睡眠干預對呼吸道感染致高熱驚厥患兒睡眠質量及臨床療效研究

摘要 目的：探討呼吸道感染致高熱驚厥患兒的睡眠干預效果。方法：選取2021年3月至2023年5月廈門大學附屬第一醫院收治的呼吸道感染導致高熱驚厥的患兒66例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組33例。對照組患兒接受常規護理干預措施，觀察組患兒在常規護理基礎上采用針對性的睡眠干預措施。比較2組驚厥消失時間、退熱時間、住院時間、兒童睡眠紊亂量表（SDSC）、家屬的護理滿意度及不良事件發生率。結果：觀察組患兒的驚厥、退熱和住院時間較對照組減少（Plt;0.05）；觀察組患兒的SDSC評分較對照組下降（Plt;0.05）；觀察組家屬護理滿意度高于對照組（Plt;0.05）；2組患兒的不良事件發生率比較后，無顯著的統計學差異（Pgt;0.05）。結論：對呼吸道感染致高熱驚厥患兒采取睡眠干預，可以減少患兒驚厥、發熱和住院時間，改善患兒睡眠質量，提高家屬的護理滿意度，且不增加不良事件的發生率，具有較好的安全性，值得應用推廣。

關鍵詞 呼吸道感染；高熱驚厥；兒童；睡眠護理；睡眠質量；不良事件；護理滿意度；住院時間

Study on Sleep Quality and Clinical Effect of Sleep Care on Children

with Febrile Convulsion Caused by Respiratory Tract InfectionSHANG Mengfang，LIN Xueyan

（Department of Pediatrics，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To investigate how sleep care affect children with febrile epilepsy caused by respiratory infections and their impact on sleep outcomes.Methods：This research encompassed 66 pediatric patients with febrile seizures stemming from respiratory tract infections，who were admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University for treatment between March 2021 and May 2023.Utilizing a random allocation method，these patients were evenly distributed into two groups：a control group and an observation group，comprising 33 patients each.The control group used the usual care intervention，and the observation group used the sleep intervention based on the usual care.The duration of convulsions，duration of fever，hospital stay，sleep disturbance scale（SDSC），family satisfaction with care，and incidence of adverse events were compared in the two groups.Results：The results showed that compared with the control group，the observation group had lower rates of seizures，abatement of fever，and hospital stays（Plt;0.05）; Compared with the control group，the SDSC score of the observation group decreased（Plt;0.05）; the level of nursing satisfaction reported by the family members of the observation group surpassed that of the control group（Plt;0.05）; Upon analyzing the occurrence of adverse events in both groups of children，we observed no noteworthy statistical variation（Pgt;0.05）.Conclusion：Sleep care for children with febrile epilepsy caused by respiratory infections can reduce seizures，fever，and hospitalization，improve sleep quality，increase nursing satisfaction among family members，and do not increase the incidence of adverse events.It has good security and is worthy of application and promotion.

Keywords Respiratory infection; Febrile convulsion; Children; Sleep care; Sleep quality; Adverse events; Nursing satisfaction; Length of stay

中圖分類號：R373.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.030

呼吸道感染是季節性多發疾病，常見于兒童群體，年幼的兒童由于免疫功能不全或者低下，容易在呼吸道感染發生高熱后引起驚厥，若得不到及時的救治還會引發腦神經損傷和癲癇，影響患兒的身體健康，也嚴重影響患兒的正常夜間睡眠。睡眠情況的改善對患兒病情恢復有積極作用，可以幫助患兒改善預后，健康生長^［1-2］。本研究采用積極的睡眠干預，探討其對呼吸道感染致高熱驚厥患兒的干預效果和對睡眠質量的影響，以期在臨床實踐中提供更多改善該疾病患兒睡眠質量的護理方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2023年5月廈門大學附屬第一醫院收治的呼吸道感染導致高熱驚厥的患兒66例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組33例。對照組中男19例，女14例，平均年齡（6.58±1.65）歲，平均病程（4.55±1.05）h。觀察組中男18例，女15例，平均年齡（4.55±1.05）歲，平均病程（5.02±0.95）h。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批（倫理審批號：202001201）。

