縣域衛(wèi)生信息一體化建設(shè)的策略分析

摘要：根據(jù)現(xiàn)有縣域衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀和存在問題，針對信息標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化、支撐平臺、業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、業(yè)務(wù)監(jiān)督應(yīng)用、醫(yī)共體運(yùn)營管理等十三個方面的需求進(jìn)行分析，制定應(yīng)對策略，打造縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息一體化管理平臺，實(shí)現(xiàn)資源共享共用和技術(shù)支撐。

關(guān)鍵詞：縣域衛(wèi)生信息；規(guī)劃設(shè)計(jì)；一體化建設(shè)

一、前言

目前，我國絕大多數(shù)縣域現(xiàn)有的衛(wèi)生信息系統(tǒng)都由各醫(yī)院自建，存在信息共享協(xié)同不夠、信息碎片化、信息孤島等現(xiàn)象。縣域緊密型醫(yī)共體內(nèi)無法做到資源協(xié)調(diào)與統(tǒng)籌，市、縣級衛(wèi)生健康管理部門無法在線實(shí)時監(jiān)管相關(guān)數(shù)據(jù)，居民就醫(yī)體驗(yàn)不盡如人意、指尖服務(wù)功能不足，患者數(shù)據(jù)、電子病歷和健康檔案等數(shù)據(jù)安全防護(hù)措施不夠規(guī)范、安全等級低等問題尚未得到徹底、有效解決。

各縣級衛(wèi)生健康行政管理部門或縣域緊密型醫(yī)共體，急需一個縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息一體化管理平臺，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理、藥械耗材管理、人事績效管理等資源的共享共用和技術(shù)支撐，通過信息化實(shí)現(xiàn)“百姓專家少跑腿、數(shù)據(jù)信息多跑路”。

二、縣域衛(wèi)生信息化建設(shè)需求分析

（一）信息標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化需求

在縣域衛(wèi)生信息化的建設(shè)中，對系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化方面的考慮應(yīng)該貫穿于系統(tǒng)的規(guī)劃、設(shè)計(jì)全過程，必須強(qiáng)調(diào)“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”。既要從總體上對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)劃，以確保標(biāo)準(zhǔn)的完整性，又要加強(qiáng)對當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)化重點(diǎn)工作的設(shè)計(jì)，涉及診療信息、公共衛(wèi)生信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。

在信息化建設(shè)過程中，接入機(jī)構(gòu)的接口規(guī)范需先行制定，并逐步運(yùn)用于系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和建設(shè)中。其他標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)系統(tǒng)建設(shè)的不同階段，有計(jì)劃、循序漸進(jìn)地制定并運(yùn)用，逐步建立和完善信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

標(biāo)準(zhǔn)的制定工作應(yīng)參考并遵循國家衛(wèi)健委、各省衛(wèi)健委等已有的各類規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分國家或省級標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)縣域的實(shí)際情況進(jìn)行本地化處理，以符合本地業(yè)務(wù)的具體開展情況要求。

（二）支撐平臺需求

醫(yī)共體信息平臺是可持續(xù)、可擴(kuò)展的全民健康信息化建設(shè)資源基礎(chǔ)，需要與省、市區(qū)域全民健康信息平臺進(jìn)行對接和集成。平臺要建立數(shù)據(jù)中心，提供一系列服務(wù)，包括主索引服務(wù)、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)交換和共享、注冊服務(wù)等。平臺要通過基于數(shù)據(jù)服務(wù)總線的數(shù)據(jù)采集與交換，對現(xiàn)有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化改造，實(shí)現(xiàn)與各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)的互聯(lián)共享，為第三方應(yīng)用提供基礎(chǔ)平臺資源協(xié)同、共享的標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用服務(wù)接口，要實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)質(zhì)量的監(jiān)控。可以打破部門壁壘，加強(qiáng)內(nèi)部溝通與協(xié)作，提升團(tuán)隊(duì)合作效率。

