趣味視頻示范聯(lián)合撫觸護理干預對肺炎患兒呼吸循環(huán)狀況及康復進程的影響

摘要：目的" 研究趣味視頻示范聯(lián)合撫觸護理干預對肺炎患兒呼吸循環(huán)狀況及康復進程的影響。方法" 選取2018年12月-2021年12月崇義縣人民醫(yī)院收治的60例肺炎患兒，經(jīng)隨機數(shù)字表法分為對照組（30例）與觀察組（30例），兩組均給予常規(guī)基礎(chǔ)護理，對照組加用撫觸護理干預，觀察組則采用趣味視頻示范聯(lián)合撫觸護理干預。比較兩組患兒配合度、呼吸循環(huán)狀況[血氧飽和度（SaO2）、血氧分壓（PaO2）、血二氧化碳分壓（PaCO2）]、康復進程（氣促消失時間、止咳時間、濕啰音消失時間、住院時間）及家長滿意度。結(jié)果" 觀察組患兒配合優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05）；兩組護理后SaO2、PaO2高于護理前，PaCO2低于護理前，且觀察組SaO2、PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05）；觀察組氣促消失時間、止咳時間、濕啰音消失時間、住院時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組家長滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論" 趣味視頻示范聯(lián)合撫觸護理干預可提高肺炎患兒的配合度，改善其呼吸循環(huán)狀況，加快康復進程，提高家長滿意度

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；撫觸護理；趣味視頻示范；呼吸循環(huán)；康復進程

中圖分類號：R473.5" " " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.18.042

文章編號：1006-1959（2024）18-0189-04

Abstract：Objective" To study the effect of fun video demonstration combined with touch nursing intervention on respiratory and circulatory status and rehabilitation process of children with pneumonia.Methods" A total of 60 children with pneumonia admitted to Chongyi County People's Hospital from December 2018 to December 2021 were selected and divided into control group （30 children） and observation group （30 children） by random number table method. Both groups were given routine basic nursing. The control group was treated with touch nursing intervention， while the observation group was treated with fun video demonstration combined with touch nursing intervention. The cooperation degree， respiratory and circulatory status [blood oxygen saturation （SaO2）， blood oxygen partial pressure （PaO2）， blood carbon dioxide partial pressure （PaCO2）]， rehabilitation process （disappearance time of shortness of breath， cough relief time， disappearance time of moist rales， hospitalization time） and parents' satisfaction were compared between the two groups.Results" The excellent and good rate of cooperation in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. After nursing， SaO2 and PaO2 in the two groups were higher than those before nursing， PaCO2 was lower than that before nursing， and SaO2 and PaO2 in the observation group were higher than those in the control group， PaCO2 was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The disappearance time of shortness of breath， cough relief time， disappearance time of wet rales and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group （Plt;0.05）. The satisfaction of parents in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Fun video demonstration combined with touch nursing intervention can improve the cooperation degree of children with pneumonia， improve their respiratory and circulatory status， accelerate the rehabilitation process， and improve parents' satisfaction.

Key words：Pneumonia in children;Touch nursing;Interesting video demonstration;Respiratory circulation;Rehabilitation process

小兒肺炎（infantile pneumonia）為兒科常見呼吸道疾病，多伴有呼吸急促、咳嗽咯痰及肺部啰音等癥狀，若治療不當，易導致病情遷延，甚至危及患兒生命[1，2]。目前，該病多采用支持性療法，其治療手段包括靜脈輸液、霧化及機械通氣等，旨在改善患兒血氧、緩解臨床癥狀[3，4]。但肺炎患兒年齡普遍較小，為了保證其治療效果，給予科學的輔助干預措施具有重要意義[5]。撫觸護理為兒科常用干預手段，可通過撫摸、按摩等方式刺激其神經(jīng)末梢，以改善患兒血液循環(huán)，增強治療效果，現(xiàn)普遍應用于小兒肺炎護理方案中[6，7]。除此之外，隨著醫(yī)療服務(wù)的人性化發(fā)展，針對兒科疾病開展的趣味視頻示范受到臨床的廣泛關(guān)注。趣味視頻示范方案是借助童趣化視頻開展的引導式護理措施，可幫助患兒初步理解自身的治療過程，并提高其臨床配合度，以保證治療效果，促使疾病康復[8]。目前，臨床對于趣味視頻示范的應用報道較少，在此，本研究選擇2018年12月-2021年12月崇義縣人民醫(yī)院收治的60例肺炎患兒，觀察趣味視頻示范聯(lián)合撫觸護理干預對患兒呼吸循環(huán)狀況及康復進程的影響，現(xiàn)在報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2018年12月-2021年12月崇義縣人民醫(yī)院收治的60例肺炎患兒，經(jīng)隨機數(shù)字表法分為對照組（30例）與觀察組（30例）。對照組男17例，女13例；年齡11個月～5歲，平均年齡（2.63±0.79）歲。觀察組男18例，女12例；年齡11個月～5歲，平均年齡（2.71±0.82）歲。兩組患兒性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家屬均知情且自愿參加本研究。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①符合小兒肺炎診斷標準；②接受住院對癥治療；③智力發(fā)育正常。排除標準：①合并其他器質(zhì)性疾病者；②病情危重者；③聽力及視覺障礙者。

