公立醫(yī)院財(cái)政稅收工作現(xiàn)存問題及對策探究

本文旨在探討公立醫(yī)院財(cái)政稅收工作當(dāng)前面臨的問題，并提出相應(yīng)的對策。當(dāng)前，公立醫(yī)院在財(cái)政稅收方面存在財(cái)政稅收工作的監(jiān)督力度不足、財(cái)政稅收預(yù)算管理方面存在不足、財(cái)政稅收體制過于單一等問題。這些問題不僅影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也制約了其服務(wù)能力的提升。為此，本文提出了一系列對策，包括加大財(cái)政稅收工作的監(jiān)督力度、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)政稅收預(yù)算管理力度、推行差異化財(cái)政稅收體制等對策。通過實(shí)施這些對策，可以有效解決公立醫(yī)院財(cái)政稅收工作中的問題，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，提升醫(yī)療服務(wù)水平，更好地滿足人民群眾的醫(yī)療需求。

公立醫(yī)院財(cái)政稅收工作的重要作用

縮小基層醫(yī)院之間的發(fā)展差異 從財(cái)政稅收角度看，當(dāng)前我國公立醫(yī)院的發(fā)展呈現(xiàn)出不平衡的狀態(tài)，由于部分基層醫(yī)院存在較大的資金缺口，導(dǎo)致部分公立醫(yī)院出現(xiàn)資金短缺的現(xiàn)象，進(jìn)而影響到公立醫(yī)院的發(fā)展。因此，要縮小基層醫(yī)院之間的發(fā)展差異，就要針對這一問題采取相應(yīng)措施。在這種背景下，我國公立醫(yī)院應(yīng)該制定一系列有利于縮小基層醫(yī)院之間差異的財(cái)政稅收政策和措施，不斷提升基層醫(yī)院的服務(wù)水平。

均衡配置醫(yī)院資源，推動醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展 當(dāng)前我國部分公立醫(yī)院存在著資源配置不合理的現(xiàn)象，一方面，醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療資源分配不均，導(dǎo)致有些科室人滿為患，有些科室卻門可羅雀；另一方面，由于醫(yī)院醫(yī)療資源分布不均，導(dǎo)致有的地區(qū)的患者不能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，造成醫(yī)患矛盾頻發(fā)。因此，為了改善這種局面，需要對醫(yī)療資源進(jìn)行合理配置。為實(shí)現(xiàn)該目的，首先要完善公立醫(yī)院的財(cái)政稅收管理體制。由財(cái)政部門對醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一管理，財(cái)政部門與稅務(wù)部門聯(lián)合對公立醫(yī)院的財(cái)政稅收工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)、服務(wù)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定合理的財(cái)政稅收制度，并定期對公立醫(yī)院的財(cái)政稅收工作進(jìn)行評估、考核。在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療資源的均衡配置，提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。

實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院的有效建設(shè)發(fā)展 在當(dāng)前的發(fā)展形勢下，公立醫(yī)院的發(fā)展模式和管理機(jī)制都發(fā)生了很大的變化，這些變化也對公立醫(yī)院財(cái)政稅收工作提出了更高的要求。在當(dāng)前我國醫(yī)療改革的背景下，公立醫(yī)院必須明確自身的發(fā)展定位，不斷地提升自身的綜合實(shí)力，提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平和財(cái)政稅收工作水平，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院的有效建設(shè)發(fā)展。

公立醫(yī)院財(cái)政稅收工作現(xiàn)存問題

財(cái)政稅收工作的監(jiān)督力度不足 在我國醫(yī)療行業(yè)，對財(cái)政稅收工作的監(jiān)督力度不夠，很多公立醫(yī)院缺乏對財(cái)政稅收工作的重視，沒有設(shè)立專門的部門來進(jìn)行管理和監(jiān)督，沒有制定相關(guān)制度來對財(cái)政稅收工作進(jìn)行監(jiān)督。這樣就導(dǎo)致公立醫(yī)院在財(cái)政稅收方面存在很多漏洞和問題，也嚴(yán)重阻礙了公立醫(yī)院的發(fā)展。而且在進(jìn)行財(cái)政稅收工作的時(shí)候，很多公立醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理的重視程度不夠，導(dǎo)致很多財(cái)務(wù)漏洞沒有及時(shí)得到發(fā)現(xiàn)和糾正，導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)方面出現(xiàn)很多問題。此外，有些公立醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)政稅收工作的時(shí)候缺乏一定的規(guī)劃和計(jì)劃，導(dǎo)致財(cái)政稅收工作中出現(xiàn)很多問題。對于財(cái)政稅收工作來說，醫(yī)院在預(yù)算編制和執(zhí)行上都存在很大的問題。此外，公立醫(yī)院對財(cái)政稅收工作缺乏科學(xué)有效的監(jiān)督管理機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)方面存在很大漏洞。這些都嚴(yán)重阻礙了公立醫(yī)院的發(fā)展。

