渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染情況抽樣調(diào)查分析

摘要：目的 "分析渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染情況。方法 "于2020年1月-2022年12月對(duì)渝水區(qū)部分幼兒園1128例兒童蟯蟲感染情況進(jìn)行抽樣調(diào)查，將渝水區(qū)的幼兒園分為農(nóng)村和城鎮(zhèn)兩層，綜合幼兒園兒童數(shù)量、地域分布等因素情況，采取分層整群抽樣方法對(duì)幼兒園兒童采用透明膠紙肛拭法檢查兒童蟯蟲感染情況，并分析渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染率。結(jié)果 "2020-2022年共篩查1128例兒童，2022年蟯蟲感染率低于2020年、2021年（P＜0.05）；男性兒童蟯蟲感染率為11.24%，高于女性的9.18%（P＜0.05）；不同年齡幼兒園兒童蟯蟲感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且4歲組感染率最高為11.26%，5歲次之，感染率為8.33%；不同幼兒園兒童蟯蟲感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中羅坊鎮(zhèn)新蕾幼兒園感染發(fā)生率最高，其次依次為羅坊鎮(zhèn)中心幼兒園、良山鎮(zhèn)垣下幼兒園；不同地區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中農(nóng)村發(fā)生率最高，為17.21%。結(jié)論 "渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染具有一定的特點(diǎn)，多發(fā)生于渝水區(qū)農(nóng)村及羅坊鎮(zhèn)新蕾幼兒園，且以4歲男性兒童為主。疾病預(yù)防控制中心應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)、重點(diǎn)人群（4歲兒童）的蟯蟲健康教育和監(jiān)測，以防止兒童蟯蟲的相互感染和自身重復(fù)感染。

關(guān)鍵詞：渝水區(qū)；幼兒園；兒童；蟯蟲感染

中圖分類號(hào)：R725.3 " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.13.010

文章編號(hào)：1006-1959（2024）13-0052-04

Sampling Survey Analysis of Enterobius Vermicularis Infection in Kindergarten Children

in Yushui District

YANG Jiao-jiao，GUO Song-song

（Laboratory Department of Yushui District Center for Disease Control and Prevention，Xinyu 338025，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To analyze the situation of enterobius vermicularis infection in kindergarten children in Yushui District.Methods "From January 2020 to December 2022， a sample survey was conducted on the infection of enterobius vermicularis in 1128 children in some kindergartens in Yushui District. The kindergartens in Yushui District were divided into rural and urban areas. Considering the number and geographical distribution of children in kindergartens， a stratified cluster sampling method was used to examine the infection of enterobius vermicularis in kindergarten children by using cellophane anal swab method， and the infection rate of enterobius vermicularis in kindergarten children in Yushui District was analyzed.Results "A total of 1128 children were screened from 2020 to 2022. The infection rate of enterobius vermicularis in 2022 was lower than that in 2020 and 2021 （Plt;0.05）. The infection rate of enterobius vermicularis in male children was 11.24%， which was higher than 9.18% "in female children "（Plt;0.05）. There was a statistically significant difference in the incidence of enterobius vermicularis infection among kindergarten children with different ages （Plt;0.05）， and the highest infection rate was 11.26% in the 4-year-old group， followed by 8.33% in the 5-year-old group. There was a statistically significant difference in the incidence of enterobius vermicularis infection among children in different kindergartens （Plt;0.05）. Among them， the incidence of infection in Xinlei Kindergarten in Luofang Town was the highest， followed by the Luofang Town Central Kindergarten and Liangshan Town Yuanxia Kindergarten. There was a statistically significant difference in the infection rate of enterobius vermicularis among kindergarten children in different regions （Plt;0.05）， with the highest incidence in rural areas （17.21%）.Conclusion "Enterobius vermicularis infection in kindergarten children in Yushui District has certain characteristics. It mostly occurs in rural areas of Yushui District and Luofang Town Xinlei Kindergarten， and is mainly 4-year-old male children. The Centers for Disease Control and Prevention should strengthen the health education and monitoring of enterobius vermicularis in rural areas and key populations （4-year-old children） to prevent mutual infection and repeated infection of enterobius vermicularis in children.

