預(yù)立醫(yī)療輔助工具在癌癥終末期病人中的應(yīng)用進(jìn)展

Progress in the application of advance care planning tools in terminal cancer patients

LIANG Huajin，SHENTU XiaoyanLongyan First Hospital，F(xiàn)ujian 364000 ChinaCorresponding Author LIANG Huajin，E-mail：1039671425@qq.com

Keywords advance care planning;support;implementation;tools;review

摘要 對國內(nèi)外實施預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計劃（ACP）的常見輔助工具進(jìn)行總結(jié)與比較，重點包括行為與溝通模式，視頻、游戲和問題提示列表的應(yīng)用，為后續(xù)臨床工作中順利實施ACP提供參考，推動我國癌癥終末期病人ACP的順利實施。

關(guān)鍵詞 預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計劃；輔助；實施；工具；綜述

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.19.015

預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計劃（advance care planning，ACP）是國內(nèi)外學(xué)者對安寧療護(hù)不斷深入研究后衍生出的概念，指病人在意識清楚的時候，在獲知病情狀況、疾病預(yù)后和可能采取的臨終救護(hù)措施等相關(guān)信息的前提下，憑借個人生活經(jīng)驗及價值觀，表明自己將來進(jìn)入臨終狀態(tài)時，愿意接受的治療、護(hù)理的意愿偏好，并與醫(yī)務(wù)人員和（或）親友溝通其意愿的過程［1］。ACP輔助工具是指一系列幫助醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中推動ACP進(jìn)程和改善實施效果的支持性工具［2］。ACP的推行可有效地保護(hù)病人的自主性，改善病人在臨終前的生存質(zhì)量，減少病人家屬在決策過程中的心理壓力，減少過度醫(yī)療［3］。ACP在國外已形成黃金標(biāo)準(zhǔn)框架，列入醫(yī)保項目，澳大利亞甚至在政府的支持下，制訂了全國統(tǒng)一的術(shù)語及預(yù)立醫(yī)療指示（advance care directive，ACD）最佳實踐標(biāo)準(zhǔn)［4］。在我國受傳統(tǒng)文化的影響，ACP的推廣進(jìn)展較為緩慢。我國目前對ACP的研究主要集中在現(xiàn)狀調(diào)查、原因分析以及臨床實踐前期的準(zhǔn)備階段。本研究旨在總結(jié)各種ACP實施輔助工具，以供臨床實踐選擇，促進(jìn)ACP的實施及臨床標(biāo)準(zhǔn)的制訂，推動癌癥終末期病人ACP的順利開展。

ACP實施的前提是病人對病情、預(yù)后充分地知曉。……