士進入智能輸血系統(tǒng)中點擊取血，由輸血科在智能輸血系統(tǒng)中確認掃描發(fā)放血制品，出庫信息自動傳輸至智能移動管理系統(tǒng)。臨床護士接收到信息后，可提前準備輸血前的相關用物，準備輸血。（3）血制品輸注。由2名臨床護士登陸智能輸血系統(tǒng)對患者進行輸血核對掃描，雙人核驗患者的輸血信息、輸血核查表以及血制品信息，核驗無誤后進行輸血。輸血需掃描患者腕帶、血制品條形碼以及臨床護士身份信息，將相關數(shù)學記錄自動導入電子病歷護理記錄單。（4）輸血巡視。輸血開始15 min后，臨床護士的智能輸血系統(tǒng)將會提示臨床護士需進行巡視，并需掃描患者腕帶消除提示音。巡視過程中應當觀察患者輸血情況，測量患者的生命體征以及調節(jié)輸血速度。若患者出現(xiàn)不適或不良反應，應立即上報主治醫(yī)生。

1.3 觀察指標

（1）比較2種管理模式中標本采集、標本交接、血液交接、輸血前核對的失誤情況。（2）比較2種管理模式在輸血過程中的規(guī)范率。根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》[5]《護理技術操作標準》[6]等規(guī)定，比較2種模式取血后30 min內(nèi)輸注率、15 min巡視率、4 h輸注完成率。其中，取血后30 min輸血率是指血制品從血庫發(fā)出開始計時30 min內(nèi)輸注于患者體內(nèi)的執(zhí)行率，取血后30 min內(nèi)輸注率=30 min內(nèi)輸注次數(shù)/總人數(shù)×100.00%；

15 min巡視率是指醫(yī)護人員需在患者輸血15 min后對患者進行巡視，15 min巡視率=15 min巡視次數(shù)/總人數(shù)×100%；4 h輸注完成率是指4 h內(nèi)輸注完成情況，4 h輸注完成率=4 h輸注完成次數(shù)/總人數(shù)×100%。（3）比較2種管理模式輸血后患者的不良反應

發(fā)生率，包括頭暈、乏力、發(fā)熱、畏寒等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 失誤情況

觀察組標本采集、標本交接、輸血前核對失誤發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組血液交接失誤發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 輸血規(guī)范率

觀察組取血后30 min內(nèi)輸注率、15 min巡視率以及4 h輸注完成率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應發(fā)生率

觀察組乏力和發(fā)熱的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組頭暈、畏寒發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組的不良反應總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

隨著醫(yī)學發(fā)展，臨床輸血已經(jīng)成為一種治療的重要手段。用血安全是輸血醫(yī)學中最重要的問題，與患者的生命安全有直接聯(lián)系[7]。輸血科在臨床業(yè)務中承擔著血液發(fā)放、交叉配血、臨床用血等多項醫(yī)療工作，在醫(yī)療質量中起到重要作用。血制品是重要的醫(yī)療資源，對血制品的使用進行科學化、合理化十分有必

要[8]。隨著醫(yī)療信息技術發(fā)展，臨床采用智慧型閉環(huán)移動管理模式對輸血科用血流程進行管理，實現(xiàn)全流程的數(shù)據(jù)跟蹤和閉環(huán)管理，可對用血各個環(huán)節(jié)進行追溯，還可讓血庫數(shù)據(jù)進行全院共享，進一步完善用血流程，實現(xiàn)全面化、科學化、合理化的用血審批體系建設，確保臨床用血安全[9]。

本研究結果顯示，觀察組標本采集、標本交接、輸血前核對失誤發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示智慧型閉環(huán)移動管理模式可有效減少用血過程中出現(xiàn)的失誤情況。分析其原因：（1）智慧閉環(huán)移動系統(tǒng)每個環(huán)節(jié)都需要移動系統(tǒng)掃描確認，設置錯誤行為及時間提醒，減少因人為因素帶來的失誤情況發(fā)生，實現(xiàn)用血閉環(huán)管理，監(jiān)控用血整個流程，實時追溯用血進程，從開具醫(yī)囑至輸血完成進行全程跟蹤，減少失誤情況的發(fā)生[10]；（2）智慧閉環(huán)移動系統(tǒng)可通過與電子病歷的系統(tǒng)端直接對接，完成對患者信息的采集，有效減少因人為書寫導致的信息錯誤或錄入錯誤[11]。

為在各級醫(yī)療機構中推廣科學的、合理的用血技術，杜絕血液浪費和濫用，保證臨床用血的質量和安全，衛(wèi)生部組織專家制定了《臨床用血規(guī)范》。本研究結果顯示，觀察組取血后30 min內(nèi)輸注率、15 min巡視率以及4 h輸注完成率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示智慧型閉環(huán)移動管理模式可有效提高臨床用血規(guī)范率。分析其原因：（1）用血過程嚴格按照智能型閉環(huán)移動管理的步驟進行，可有效減少因步驟混亂而浪費時間，實現(xiàn)取血后30 min內(nèi)進行輸注[12]；（2）智慧型閉環(huán)移動管理模式設置巡視提醒，根據(jù)患者血液輸注時間進行計算，輸注后15 min護士對患者腕帶掃描后方能解除提醒，有利于提高臨床用血的規(guī)范性[13]。

由于機體免疫反應、血制品等的影響，患者在輸血過程中極易發(fā)生一系列的輸血不良反應。建立嚴格的臨床用血制度可有效預防輸血過程中不良反應的發(fā)生。鄧桂花等[14]研究表明，臨床輸血路徑管理體系中的輸血閉環(huán)管理可有效提升輸血安全性和輸血質量管理水平。本研究結果顯示，觀察組乏力和發(fā)熱的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；

2組頭暈、畏寒發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組不良反應總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示智慧型閉環(huán)移動管理模式可有效降低輸血患者的不良反應發(fā)生率。分析其原因：（1）根據(jù)智慧型閉環(huán)移動管理模式的步驟進行規(guī)范性用血，在規(guī)定時間內(nèi)完成輸注，可有效減少血制品在室溫中放置過久導致的細菌繁殖或失去功能等現(xiàn)象，有效降低患者不良反應發(fā)生率[15]；（2）臨床護士進行15 min巡視的主要目的是監(jiān)測患者的病情及輸血反應，可有效監(jiān)控患者不良反應的發(fā)生，及時做出應對，降低患者輸血不良反應發(fā)生率。

綜上所述，輸血科在用血過程中使用智慧型閉環(huán)移動管理模式可有效降低失誤情況發(fā)生率，提高在用血過程中的規(guī)范率，降低輸血患者的不良反應發(fā)生率，可在臨床上推廣使用。

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（編輯：徐亞麗）

作者簡介：白佳鑫（1995—），男，福建廈門人，本科，檢驗技師，主要從事輸血技術、分子方面的研究。

通信作者：林瑞碧（1994—），女，福建廈門人，本科，檢驗技師，主要從事醫(yī)學檢驗技術方面的研究。

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.28.001