Key words：Yushui District;Kindergartens;Children;Enterobius vermicularis infection

蟯蟲（enterobius vermicularis）是常見的人體腸道寄生蟲，兒童是蟯蟲感染的主要人群，一旦感染會(huì)引起肛周瘙癢、煩躁不安、失眠、食欲減退等，長期反復(fù)感染則嚴(yán)重影響兒童身心健康和生長發(fā)育[1，2]。蟯蟲寄生在人體盲腸、結(jié)腸及回腸下端，蟲卵發(fā)育快速，且感染期蟲卵抵抗力強(qiáng)，容易引起傳播而導(dǎo)致蟯蟲病。基于此，臨床科學(xué)有效防治兒童蟯蟲感染具有重要的臨床價(jià)值[3]。本研究對(duì)2020年1月-2022年12月1128例渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染情況進(jìn)行調(diào)查，分析該地區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染特征，以補(bǔ)充該地區(qū)蟯蟲感染相關(guān)數(shù)據(jù)資料，為蟯蟲病的防治提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 "于2020年1月-2022年12月對(duì)渝水區(qū)部分幼兒園1128例兒童蟯蟲感染情況進(jìn)行抽樣調(diào)查，其中男605例，女523例；年齡2～6歲，平均年齡（3.84±0.34）歲。本研究調(diào)查對(duì)象及監(jiān)護(hù)人均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 "將渝水區(qū)的幼兒園分為農(nóng)村和城鎮(zhèn)兩層，采取分層整群抽樣方法，2020年隨機(jī)抽取農(nóng)村兒童215人，城區(qū)兒童207人；2021年羅坊鎮(zhèn)兒童232人；珠珊鎮(zhèn)兒童191人。2022年下村鎮(zhèn)兒童156人；良山鎮(zhèn)兒童127人。

1.2.2監(jiān)測方法 "采用透明膠紙肛拭法檢查兒童蟯蟲感染情況，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)全國包蟲病等重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃（2016-2020年）的通知》[4]，早晨進(jìn)幼兒園對(duì)晨起后未排大便、未清洗肛周的兒童應(yīng)用肛周透明膠帶粘貼法采集標(biāo)本[5，6]。采集標(biāo)本時(shí)，兒童肛門周圍褶皺盡量暴露，用長6 cm、寬1.9 cm的透明膠粘貼在受檢兒童肛門周圍的皮膚上并適當(dāng)按壓，稍后取下透明膠帶平整貼回載玻片上。采集后的標(biāo)本，采用XSZ-N107光學(xué)顯微鏡低倍鏡放大10×10倍全面檢查每份標(biāo)本，若觀察到蟯蟲卵，再換高倍鏡放大10×40倍觀察，檢出蟯蟲卵后經(jīng)2位以上檢測人員共同鑒定確認(rèn)的標(biāo)本為陽性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 "采用Excel 2016軟件建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 22.0軟件對(duì)不同年份、性別、年齡等指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（n）和（%）進(jìn)行描述，采用？字2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染情況 "2020-2022年共篩查1128例兒童，2022年蟯蟲感染率低于2020年、2021年（P＜0.05），見表1。

2.2渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染性別分布 "男性兒童蟯蟲感染率為11.24%（68/605），高于女性的9.18%（48/523），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=2.893，P=0.036）。

2.3渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染年齡分布 "不同年齡幼兒園兒童蟯蟲感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=12.201，P=0.000），且4歲組感染率最高為11.26%，5歲次之，感染率為8.33%，見表2。

2.4渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染幼兒園分布 "不同幼兒園兒童蟯蟲感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=31.844，P=0.000），其中羅坊鎮(zhèn)新蕾幼兒園感染發(fā)生率最高，其次為羅坊鎮(zhèn)中心幼兒園、良山鎮(zhèn)垣下幼兒園，見表3。

2.5渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染地區(qū)分布 "不同地區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=24.064，P=0.000），其中農(nóng)村發(fā)生率最高，為17.21%，見表4。

3討論

蟯蟲較容易引起擴(kuò)散和機(jī)體感染，主要是由于其不僅生活史簡單，蟲卵發(fā)育快速，且傳播途徑多樣化，可通過肛門、手、口方式進(jìn)行自身感染，即使兒童熟睡期間，肛門括約肌松弛，雌蟲爬出肛門會(huì)在皮膚產(chǎn)卵，機(jī)械刺激導(dǎo)致肛周瘙癢，而兒童用手抓撓肛周時(shí)蟲卵污染手指后被誤食而感染[7，8]。同時(shí)，該病還可通過誤食散落在食物、玩具等表面的蟲卵感染，或吸入空氣中的蟲卵而感染，因此蟯蟲病防治難度較大[9]。本研究調(diào)查渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染情況，以了解該地區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染人群分布特點(diǎn)，從而給予針對(duì)性的防控措施，以期有效控制幼兒園兒童蟯蟲感染，促進(jìn)幼兒園兒童健康生長。