（三）業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用需求

基于醫(yī)共體信息平臺，為醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供協(xié)同服務(wù)及整合支持，主要包含個人基本信息、電子病歷、全息視圖的調(diào)閱、檢查（檢驗(yàn)）結(jié)果的共享和互認(rèn)、雙向轉(zhuǎn)診、檢驗(yàn)檢查協(xié)同等，幫助和帶動區(qū)域內(nèi)醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)和管理水平的整體提高，既實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療技術(shù)資源服務(wù)效率的最大化，又能提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)水平。衛(wèi)生資源得到了充分利用，減少了信息的重復(fù)錄入，避免數(shù)據(jù)不一致，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，從而提高整體工作效率。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的需求

醫(yī)生可以調(diào)閱患者之前歷次就診資料及家屬的健康信息，掌握更多的患者健康信息，進(jìn)行遠(yuǎn)程會診的專家可以遠(yuǎn)程調(diào)閱患者的檢查報告[1]，患者在同級別或同轄區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的檢查報告可以共享互認(rèn)，獲取重復(fù)檢驗(yàn)檢查提示和合理用藥的警示，有效降低患者檢查的費(fèi)用，減少誤診的發(fā)生，為患者提供更加有效的治療方案。

（五）基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的需求

為提供更加優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以為社區(qū)內(nèi)居民提供基本的健康服務(wù)咨詢、健康體檢、慢病保健等信息，可以通過平臺上傳公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)需要的數(shù)據(jù)到數(shù)據(jù)中心，并且獲得數(shù)據(jù)中心反饋的相關(guān)匯總分析數(shù)據(jù)，避免數(shù)據(jù)的重復(fù)錄入。

（六）業(yè)務(wù)監(jiān)督應(yīng)用需求

利用智能工具，對數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及深層次數(shù)據(jù)挖掘，對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)、基本公衛(wèi)、婦幼保健、醫(yī)療資源等進(jìn)行監(jiān)管，為運(yùn)營管理、問題分析、政策制定及輔助決策提供數(shù)據(jù)的支持和科學(xué)的依據(jù)，提高管理效率和科學(xué)決策水平。

（七）醫(yī)共體運(yùn)營管理需求

管理部門需要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)共體的發(fā)展規(guī)劃、資源配置、學(xué)科建設(shè)等重大事項(xiàng)的決策管理[2]，必須通過信息化的手段做好醫(yī)共體內(nèi)人、財(cái)、物、醫(yī)療質(zhì)量等管理，宏觀、精準(zhǔn)地分析和評價醫(yī)共體的運(yùn)營情況，發(fā)現(xiàn)存在的問題，針對性增強(qiáng)風(fēng)險防控，也需要通過信息化手段規(guī)范醫(yī)療、醫(yī)技服務(wù)等管理工作。

（八）衛(wèi)生行政管理的需求

衛(wèi)生行政管理部門需要隨時查閱相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)宏觀管控，為城鄉(xiāng)居民提供更加便捷、安全的健康服務(wù)。管理部門也可以通過信息化手段全面掌握縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生體系等方面的特定信息，利用數(shù)據(jù)中心采集匯總、挖掘分析各類醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)，提供在線的業(yè)務(wù)監(jiān)管與決策支持，為公共衛(wèi)生政策提供精準(zhǔn)的制定依據(jù)。

（九）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)業(yè)務(wù)需求

充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)優(yōu)勢，轉(zhuǎn)變?nèi)罕娡筢t(yī)院跑的就醫(yī)習(xí)慣，為分級診療制度的實(shí)施提供重要的技術(shù)支撐。建立以醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”為中心，延伸至其他成員單位線下協(xié)作的縣域醫(yī)共體“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”體系，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體、醫(yī)院、醫(yī)生、患者共贏、共建特色的互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)平臺。

