潰瘍性結腸炎行正念減壓聯合飲食干預對患者睡眠質量的影響

摘要 目的：以本院收治的潰瘍性結腸炎患者作為研究對象，評估正念減壓聯合飲食干預對于其心理彈性水平、睡眠質量構成的影響。方法：選取2023年2月至2024年2月泉州市第一醫院收治的潰瘍性結腸炎患者74例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組予以患者常規護理，觀察組則采取正念減壓聯合飲食干預，對比2組患者心理彈性水平（CD-RISC評分）、睡眠質量（RCSQ評分）、營養指標。結果：干預前，對比2組患者CD-RISC評分，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，2組患者CD-RISC評分均提高，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。干預后，觀察組睡眠質量評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。干預前，2組間營養指標測定數值對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，測定數值均顯示為觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：正念減壓聯合飲食干預對潰瘍性結腸炎患者能夠有效改善心理彈性水平，可全面提高生命質量和睡眠質量，改善機體營養狀態。

關鍵詞 潰瘍性結腸炎；正念減壓；飲食干預；心理彈性；睡眠質量；入睡時間；營養指標；白蛋白

Effect of Mindfulness-based Stress Reduction Combined with Dietary Intervention

on Sleep Quality in Patients with Ulcerative ColitisWANG Meiling，LIU Yiting，LI Yanqiu

（Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362017，China）

Abstract Objective：To evaluate the effects of mindfulness decompression combined with dietary intervention on the psychological resilience and sleep quality of patients with ulcerative colitis admitted to our hospital.Methods：A total of 74 patients with ulcerative colitis who received treatment at Quanzhou First Hospital from February 2023 to February 2024 were selected as the study subjects.They were randomized into a control group（n=37） and an observation group（n=37） according to the random number table method.Control group received routine care and the observation group received mindfulness decompression combined with dietary intervention，and the psychological resilience level（CD-RISC score），sleep quality（RCSQ score），and nutritional indicators of the two groups of patients were compared.Results：Before intervention，the CD-RISC scores of the two groups of patients were compared，the difference was not statistically significant（Pgt;0.05）;After intervention，the CD-RISC scores of both groups of patients improved，and the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，the sleep quality score of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Before intervention，the comparison of nutritional index measurement values between the two groups，the difference was not statistically significant（Pgt;0.05）;After intervention，the measured values showed that the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Mindfulness decompression combined with dietary intervention can effectively improve the psychological resilience level of patients with ulcerative colitis，comprehensively improve the quality of life and sleep，and improve the nutritional status of the body.

Keywords Ulcerative colitis; Mindfulness decompression; Dietary intervention; Psychological resilience; Sleep quality; Sleep time; Nutritional indicators; Albumin

中圖分類號：R338.63；R572.3文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.041

潰瘍性結腸炎是以腹痛、腹瀉、黏液膿血便為主要癥狀的消化道疾病，目前此疾病發生原因以及機制并不明確，病情存在遷延難愈、容易反復性發作等特點^［1-2］。為抑制病情發展、減輕臨床癥狀，予以患者對癥治療的同時還需輔以更為全面的護理干預措施，以期達到調整心理狀態、促進心理健康的目的^［3］。常規護理被動、機械地遵醫囑采取護理操作，護理內容缺乏針對性以及系統性，干預重點在于生理干預，護理效果不夠理想，難以滿足護理需求^［4］。正念減壓屬于新型護理模式，采取系統性的正念冥想訓練緩解心理壓力，能夠提高患者情緒管理能力以及睡眠質量^［5］。飲食干預依照患者個體差異制定針對性的飲食方案，有利于改善機體營養狀態，促進患者及早康復^［6］。為此，本文選取74例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，評價正念減壓與飲食干預聯用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月至2024年2月泉州市第一醫院收治的潰瘍性結腸炎患者74例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組中男29例，女8例；年齡25～74歲，平均年齡（49.64±3.58）歲；病程8個月至5年，平均病程（2.56±0.67）年；體質量指數18.12～29.63 kg/m²，平均體質量指數（23.18±0.94）kg/m²；經評估患者腸黏膜病變分級為Ⅰ級6例、Ⅱ級24例、Ⅲ級者7例。觀察組中男25例，女12例；年齡23～79歲，平均年齡（50.18±3.63）歲；病程6個月至7年，平均病程（3.16±0.47）年；體質量指數18.44～29.52 kg/m²，平均體質量指數（23.45±1.02）kg/m²；經評估患者腸黏膜病變分級為Ⅰ級8例、Ⅱ級21例、Ⅲ級者8例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1）診斷標準參照《潰瘍性結腸炎診療指南》^［7］；2）經結腸鏡等措施確診，結果顯示于結腸表面可見大小形態不一、擴散、多發性淺潰瘍；3）患者首次入院治療；4）對研究知情，自愿簽署知情文件；5）臨床資料完整；6）治療依從性較高。

1.3 排除標準 1）伴隨嚴重基礎性疾病；2）精神性疾病患者；3）合并發生血吸蟲病、阿米巴腸炎、慢性細菌性痢疾；4）處于哺乳期以及妊娠期者；5）研究中途退出者；6）乙醇、藥物依賴患者。