本調(diào)查結(jié)果顯示，2020-2022年共篩查1128例兒童，2022年蟯蟲感染率低于2020年、2021年（P＜0.05），提示隨著對(duì)幼兒園兒童蟯蟲感染防控措施的不斷完善，幼兒園兒童蟯蟲感染發(fā)生率有逐漸降低趨勢，可見目前渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染控制效果顯著，可能與加強(qiáng)家長和幼兒園教師蟯蟲感染防治知識(shí)健康宣教、完善幼兒園兒童蟯蟲感染防控措施相關(guān)[10，11]。但是幼兒園兒童屬于群居，蟯蟲感染風(fēng)險(xiǎn)高，幼兒園應(yīng)加強(qiáng)飯前便后洗手教育，以減少傳染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)調(diào)查顯示，男性兒童蟯蟲感染率高于女性（P＜0.05），表明該地區(qū)幼兒園男性兒童相對(duì)蟯蟲感染率高于女性，分析認(rèn)為可能是男性兒童好動(dòng)，且尚未形成良好衛(wèi)生習(xí)慣，在自然狀態(tài)下隨著幼兒園群居環(huán)境的影響，感染風(fēng)險(xiǎn)增加[12]。對(duì)此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)男性兒童的健康宣教，可通過視頻形式提高兒童的認(rèn)知[13]。同時(shí)教會(huì)兒童正確洗手、擦屁股方法，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以控制蟯蟲感染風(fēng)險(xiǎn)因素，從而有效預(yù)防蟯蟲感染。不同年齡幼兒園兒童蟯蟲感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且4歲組感染率最高為11.26%，5歲次之，感染率為8.33%，顯示渝水區(qū)幼兒園不同年齡兒童蟯蟲感染率存在差異，其中以4歲兒童感染率最高，該結(jié)論與江良珍[14]的報(bào)道相似，究其原因可能與4歲兒童機(jī)體活動(dòng)多，活動(dòng)范圍廣，自主能力高，且尚未形成個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣[15]。而5歲兒童雖然個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣亦不良好，但能遵從帶教幼師的指令活動(dòng)，自主活動(dòng)行為相對(duì)較少，互動(dòng)略少，存在相對(duì)較高的認(rèn)知水平，因此相對(duì)4歲兒童蟯蟲感染降低[16]。對(duì)此，應(yīng)加強(qiáng)幼兒園4歲年齡段兒童管理，對(duì)感染兒童及其密切接觸者進(jìn)行驅(qū)蟲服藥治療，在幼兒園進(jìn)行健康宣傳，增加兒童、家長和老師對(duì)蟯蟲病的認(rèn)識(shí)，提高疾病防治知識(shí)知曉率，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，改善生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)[17，18]。不同幼兒園兒童蟯蟲感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中羅坊鎮(zhèn)新蕾幼兒園感染發(fā)生率最高，其次依次為羅坊鎮(zhèn)中心幼兒園、良山鎮(zhèn)垣下幼兒園，該結(jié)論表明不同幼兒園兒童蟯蟲感染率存在差異，可能與該幼兒園地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件、幼兒園的衛(wèi)生狀況、基礎(chǔ)設(shè)施、人員配置、衛(wèi)生條件、社區(qū)衛(wèi)生知識(shí)宣傳不到位，以及幼兒園兒童的家庭成員對(duì)寄生蟲病的認(rèn)知程度較低等因素相關(guān)[19]。對(duì)此，渝水區(qū)應(yīng)重點(diǎn)對(duì)以上3個(gè)幼兒園開展蟯蟲感染健康宣教，通過發(fā)放宣傳冊，提高家長、幼兒園教師和保健醫(yī)生認(rèn)知水平，并進(jìn)行相關(guān)的寄生蟲防治知識(shí)學(xué)習(xí)，糾正兒童不良的衛(wèi)生習(xí)慣（吮吸手指、邊吃邊玩、不勤洗手等）。此外，不同地區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染率存在差異（P＜0.05），其中農(nóng)村發(fā)生率最高，為17.21%，該結(jié)論表明農(nóng)村幼兒園兒童蟯蟲感染率較高，可能是因?yàn)檗r(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境差，整體兒童蟯蟲感染預(yù)防意識(shí)差，且農(nóng)村幼兒園公共衛(wèi)生條件、消毒情況相對(duì)較為落后，從而增加了兒童蟯蟲感染風(fēng)險(xiǎn)[20]。因此，應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村幼兒園設(shè)施建設(shè)，尤其是消毒設(shè)備，做好消毒設(shè)備的檢修和維護(hù)。同時(shí)，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)定期對(duì)幼兒園進(jìn)行科普宣教和衛(wèi)生檢查。

綜上所述，渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染率較高，并且呈現(xiàn)一定的分布特點(diǎn)。該地區(qū)疾病預(yù)防控制中心可依據(jù)調(diào)查結(jié)果制定重點(diǎn)人群干預(yù)措施，并督促相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)高發(fā)幼兒園進(jìn)行驅(qū)蟲服務(wù)。同時(shí)，對(duì)農(nóng)村地區(qū)幼兒園，尤其是4歲年齡段人群進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，以促進(jìn)渝水區(qū)幼兒園兒童蟯蟲感染的控制。

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收稿日期：2023-08-08；修回日期：2023-08-26

編輯/杜帆