（十）便民惠民應(yīng)用需求

基于醫(yī)共體信息平臺采集整合的居民健康相關(guān)信息開展惠民服務(wù)，通過門戶網(wǎng)站、移動終端為城鄉(xiāng)居民提供預(yù)約診療、健康檔案管理、診療記錄管理、檢驗(yàn)檢查報告、醫(yī)療費(fèi)用管理、健康教育等一系列服務(wù)。最終目的是希望通過系統(tǒng)，居民有關(guān)健康方面的服務(wù)和問題都能得到解決或者了解到解決途徑，確保城鄉(xiāng)居民都能夠就近享受可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)，提高居民滿意度。

（十一）信息資源需求

1.與現(xiàn)有平臺或系統(tǒng)關(guān)系

醫(yī)共體信息平臺建設(shè)應(yīng)充分結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，完善應(yīng)用功能，深化業(yè)務(wù)應(yīng)用，加深醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)字化進(jìn)程。醫(yī)共體信息平臺項(xiàng)目應(yīng)以縣醫(yī)院（或醫(yī)共體牽頭醫(yī)院）為龍頭，以現(xiàn)有數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)，根據(jù)實(shí)際需要，適當(dāng)擴(kuò)充硬件網(wǎng)絡(luò)資源，從便民惠民服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管、人財(cái)物統(tǒng)一管理等方面不斷提升縣域內(nèi)醫(yī)療水平，構(gòu)建整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

2.醫(yī)療衛(wèi)生內(nèi)部各子域之間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通

醫(yī)療衛(wèi)生不同機(jī)構(gòu)之間在工作上存在著很多聯(lián)動，這些聯(lián)動將通過醫(yī)共體信息平臺建設(shè)得到更有效實(shí)施。建設(shè)主要依托平臺數(shù)據(jù)采集交換機(jī)制實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交互。通過平臺的建設(shè)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)保數(shù)據(jù)深度融合。

3.與外部其他相關(guān)機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通

醫(yī)保、公安、民政等部門應(yīng)加強(qiáng)數(shù)據(jù)溝通，密切配合，通過信息化建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通。

（十二）信息保護(hù)需求

1.數(shù)據(jù)存儲的加密保護(hù)

各重要應(yīng)用系統(tǒng)存儲的管理數(shù)據(jù)、重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)均需進(jìn)行加密保護(hù)。重要應(yīng)用系統(tǒng)存儲了部分涉及醫(yī)院的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和患者關(guān)鍵、隱私數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)如果以明文存在于數(shù)據(jù)庫中，一旦數(shù)據(jù)庫被攻破，則可能造成嚴(yán)重的數(shù)據(jù)泄密事故。通過國產(chǎn)算法對關(guān)鍵數(shù)據(jù)加密存儲、解密使用是較為可靠、可行的方式。

2.數(shù)據(jù)傳輸?shù)募用鼙Ｗo(hù)

傳輸鏈路可采取SSL VPN進(jìn)行加密保護(hù)，關(guān)鍵數(shù)據(jù)采用信源加密手段。業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中存儲著用戶信息、權(quán)限信息和訪問策略信息，以及日志數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)如果沒有完整性驗(yàn)證機(jī)制，則存在被未授權(quán)修改而不被發(fā)現(xiàn)的情況。可在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中部署支持國密算法的傳輸加密設(shè)備，通過數(shù)據(jù)傳輸加密保護(hù)訪問業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

3.數(shù)據(jù)的完整性校驗(yàn)及保護(hù)

重要應(yīng)用系統(tǒng)需在數(shù)據(jù)通信、存儲過程中進(jìn)行完整性校驗(yàn)及保護(hù)，包括鑒別數(shù)據(jù)、管理數(shù)據(jù)、重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，并為數(shù)據(jù)提供完整性檢測及完整性錯誤的恢復(fù)機(jī)制。需要業(yè)務(wù)系統(tǒng)使用國產(chǎn)密碼技術(shù)對字段進(jìn)行摘要運(yùn)算，并將摘要結(jié)果存入數(shù)據(jù)庫。在使用這些數(shù)據(jù)時，先校驗(yàn)摘要，確認(rèn)數(shù)據(jù)的完整性。