財(cái)政稅收預(yù)算管理方面存在不足 主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。第一，預(yù)算編制不合理。公立醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制的時(shí)候，并沒有將財(cái)政稅收的預(yù)算和財(cái)務(wù)收支以及財(cái)政稅收政策等有效結(jié)合起來，導(dǎo)致在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)缺乏合理性，最終導(dǎo)致了預(yù)算編制不合理。第二，財(cái)政稅收支出不合理。由于受到醫(yī)療行業(yè)的影響，公立醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中需要大量資金來支持醫(yī)療活動等，導(dǎo)致公立醫(yī)院在開展日常管理工作時(shí)無法保障資金的合理利用。例如：部分公立醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中需要大量資金來支持臨床科室以及護(hù)理部門的運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展，導(dǎo)致很多臨床科室都沒有得到相應(yīng)資金支持而無法正常開展工作。另外，部分公立醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)政稅收支出時(shí)也出現(xiàn)了不合理現(xiàn)象。例如：在開展醫(yī)療服務(wù)過程中需要大量資金來支持醫(yī)院職工開展醫(yī)療服務(wù)工作等，導(dǎo)致這些活動產(chǎn)生了一些不必要的費(fèi)用。

財(cái)政稅收體制過于單一 公立醫(yī)院財(cái)政稅收體制單一主要體現(xiàn)在資金來源渠道的有限性。目前，公立醫(yī)院主要依賴政府財(cái)政撥款和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)來維持運(yùn)營。這種單一的財(cái)政稅收體制使得醫(yī)院在面臨突發(fā)事件或經(jīng)濟(jì)波動時(shí)，缺乏足夠的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。一旦政府財(cái)政撥款減少或醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)受限，醫(yī)院的運(yùn)營將受到嚴(yán)重影響。此外，單一的財(cái)政稅收體制還限制了公立醫(yī)院在創(chuàng)新發(fā)展方面的投入。由于資金來源有限，醫(yī)院往往難以投入足夠的資金用于科研、教學(xué)、設(shè)備更新等方面，這在一定程度上制約了醫(yī)院的創(chuàng)新能力和服務(wù)水平。

基層醫(yī)院面臨資金不足、人才短缺等困難 在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，基層醫(yī)院普遍存在資金不足、人才短缺等問題，主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代緩慢，新設(shè)備不能及時(shí)到位。二是部分設(shè)備因年代久遠(yuǎn)或使用時(shí)間過長出現(xiàn)故障，維修難度較大。三是基層醫(yī)院人員短缺，專業(yè)技術(shù)人才缺口大，如：兒科、婦產(chǎn)科、腫瘤科等急需的專業(yè)人才。四是基層醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)來源渠道單一，主要靠國家撥款和上級部門的補(bǔ)助來維持運(yùn)行。

組織保障不足，影響財(cái)政稅收工作的順利開展 對于公立醫(yī)院而言，稅收工作是一項(xiàng)重要的工作，在預(yù)算管理中占據(jù)著重要的地位，通過有效的稅收管理，可以提高公立醫(yī)院的預(yù)算管理水平，提升公立醫(yī)院的資金使用效率。因此，公立醫(yī)院必須重視稅收管理工作，對此加強(qiáng)組織保障。但是在實(shí)際工作中，很多公立醫(yī)院并沒有做好這方面的準(zhǔn)備工作，導(dǎo)致組織保障不足。所以需要采取有效措施加強(qiáng)組織保障。

