血液透析標準化護理對提高患者舒適度的效果分析

摘 要：目的：探究血液透析標準化護理對提高患者舒適度的效果。方法：本研究從山東大學齊魯醫院2022年4月至2023年3月收入的血液透析患者中選取70例，按照隨機數表法分為對照組和觀察組。對照組接受常規護理，觀察組接受標準化護理，對比患者護理結果。結果：對比不良反應：對照組不良反應10例（28.57%），觀察組不良反應3例（8.57%）。對比綜合護理滿意率：對照組綜合滿意27例（77.14%），觀察組綜合滿意33例（94.29%），觀察組綜合護理滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05）。對比臨床指標：干預前，兩組對象SAS、SDS、GCQ、VAS指標對比差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組的以上指標結果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05）。結論：血液透析患者接受標準化護理效果較好，患者護理后的焦慮、抑郁指標顯著降低，患者的疼痛感有顯著改善，舒適度提升，效果較好，可推廣。

關鍵詞：血液透析標準化護理，舒適度，護理效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.16.066

0 引 言

終末期腎病需要接受血液透析來維持腎功能，進而延長生命。由于腎臟功能受損后會持續惡化，最終會導致患者身體出現電解質紊亂、代謝酸中毒等，對患者的身心健康和生命安全造成極大威脅。血液透析治療方式能夠有效應對終末期腎病疾病，主要是利用人工透析器引出患者血流，利用透析技術來清除人體內的雜質和多余液體，最終將處理后的血液重新輸回人體內[1]。血液透析可以救助腎病患者，但是此類治療方式也存在一定的副作用，如使用動靜脈穿刺，拔針操作時候可導致感染。長期透析也可導致血壓異常，營養不良，患者的舒適度隨之降低。對此，建議對患者予以科學護理，針對患者個體身心需求和救治情況開展標準化的護理管理，確保護理質量[2]。本研究探討標準化護理措施對血液透析患者的影響。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究從山東大學齊魯醫院2022年4月至2023年3月收入的血液透析患者中選取70例，按照隨機數表法分為對照組和觀察組。

對照組3 5例，男性21例，年齡為4 5 ～ 6 9歲，平均年齡為（5 7. 8 7±2 . 0 9）歲，女性14例，年齡為4 4 ～73歲，平均年齡為（58 .76±1.12）歲。觀察組35例，男性23例，年齡為47～ 68歲，平均年齡為（57.49±2.94）歲，女性12例，年齡為43～77歲，平均年齡為（60.14±1.66）歲。兩組基本資料無差異，（P gt;0.05），有可比性。

納入標準：（1）患者接受檢查，臨床可接受血液透析治療；（2）患者對臨床的救治活動均知曉，簽署知情同意書。

排除標準：（1）存在血液系統疾病；（2）有免疫功能障礙；（3）存在重度心力衰竭、合并感染對象。

1.2 方法

對照組接受常規護理，醫護人員監測患者的體征情況，記錄患者的病癥變化，對患者予以及時護理。

觀察組接受標準化護理，主要方式如下：（1）做好個體化病癥評估。醫護人員了解患者的基本病癥情況，評估患者的病情，了解患者對血液透析的掌握程度，同時通過查閱一些有效的文獻，進而能夠提出一些針對性的建議。（2）了解患者的個體訴求。醫護人員通過和患者交流，與家屬溝通了解患者的實際病癥情況。在此基礎上，密切監測患者的個體體征，結合患者的生理情況來記錄患者的尿量，體重變化和血液情況，同時詢問患者有無心慌，頭暈等不適癥，和家屬、患者一起制定標準化護理計劃。（3）實施臨床標準化護理管理。首先，醫護人員監測患者的生理體征情況，和患者及時交流，通過口頭宣教，發放宣傳手冊的方式提升患者對疾病的認知程度。同時指導患者日常飲食需要清淡、低蛋白、低油鹽，確保飲食健康。其次，做好心理支持，觀察患者的言行舉止情況，為患者分析血液透析的流程和風險，為患者排憂解難，減少其負面情緒。再次，做好救治防護，醫護人員需要遵循醫院的透析流程，在血液透析前后幫助患者放松血管，可通過熱敷等方式來減少刺激；同時需要限制手臂行動，存在感染風險的部位嚴禁穿刺；結合患者的體征需要做好抗生素干預，預防感染風險。最后，做好透析后護理支持，透析后指導患者保護穿刺部位，預防感染。同時為患者制定飲食計劃，提升其抵抗力。