4.電子簽章文件的完整性保護(hù)

在醫(yī)院電子病歷業(yè)務(wù)工作等重要環(huán)節(jié)使用數(shù)字證書對電子文件進(jìn)行電子簽章、數(shù)字簽名形成電子簽章文件。電子簽章文件在視覺上與紙質(zhì)蓋章基本一致，含有紙質(zhì)蓋章上所有的照面信息，還可以包含基本元數(shù)據(jù)和擴(kuò)展元數(shù)據(jù)。

（十三）網(wǎng)絡(luò)信任需求

1.身份鑒別

基于國產(chǎn)密碼算法的身份認(rèn)證方案，終端用戶使用前需先通過身份認(rèn)證，確保用戶操作的合法有效。用戶的身份安全是應(yīng)用系統(tǒng)內(nèi)最基礎(chǔ)，也是最重要的安全環(huán)節(jié)，一旦用戶身份安全無法得到保障，則惡意用戶可以仿冒系統(tǒng)用戶身份登錄應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行非法操作、獲取關(guān)鍵數(shù)據(jù)。可采用動態(tài)密碼的安全身份認(rèn)證機(jī)制，保障用戶安全。

2.數(shù)據(jù)傳輸安全需求

遠(yuǎn)程訪問的客戶端與服務(wù)端之間有關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換的需求，需要有可靠的機(jī)制來保障數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩?/p>

3.終端用戶密碼應(yīng)用需求

終端用戶密碼應(yīng)用需求主要是終端用戶采用動態(tài)密碼進(jìn)行身份認(rèn)證。

三、應(yīng)對策略

（一）頂層設(shè)計(jì)

以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為契機(jī)，以“共享、優(yōu)化、提升”為原則，以“利舊、整合、新建”為核心，結(jié)合智慧城市建設(shè)，完善各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)信息，并適度超前，建設(shè)縣域醫(yī)共體信息一體化平臺，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息集成和共享。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源的整合和數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，進(jìn)一步推進(jìn)預(yù)約診療、急診急救、雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同共享、公眾服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、質(zhì)量管理、公衛(wèi)服務(wù)、人財(cái)物統(tǒng)一管理、便民服務(wù)、行政監(jiān)管等工作。依托平臺數(shù)據(jù)采集交換機(jī)制實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交互，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)保數(shù)據(jù)深度融合，并實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通。

（二）統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)

統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一開發(fā)、統(tǒng)一建設(shè)各應(yīng)用軟件和各項(xiàng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，可以節(jié)省大量的軟硬件投資，充分利用已投入的資源，盡可能節(jié)省建設(shè)資金，也可避免因標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、系統(tǒng)不兼容，無法互聯(lián)共享等信息孤島問題的發(fā)生。統(tǒng)一數(shù)據(jù)集成、交互界面、安全性、可擴(kuò)展性等方面，確保平臺能夠滿足各種需求，并能夠與現(xiàn)有系統(tǒng)進(jìn)行有效整合，整合各種來源的數(shù)據(jù)，包括醫(yī)療記錄、健康檔案、檢測結(jié)果等。確保數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化和互操作性，建立有效的數(shù)據(jù)交換和共享機(jī)制，以支持跨部門和機(jī)構(gòu)的信息流通。

（三）一體化建設(shè)