公立醫(yī)院財(cái)政稅收工作對策探究

加大財(cái)政稅收工作的監(jiān)督力度 從目前的情況來看，我國公立醫(yī)院財(cái)政稅收工作的監(jiān)督力度還存在著一定的不足，沒有對財(cái)政稅收工作的開展起到有效的監(jiān)督作用，這就需要相關(guān)部門加大對財(cái)政稅收工作開展情況的監(jiān)督力度，從而使公立醫(yī)院能夠更好地開展財(cái)政稅收工作。同時(shí)，為了進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)政稅收工作的監(jiān)督力度，還需要制定完善的監(jiān)督制度和管理機(jī)制，使財(cái)政稅收工作能夠更加規(guī)范有序地開展。具體而言，需要將財(cái)務(wù)管理和稅務(wù)管理等部門進(jìn)行整合，對財(cái)務(wù)部門、稅務(wù)部門和審計(jì)部門之間的關(guān)系進(jìn)行合理調(diào)整和優(yōu)化，并對相應(yīng)的管理制度進(jìn)行完善和規(guī)范。另外還需要完善內(nèi)部控制制度，明確各部門之間的責(zé)任分工，對國有資產(chǎn)管理等工作進(jìn)行有效監(jiān)督。在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對公立醫(yī)院財(cái)政稅收工作的監(jiān)督力度，提高公立醫(yī)院財(cái)政稅收工作水平，使其能夠更好地為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

加大醫(yī)院財(cái)政稅收預(yù)算管理力度 首先，醫(yī)院應(yīng)明確自身財(cái)政稅收預(yù)算管理目標(biāo)。在開展公立醫(yī)院財(cái)政稅收工作時(shí)，必須明確自身的發(fā)展目標(biāo)，以此來指導(dǎo)醫(yī)院財(cái)政稅收工作的開展。因此，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理觀念，要強(qiáng)化對財(cái)政稅收預(yù)算管理工作的認(rèn)識，并制定完善的預(yù)算管理制度。在此基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院可以通過對自身財(cái)政稅收預(yù)算的編制工作進(jìn)行合理安排，結(jié)合自身發(fā)展目標(biāo)以及市場需求，制定出合理的預(yù)算方案，以便于能夠更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。其次，醫(yī)院要加強(qiáng)對財(cái)政稅收預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)督與分析。在公立醫(yī)院實(shí)施財(cái)政稅收預(yù)算管理過程中，必須對其實(shí)施有效監(jiān)督與分析，定期或者不定期對公立醫(yī)院財(cái)政稅收預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行評估與分析。通過此項(xiàng)工作，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院在財(cái)政稅收工作中存在的問題與不足，并及時(shí)采取有效措施進(jìn)行整改。

此外，在開展公立醫(yī)院財(cái)政稅收預(yù)算管理時(shí)，要重點(diǎn)對公立醫(yī)院財(cái)政稅收預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，以便能夠更好地了解公立醫(yī)院在執(zhí)行預(yù)算過程中存在的問題與不足。通過對公立醫(yī)院財(cái)政稅收預(yù)算執(zhí)行情況的分析與評估，能夠有效提高公立醫(yī)院財(cái)政稅收工作的針對性和有效性，同時(shí)也能夠?yàn)楣⑨t(yī)院開展其他工作提供參考依據(jù)。

推行差異化財(cái)政稅收體制 當(dāng)前我國部分公立醫(yī)院在財(cái)政稅收工作中，仍然采用傳統(tǒng)的收支兩條線體制，其主要是依據(jù)醫(yī)院收支情況進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算和決算管理，這種財(cái)政稅收體制與當(dāng)前我國公立醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況不符，難以滿足公立醫(yī)院的發(fā)展需求。因此在推行差異化財(cái)政稅收體制時(shí)，首先要對公立醫(yī)院的收支情況進(jìn)行綜合分析，根據(jù)不同時(shí)期公立醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，對其收支結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整和優(yōu)化，以此來提高公立醫(yī)院的資金使用率。其次在具體實(shí)施差異化財(cái)政稅收體制時(shí)，還要考慮到當(dāng)前我國公立醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，使其能夠更好地適應(yīng)當(dāng)前我國醫(yī)療改革政策的變化。