1.2 納入標準 1）年齡lt;14歲；2）經過臨床檢查確診為呼吸道感染致高熱驚厥疾病；3）匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［3］評分超過7分者；4）認知正常；5）家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1）合并重要臟器功能不全者；2）合并精神疾病者；3）合并其他免疫疾病者；4）凝血功能障礙。

1.4 脫落與剔除標準 不配合治療，依從性差。

1.5 治療方法 對照組患兒采用常規護理方案：患兒仰臥后，松開衣領，使患兒可以呼吸暢通，然后注意口腔分泌物的流出，避免患兒發生窒息，若分泌物過多，發生窒息，應給予人工呼吸，幫助排出分泌物，并給予患兒吸氧裝置；給予患兒靜脈注射退熱藥物，同時輔以物理降溫措施；維持安靜舒適的室內環境，注意皮膚護理和是否產生脫水，及時給予救治；對家屬進行健康宣教，說明用藥注意事項、入院和出院指導。觀察組患兒在對照組的基礎上，采用睡眠干預方案，操作如下：1）保持室內安靜，溫度適宜和通風良好，嚴密監測患兒生命體征，注意患兒抽搐持續狀態、喉部痙攣、口腔分泌物狀況，記錄眼球、面部、肢體活動，給予及時的救治。2）給患兒家屬講解驚厥高熱疾病的相關知識，避免家屬恐慌，患兒進行清淡飲食，注意口腔護理。3）根據患兒的睡眠時間、睡眠情況和晚間體溫，制定合理的睡眠計劃，房間溫度以25 ℃為宜，相對濕度控制在50%～60%。4）在患兒睡前進行中藥足浴，條件允許的情況下還可以升高室內溫度進行中藥水浴，做好保暖工作，足浴或者水浴中均添加助眠湯劑，幫助患兒放松身心，改善睡眠質量，每次泡腳30 min，1次/d；足浴后輔助進行睡前按摩，放松患兒肌肉，幫助改善睡眠。5）注意日間午休時間控制在30～60 min，防止出現夜晚入睡難等問題。

1.6 觀察指標 1）對患兒的驚厥、退熱和住院時間進行觀察和記錄，并進行統計分析。2）根據兒童睡眠紊亂量表（Sleep Disturbance Scale for Children，SDSC）^［4］評估患兒的睡眠質量，量表包含6個條目，按照1～5分等級打分，得分越高表明患兒睡眠質量越差。3）護理滿意度從溝通服務、專科護理、操作水平3方面進行評估，得分越高表明護理滿意度越高。4）觀察并記錄護理期間患兒不良事件發生情況，包括皮膚損傷、跌倒/墜床、藥物滲出和發熱，對結果進行統計分析。

1.7 統計學方法 采用SPSS 26.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（xˉ±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒睡眠質量比較 干預前，2組患兒在SDSC評分上并未顯示出顯著性差異（Pgt;0.05）；干預后，2組患兒的SDSC評分均明顯下降，且觀察組的患兒相較于對照組，呈現出更低水平的SDSC評分（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患兒驚厥、退熱和住院時長比較 干預后，與對照組比較，觀察組患兒驚厥、退熱和住院時間均明顯減少（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患兒家屬的護理滿意度比較 觀察組患兒家屬在護理人員的溝通服務、專科護理、操作水平等方面滿意度較對照組顯著升高（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患兒不良事件發生情況比較 2組患兒的不良事件發生率比較無明顯差異（Pgt;0.05）。見表4。