制定統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)能夠互通互用。將各個分散的數(shù)據(jù)庫、文件系統(tǒng)等進(jìn)行連接和整合，構(gòu)建一個統(tǒng)一的數(shù)據(jù)倉庫或數(shù)據(jù)平臺[3]。對各個獨(dú)立的應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)流程協(xié)同和數(shù)據(jù)共享。建立健全的信息安全管理體系，確保信息的完整性、可用性和保密性。培養(yǎng)具備信息技術(shù)和業(yè)務(wù)能力的專業(yè)人才，推動信息一體化建設(shè)的順利進(jìn)行。在實(shí)施信息一體化建設(shè)時，需要充分考慮各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求和現(xiàn)狀，制定合理的規(guī)劃和策略，逐步推進(jìn)，并注重信息技術(shù)與業(yè)務(wù)的深度融合，以確保建設(shè)的成效和可持續(xù)發(fā)展。

（四）數(shù)據(jù)交互接口

設(shè)計(jì)信息化系統(tǒng)的系統(tǒng)集成方案包括系統(tǒng)之間的接口、數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、對接基衛(wèi)系統(tǒng)、醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)、與醫(yī)保及藥監(jiān)等部門的相關(guān)系統(tǒng)對接等，實(shí)現(xiàn)跨縣域的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。應(yīng)確定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和通信協(xié)議，以確保不同系統(tǒng)之間能夠準(zhǔn)確、高效地交換數(shù)據(jù)，包括定義數(shù)據(jù)格式、字段定義、編碼規(guī)范等。接口應(yīng)該具有明確的輸入和輸出參數(shù)，以及清晰的文檔說明，以便開發(fā)人員進(jìn)行集成。數(shù)據(jù)交互接口應(yīng)確保安全，防止數(shù)據(jù)被泄露和未授權(quán)訪問。采用適當(dāng)?shù)纳矸蒡?yàn)證和授權(quán)機(jī)制，保護(hù)敏感數(shù)據(jù)的機(jī)密性和完整性。設(shè)計(jì)接口應(yīng)支持?jǐn)?shù)據(jù)的實(shí)時同步或定期更新，以確保各個系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)一致性。考慮接口在數(shù)據(jù)傳輸過程中可能出現(xiàn)的錯誤情況，設(shè)計(jì)相應(yīng)的錯誤處理機(jī)制，保證數(shù)據(jù)的可靠性和完整性，并應(yīng)具備一定的可擴(kuò)展性，以便適應(yīng)未來業(yè)務(wù)的發(fā)展和系統(tǒng)的擴(kuò)展。在接口開發(fā)完成后，進(jìn)行全面的測試和驗(yàn)證，確保接口的穩(wěn)定性和可靠性。與相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行集成測試，驗(yàn)證數(shù)據(jù)的正確傳輸和處理。通過建立合理的數(shù)據(jù)交互接口，可以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生一體化平臺與其他系統(tǒng)的無縫銜接，促進(jìn)數(shù)據(jù)的流通和共享，提升衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)同性和效率。同時，要注意接口的維護(hù)和管理，及時解決可能出現(xiàn)的問題，并根據(jù)業(yè)務(wù)需求進(jìn)行適時優(yōu)化和改進(jìn)。

（五）安全保障機(jī)制

在平臺建設(shè)中，要著重注意內(nèi)、外網(wǎng)信息交互應(yīng)用的網(wǎng)絡(luò)邊界安全，集成系統(tǒng)應(yīng)按照三級安全等級保護(hù)的要求設(shè)計(jì)。加強(qiáng)醫(yī)療信息的安全保護(hù)和合法合規(guī)管理，確保平臺符合相關(guān)的法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施嚴(yán)格的用戶認(rèn)證和授權(quán)制度，確保只有被授權(quán)人員能夠訪問平臺的特定功能和數(shù)據(jù)。對敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行加密傳輸和存儲，防止數(shù)據(jù)在傳輸過程中被竊取或篡改[4]。設(shè)置不同級別的訪問權(quán)限，限制用戶對數(shù)據(jù)的訪問和操作，確保數(shù)據(jù)的保密性和完整性。建立安全審計(jì)機(jī)制，記錄用戶的操作和訪問記錄，以便追蹤和檢測潛在的安全威脅。定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，防止數(shù)據(jù)丟失或損壞，并具備數(shù)據(jù)恢復(fù)能力，確保業(yè)務(wù)的連續(xù)性。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等安全防護(hù)措施，防止外部網(wǎng)絡(luò)攻擊和惡意軟件的入侵。及時安裝系統(tǒng)和軟件的安全補(bǔ)丁，定期進(jìn)行安全漏洞掃描和修復(fù)，保持系統(tǒng)的安全性。制定完善的應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃，提前準(zhǔn)備應(yīng)對可能發(fā)生的安全事件，快速響應(yīng)和處理安全威脅。