例如在推行差異化財(cái)政稅收體制時(shí)，可以根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民收入情況來確定財(cái)政稅收體制的支出額度。最后在具體實(shí)施差異化財(cái)政稅收體制時(shí)，還需要對當(dāng)前我國公立醫(yī)院在財(cái)政稅收工作中存在的問題進(jìn)行全面分析，制定針對性強(qiáng)、可操作性高的解決方案。同時(shí)在推行差異化財(cái)政稅收體制時(shí)還應(yīng)該注意到公立醫(yī)院發(fā)展不平衡問題，保證每一個(gè)地區(qū)都能夠享受到差異化財(cái)政稅收體制帶來的福利。

加強(qiáng)對基層醫(yī)院的政策扶持 基層醫(yī)院是我國公立醫(yī)院的重要組成部分，在基層醫(yī)院中，財(cái)政稅收工作具有一定的特殊性。為了能夠進(jìn)一步完善我國公立醫(yī)院財(cái)政稅收工作，需要加強(qiáng)對基層醫(yī)院的政策扶持。具體來講，在當(dāng)前我國醫(yī)療改革不斷深入發(fā)展的背景下，需要加強(qiáng)對基層醫(yī)院的政策扶持，使其能夠獲得更好的發(fā)展空間，進(jìn)而推動我國醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。具體來講，首先需要加大對基層醫(yī)院的財(cái)政扶持力度，保障其能夠得到充足的資金支持。通過加大對基層醫(yī)院的財(cái)政扶持力度，使其能夠在財(cái)務(wù)方面更加健康穩(wěn)定發(fā)展。其次需要加強(qiáng)對基層醫(yī)院財(cái)政稅收工作人員的培訓(xùn)力度。通過加強(qiáng)對基層醫(yī)院財(cái)政稅收工作人員的培訓(xùn)力度，能夠讓其能夠熟練掌握財(cái)政稅收政策，進(jìn)而有效提高其財(cái)政稅收工作水平。通過加強(qiáng)對基層醫(yī)院財(cái)政稅收工作人員的監(jiān)督和管理，可以有效減少其在工作中存在的問題和漏洞，進(jìn)而促使我國公立醫(yī)院財(cái)政稅收工作能夠得到更好地開展。

綜上所述，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平不斷提高以及醫(yī)療改革不斷深入發(fā)展，我國公立醫(yī)院在財(cái)政稅收工作中還存在著諸多問題。為了能夠進(jìn)一步提高我國公立醫(yī)院財(cái)政稅收工作水平，需要加強(qiáng)對公立醫(yī)院財(cái)政稅收工作問題的研究分析，并積極采取有效措施加以解決。只有這樣才能使我國公立醫(yī)院能夠更好地為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

完善醫(yī)院財(cái)政稅收工作職能實(shí)現(xiàn)的組織保障 首先，建立健全的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)政稅收工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，制定出一套完整的財(cái)務(wù)管理制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作人員的責(zé)任意識，同時(shí)建立完善的監(jiān)督體系，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)工作人員的監(jiān)督管理。其次，建立起相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)，將財(cái)政稅收工作與醫(yī)院發(fā)展統(tǒng)一起來。在實(shí)際工作中，將財(cái)政稅收工作納入醫(yī)院內(nèi)部的各部門之中，加強(qiáng)對財(cái)政稅收工作人員的培訓(xùn)和教育，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合素質(zhì)。最后，建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，通過建立起完善的信息網(wǎng)絡(luò)平臺能夠及時(shí)了解醫(yī)院各方面情況以及財(cái)政稅收工作情況，及時(shí)解決存在的問題，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財(cái)政稅收工作職能實(shí)現(xiàn)的組織保障。通過對公立醫(yī)院財(cái)政稅收工作現(xiàn)存問題進(jìn)行了分析，并提出了一系列對策。這些對策的實(shí)施，將有助于公立醫(yī)院更好地適應(yīng)稅收制度改革，提升財(cái)政稅收工作的規(guī)范性和效率。未來，公立醫(yī)院應(yīng)持續(xù)深化財(cái)政稅收工作改革，不斷優(yōu)化稅收結(jié)構(gòu)，提高財(cái)政資金使用效益，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務(wù)。

（作者單位：洛陽市第一人民醫(yī)院）