1.3 觀察指標

對比患者不良反應發生率，有肌肉痙攣、皮疹、頭暈頭痛、惡心嘔吐等；對比患者護理后的綜合護理滿意率，有十分滿意、基本滿意、不滿意三個等級，綜合護理滿意率=[（十分滿意+基本滿意）]/小組例數×100.00%；對比患者經過護理前后的臨床指標改善情況，有SAS（焦慮量表，分數大于50分判定為焦慮）、SDS（抑郁量表，分數大于53分判定為抑郁）、GCQ（舒適度量表，96～100分為較舒適，86～95分為舒適，76～85分為不舒適，≤75分為極不舒適）[3-5]。

1.4 統計學分析

使用SPS S22.0統計學軟件，若有計數資料，格式為n（%），予以χ2檢驗；若有計量資料，格式為（-x±s），予以t檢驗。P﹤0.05表示統計學意義成立。

2 結 果

2.1 兩組血液透析患者不良反應對比

觀察組的不良反應發生率為8.57%，對照組為28.57%，顯著低于對照組，指標對比有統計學意義（P﹤0.05），詳細數據見表1。

2.2 兩組血液透析患者綜合護理滿意率對比

觀察組患者的綜合護理滿意率為94.29%，顯著高于對照組的77.14%（P﹤0.05），有統計學意義，詳細數據見表2。

2.3 兩組血液透析患者SAS、SDS、GCQ、VAS指標對比

護理前，觀察組的SAS、SDS、GCQ、VAS指標結果和對照組差異不大（P gt;0.05），無統計學意義；護理后，觀察組的以上指標改善結果優于對照組，對比對照組結果更好（P﹤0.05），有統計學意義，詳細數據見表3。

3 討 論

血液透析是臨床治療腎病的關鍵方式，可以延長患者的生存時間。此類治療技術的方式在于及時清除血液內部的毒素雜質，盡量減少對腎臟的刺激，促進患者及時康復。臨床的對癥治療研究表明，血液透析能夠有效應對患者的疾病，改善患者的體質，有助于疾病改善[6]。

傳統的血液透析醫護要點在于用藥干預，保障患者的生命安全，盡快發揮療效。在現代“生理－心理－社會”的護理模式改革下，臨床護理模式也在不斷創新，患者需要更有針對性、更細心的護理服務。標準化護理措施是從患者個體身心需求而開展的護理服務[ 7 ]。在護理前考慮到患者的生理體征，心理需求，可確保護理工作的針對性和有效性。而臨床開展標準化護理時，醫護人員可先監測患者的體征情況，針對患者的體質做好并發癥防護，同時做好透析后的護理，確保為患者提供全面、科學的護理服務[8]。

臨床也有研究表示，對血液透析患者予以臨床護理干預，可減少患者的感染風險，緩解患者的身心刺激，最終得到較好的護理結果[9]。

本研究針對收入的血液透析患者予以護理研究，對照組接受常規護理，觀察組接受標準化護理，經過護理后觀察組患者的綜合護理滿意率較高，患者的不良反應發生率較低；護理后患者的SAS、SDS、VAS指標顯著降低，GCQ指標顯著提升，觀察組的結果優于對照組，表明標準化護理措施可提升血液透析患者的護理效果，可推廣。

參考文獻

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[3]朱學捷.針對性護理在預防血液透析濾過并發癥中的標準化應用效果觀察[J].中國標準化，2022（18）：261-263.

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[9]馮紅梅.血液透析中護理操作的規范化探討與分析[J].中國實用醫藥，2013，8（13）：228-229.

作者簡介

段舒舒，本科，護師，研究方向為護理學。

付敬，通信作者，本科，主管護師，研究方向為護理學。

（責任編輯：劉憲銀）