（六）保障要素

1.組織保障

建立專門的信息化管理部門，負(fù)責(zé)信息化系統(tǒng)的規(guī)劃、實(shí)施、管理和維護(hù)，確定信息化建設(shè)的總體方向和策略，明確信息化建設(shè)的總體目標(biāo)、發(fā)展階段和重點(diǎn)任務(wù)，根據(jù)實(shí)際情況確定優(yōu)先和重點(diǎn)建設(shè)階段和模塊。

2.技術(shù)保障

根據(jù)建設(shè)規(guī)劃，進(jìn)行系統(tǒng)選型和技術(shù)方案的比較和評估。設(shè)計(jì)醫(yī)院信息化系統(tǒng)的整體架構(gòu)，包括硬件架構(gòu)、軟件架構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)等，確保系統(tǒng)具有良好的擴(kuò)展性、靈活性和安全性。進(jìn)行系統(tǒng)的集成和部署工作，包括系統(tǒng)安裝、配置、測試等，確保系統(tǒng)能夠正常運(yùn)行。

3.人才保障

著力招聘和培養(yǎng)一定數(shù)量的衛(wèi)生信息化人才，為衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的規(guī)劃、建設(shè)和維護(hù)提供人才保障。

4.資金保障

提供充足的資金支持，保證衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的規(guī)劃、建設(shè)和維護(hù)順利開展。

5.推廣應(yīng)用

加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和管理，確保各成員單位員工能夠熟練使用信息化系統(tǒng)，提高系統(tǒng)的接受度和利用率。同時，建立有效的技術(shù)支持體系，及時解決用戶遇到的問題和提供技術(shù)支持。持續(xù)評估和改進(jìn)，根據(jù)用戶反饋和業(yè)務(wù)需求的變化，及時進(jìn)行功能優(yōu)化和升級。

四、結(jié)語

醫(yī)共體信息化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體高效運(yùn)作的重要手段之一，對提高縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率具有重要意義。只有通過全面規(guī)劃、建立統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)化和加強(qiáng)信息安全保障，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的全面整合和共享，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療公平和公正，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在實(shí)施過程中，需要從總體架構(gòu)、應(yīng)用系統(tǒng)、信息共享、系統(tǒng)集成和安全性保障等方面進(jìn)行規(guī)劃和設(shè)計(jì)，同時需要提供組織保障、技術(shù)保障、人才保障和資金保障，確保信息化建設(shè)的順利實(shí)施和推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]戴佳穎，唐玲，葉棟.居民電子健康檔案管理實(shí)踐探析[J].浙江檔案，2018，（03）：58-59.

[2]郭華，陳衛(wèi)平，朱華淳，等.某市醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建及實(shí)施成效[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，28（05）：12-15.

[3]周錦標(biāo).企業(yè)級數(shù)據(jù)管理體系的構(gòu)建[J].中國金融電腦，2011（08）：57-59.

[4]謝李雪.智慧財(cái)務(wù)背景下會計(jì)檔案電子化實(shí)踐與探索[J].財(cái)訊，2023（16）：177-179.

作者單位：福建省南安市衛(wèi)生計(jì)生信息中心

■ 責(zé)任編輯：王穎振、鄭凱津