1.4 研究方法 予以對照組常規護理，對患者展開健康宣傳教育，密切監測生命體征波動情況，對于患者檢查結果、基本資料整理并記錄，遵醫囑采取輸液治療措施，合理調節輸液量和滴速，觀察患者用藥后的反應，及時處理。觀察組以常規護理為基礎同時指導患者采取正念減壓聯合飲食干預，1）組建護理小組：小組成員選擇主治醫生、營養師、科室護士長、責任護理人員、心理咨詢師，共同組建護理小組；小組成員均開展專科培訓，為期1個月，培訓內容確定為潰瘍性結腸炎病情監測、治療方案調整以及全面護理，同時強化正念減壓、飲食干預指導，考核通過者方可上崗。2）正念減壓：首先，護理人員和患者主動溝通，向患者、家屬詳細介紹正念減壓理念，強調正念減壓對于促進病情康復的重要性，確保患者采取正確訓練措施；在執行正念減壓訓練措施時采取冥想、呼吸、瑜伽以及靜坐等形式，選擇輕松、愉悅的音樂曲目，指導患者采取深呼吸保持全身心放松，并依照機體狀態逐步過渡為正念步行；正念步行訓練期間輕輕抬腳并放下，保證機體處于協調、平衡狀態，指導患者經腹式呼吸，自行感受腹部起伏；正念瑜伽前指導患者保持全身心放松，主動和患者溝通、交談，對于患者內心主訴耐心傾聽，予以患者針對性心理疏導；互相分享正念減壓方案，介紹治療成功病歷，通過表揚、鼓勵等形式提高治療自信心，對于患者存在的錯誤認知加以糾正，在練習期間注意提高情緒控制能力。3）睡眠減壓：患者睡前可適當運動，保持全身心放松，依照患者喜好播放助眠類音樂，對于患者病房內溫度以及濕度合理調整；護理實施期間要求家屬全程參與，予以患者足夠的陪伴支持，提高患者幸福感以及對于護理人員、家屬的信任感，盡最大可能減少外界因素構成的負性影響以及物理刺激，促使患者保持心態穩定，平和入睡。4）飲食干預：入院以后，護理人員對于患者病情嚴重程度、機體營養狀態綜合評估，依照其喜好制定針對性、個性化營養干預方案，以滿足病情康復需求為前提，確保制定食譜營養均衡；如果患者病情嚴重，治療初期不能進食，應用靜脈滴注法予以潰瘍性結腸炎患者營養支持，依照其病情變化調整飲食方案。

1.5 觀察指標 心理彈性水平：護理措施實施前后應用中文版心理彈性量表（Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC）評分評價心理韌性，評估內容包含堅韌（13個）、樂觀（4個）以及力量（8個），共計25個條目，單個條目記作0-4分，數值越高表示為心理韌性越強^［8］。睡眠質量：以理查茲-坎貝爾睡眠量表（Richards-Campbell Sleep Questionnaire，RCSQ）為評估工具，自睡眠深度、覺醒次數、入睡時間、覺醒時間比例、整體睡眠質量等多個維度評估患者睡眠質量，上述指標均記作0～20分，測定結果越高表示患者睡眠質量越好^［9］。營養指標：采取相應的干預措施前后評估患者機體營養狀態，測定指標包含總白蛋白、前白蛋白以及血紅蛋白。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（xˉ±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量比較 評估各項睡眠質量評分，測定數值較高者為觀察組，和對照組之間比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者心理彈性比較 干預前，測定2組患者堅韌、樂觀以及力量評分，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；采取相應的干預措施后，上述指標測定數值均顯示為觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者營養指標比較 干預前，三項營養指標比較結果比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，和對照組相比，觀察組機體營養狀態改善效果更為顯著，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

潰瘍性結腸炎屬于常見的消化系統疾病，隨著人們工作以及生活壓力的增加，受不合理飲食等因素影響增加疾病發生率，因疾病存在不可治愈性，患者面臨較大心理壓力，存在焦慮、自我形象紊亂等諸多心理問題^［10］。經有關流行病學研究資料證實，潰瘍性結腸炎因發病部位限制，處于活動期時因長期腹痛、腹瀉，頻繁如廁，無法控制排便迫切感，導致其出現焦慮、抑郁等心理問題，不僅會加重臨床癥狀，出現睡眠障礙，還會對預后效果構成負性影響，在采取治療措施時常常持消極態度，治療依從性較低，為此在對癥治療期間還需予以護理干預^［11］。

本研究結果顯示，采取相應干預措施后，評估心理彈性水平、睡眠質量以及營養指標，觀察組測定數值均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。分析原因如下，正念減壓屬于新型干預措施，經正念減壓、正念呼吸轉變患者注意力，從單一對象轉變為不同對象，從疾病轉移到日常生活，減少患者在疾病影響下出現的負性身體感受，樹立正能量、積極、樂觀的心理狀態，以免發生負性心理困擾，可提高患者整體睡眠質量^［12-13］。在和飲食干預聯合應用以后，潰瘍性結腸炎患者營養失衡問題得以糾正，保證患者攝入的營養物質處于均衡、充足狀態，在促進病情恢復的同時能夠提高心理彈性水平、睡眠質量^［14-15］。

綜上所述，在潰瘍性結腸炎患者治療期間應用正念減壓結合飲食干預具有較高的可行性，對于改善患者營養狀態，提高心理彈性水平、睡眠質量具有突出效果，應用價值顯著，值得借鑒。

利益沖突聲明：無。

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