3 討論

呼吸道感染是引起兒童高熱驚厥的主要原因，其發病機制復雜尚不明確，可能是由于患兒的神經系統處于尚未完全發育成熟的階段，神經結構脆弱，免疫力低下，呼吸道感染后引起炎癥反應，刺激免疫系統，導致患兒體溫升高后引起神經元異常放電，出現抽搐的癥狀，引發高熱驚厥反應^［5-6］。呼吸道病毒感染引起高熱驚厥，會影響患兒睡眠質量，并且對大腦功能造成損傷，容易引起腦水腫、腦疝等并發癥的發生，嚴重者危及患兒生命^［7］。目前，臨床上治療高熱驚厥的手段主要是降低體溫和控制驚厥，但該病具有復發的風險，因此在治療后采取合理的護理干預有助于提高整體療效和改善預后不良^［8-9］。朱亞瓊^［10］研究指出，在治療過程中對患兒采取積極有效的護理干預，可以改善其病情，縮短驚厥和高熱的發病時長。高熱驚厥患兒的睡眠質量較差，但目前關于改善其睡眠的護理研究較少，本研究旨在探究睡眠干預措施對呼吸道感染引發高熱驚厥患兒的治療效果，并進一步分析該干預措施對其睡眠質量的具體影響。

睡眠干預主要用以彌補治療技術的不足，是現代多元化治療的重要組成部分，指的是在護理過程中根據患兒體征、睡眠習慣，制定合理的睡眠規劃護理方式，可以通過維持患兒睡眠-覺醒次數來達到延長睡眠時間，改善睡眠質量的目的^［11-12］。在兒童睡眠情況評估中，常使用SDSC評估睡眠質量，SDSC評分通過入睡困難、夜間醒來、夜驚、噩夢、睡眠質量和白天睡意等方面來評估患兒睡眠紊亂程度，其得分越高說明睡眠問題越嚴重^［13］。本研究結果顯示，觀察組患兒的睡眠質量相關SDSC評分下降（Plt;0.05），提示其睡眠質量得到改善。本研究的睡眠干預方案中主要根據患兒的睡眠時間、睡眠情況和晚間體溫，制定合理的睡眠計劃，營造安靜舒適的病房環境，并且結合中藥足浴、水浴、按摩等方式，幫助患兒放松肌肉，改善全身氣血流通情況，靜心凝神，從而改善其睡眠^［14-15］。

兒童上呼吸道感染后會引起發熱、睡眠質量下降等問題，發熱導致其精神狀態不佳，一系列軀體化反應也會影響其睡眠，通過有效的護理措施可以改善其發熱時間和睡眠質量^［16］。本研究結果顯示，觀察組患兒的發熱時間縮短，睡眠質量得到改善（Plt;0.05）。分析其原因，是因為睡眠干預在護理過程中及時監測患兒體征，及時清除口腔分泌物，幫助其呼吸暢通，并對環境溫度進行嚴格的控制，來改善患兒發熱狀況，發熱癥狀減輕后，對于睡眠質量的改善有一定幫助。呼吸道感染引起的高熱驚厥中，驚厥癥狀十分危重，需要及時向家屬溝通，交代病情，并且需要保持病房安靜，避免腦損傷等問題的產生。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患兒驚厥時間顯著縮短，同時住院時間也明顯縮短（Plt;0.05），說明睡眠干預效果較為顯著。其原因是睡眠干預過程中護理人員向家屬講解高熱驚厥相關病情知識，并且營造了安靜的環境，幫助患兒縮短了驚厥持續時間，讓其得以早日出院。睡眠干預方案中護理人員及時與家屬溝通，并且其護理水平的專業程度較高，在本研究中，觀察組患兒家屬的護理滿意度較對照組升高（Plt;0.05），并且沒有增加不良事件發生率，安全性較高。

綜上所述，對呼吸道感染致高熱驚厥患兒采取睡眠干預，可以減少其驚厥、發熱和住院時間，改善其睡眠質量，提高家屬的護理滿意度，且不增加不良事件的發生率，具有較好的安全性。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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