基層老年人健康服務提升難在哪

我國養老服務和醫療服務互不銜接，老年人群是衛生服務的主體，對醫療服務依賴性更強。很多基層地區老年人的醫療康復服務與養老照料的需求無法得到有效滿足。在我國“未備先老”的背景下，老年人群整體健康形勢不容樂觀，如何提升老年人的健康管理服務內涵，成為當前養老服務體系建設和醫藥衛生體制改革面臨的重要議題。

忙碌的上門服務

作為廣州市花都區花山鎮衛生院的全科醫生，黃劍勤每天工作十分忙碌，除了日常坐診之外，每周還要騰出1天半的時間去上門為轄區居住的老年人提供“家庭病床”服務。目前，老年人常見的養老方式主要有居家養老和機構養老兩種，而在面臨健康問題時，二者的現實需求一致。

黃劍勤的上門服務對象為在養老服務機構以及村（居）民家中建床的“家庭醫生”簽約患者。據花山鎮衛生院介紹，該院共計有4名全科醫生組成的多個家庭醫生團隊，對轄區老年人提供日常家庭病床上門服務。

“而對一些行動不便的失能老年人，如果符合建床指征，我們會與家屬商量通過建立‘家庭病床’的形式為患者提供定期巡診，上門送醫、送藥的服務。”花山鎮衛生院全科醫生主任駱獻飛說。

“一下午的時間，起碼要看六七位患者，這樣才算是效率較高，但這樣也會導致行程較趕，對我們基層診療來說，工作量還是蠻大的。”黃劍勤說。

除了家庭醫生病床之外，國家基本公共衛生服務已推行多年，針對老年人健康管理提出要求，包括為65周歲以上老年人提供常規體檢。

目前各地仍在持續做這項工作，比如花都區每年都為65歲及以上老年人提供免費健康體檢。不過，依然還是有居民不愿意參與。“我自己的身體我清楚，還能活幾年呢，去體檢做什么呢？”一提到去醫院體檢，轄區居民盧先生的母親說。

“經過各級部門與機構這些年對國家公共衛生服務的宣傳與服務，讓慢病患者的觀念得到了根本改變，絕大部分慢病患者都具有良好的醫從性，但還是有一部分慢病患者、老年人并不愿意去做常規的體檢或者健康監測，這部分居民往往等到不舒服了才想到要吃藥，而一旦病情稍微控制了，就不去定期復診或者做血壓、血糖的監測，這容易出現病情的加重。”駱獻飛說。

短板仍需補齊

近年來，各地都在推動醫養結合，但未能真正實現“一站式”的服務實體，“醫療”和“養老”仍各分領地。多位受訪人士告訴記者，目前在針對老年人群體的醫療服務內容上，各地的服務內容仍有待提升。“目前一些基層養老機構，雖然有提供養老照護服務，但是醫療服務受制于政策以及人員問題，依然難以跟上需求。”一位基層養老人士告訴記者。

事實上，在擴大針對老年人的健康管理服務內容方面，依然還有政策亟待完善。此前，有兩位人大代表提出在武漢市實施“65歲以上老年人看中醫免費，看西醫部分減免”政策的建議。

受到以“家庭養”為中心的傳統養老觀念的影響，我國大多數老年人選擇居家養老，特別是農村老年人，社會保障水平偏低、健康意識不強，是慢性病的高發群體，健康問題多發。從全國的情況來看，基層醫療衛生機構收治老年人群的數量和服務仍有待提升。

（摘自《第一財經》）