1.3方法" 兩組均給予常規(guī)基礎(chǔ)護理，遵醫(yī)囑進行用藥管理，做好患兒的呼吸道護理工作，向家長科普小兒肺炎的相關(guān)知識，并給予飲食指導，期間注意病房的通風與清潔消毒管理。

1.3.1對照組" 加用撫觸護理干預，住院期間，輔助患兒取俯臥位，雙手涂抹潤膚油，對其背、臀部位進行撫觸，注意手法輕柔，隨后調(diào)整為側(cè)臥位，按摩四肢部位，最后改為仰臥位，對其腹、胸部進行撫觸，15～20 min/次，早晚各1次，其過程中需保證室內(nèi)溫度適宜，注意手部預熱，依據(jù)患兒表現(xiàn)適當調(diào)整手部力度。

1.3.2觀察組" 在對照組基礎(chǔ)上應用趣味視頻示范：①視頻錄制：由護理人員裝扮成兒童熟知的卡通人物，運用生動的肢體表演，錄制其打針、吃藥、霧化等臨床環(huán)節(jié)，配合活潑輕快的背景音樂，完整展現(xiàn)卡通人物在治療前后的狀態(tài)變化，由咳嗽、虛弱、哭泣等表現(xiàn)轉(zhuǎn)換為快樂、活力的形象，并配制兒童勸導語錄，通過卡通形象勸導兒童配合醫(yī)護的治療與護理工作。②示范指導：將視頻發(fā)送至家長，由家長陪同患兒觀看，注意提前與家長溝通，指導家長根據(jù)視頻內(nèi)容進行引導與鼓勵，針對年齡較小兒童，需叮囑家長對視頻中的治療環(huán)節(jié)進行講述，以加強患兒理解。

1.4觀察指標" 比較兩組患兒配合度、呼吸循環(huán)狀況[血氧飽和度（SaO2）、血氧分壓（PaO2）、血二氧化碳分壓（PaCO2）]、康復進程（氣促消失時間、止咳時間、濕啰音消失時間、住院時間）、家長滿意度。

1.4.1患兒配合度" 優(yōu)：可按要求配合治療與護理工作，無哭鬧行為；良：可在家長或護理人員輔助下接受治療與護理，存在部分哭鬧行為；差：治療與護理過程中存在明顯哭鬧行為。

1.4.2家長滿意度" 收集家長對護理方案的滿意度情況，包括：“非常滿意”“滿意”“不滿意”三個選項，由家長依主觀感受進行評定。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，組間行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間行？字2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒配合度比較" 觀察組患兒配合優(yōu)良率高于對照組（？字2=4.356，P=0.037），見表1。

2.2兩組呼吸循環(huán)狀況比較" 兩組護理后SaO2、PaO2高于護理前，PaCO2低于護理前，且觀察組SaO2、PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組康復進程比較" 觀察組氣促消失時間、止咳時間、濕啰音消失時間、住院時間短于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組家長滿意度比較" 觀察組家長滿意度高于對照組（？字2=4.286，P=0.038），見表4。

3討論

小兒肺炎是導致我國幼兒死亡的重要病因之一，其起病急促、進展迅速，可影響患兒的呼吸功能，對其生命健康構(gòu)成了較大威脅[9，10]。目前，臨床一致認為，科學的治療方案配合合理的護理干預是提高該病療效的重要基礎(chǔ)。撫觸護理是基于治療性撫觸理念開展的科學干預方式，可通過撫觸性刺激，緩解患兒的肌肉痙攣情況，促進機體血液循環(huán)，配合相應體位調(diào)整，促使呼吸道分泌物的排出，進一步改善其通氣與血流比例，以增加肺部氧合，改善機體血氧狀態(tài)[11，12]。同時，撫觸護理還可刺激患兒神經(jīng)末梢，促使信號源傳遞至中樞神經(jīng)，以調(diào)節(jié)其心理及神經(jīng)發(fā)育，增強患兒舒適、愉悅感，對其臨床治療具有積極輔助作用[13，14]。趣味視頻示范則屬于現(xiàn)代化護理措施，其實施手段主要為童趣化視頻的錄制與播放，借助卡通形象完整表現(xiàn)肺炎的治療環(huán)節(jié)，加強患兒對治療方案的了解程度，通過歡快、輕松的背景音樂，緩解其恐懼、緊張感，并一定程度上激發(fā)患兒的模仿行為，增強其臨床配合度，保證治療的順利進行[15，16]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒配合優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05），表明趣味視頻示范聯(lián)合撫觸護理干預可提高患兒的臨床配合度。究其原因，趣味視頻示范可充分利用兒童對卡通人物的喜愛、信任之情，發(fā)揮引導與鼓勵作用，借由卡通形象講述治療的重要性，并通過治療前后的狀態(tài)對比，幫助兒童認識到吃藥、打針的作用與好處，有利于患兒臨床配合度的進一步提升[17，18]。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組護理后SaO2、PaO2高于護理前，PaCO2低于護理前，且觀察組SaO2、PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05），提示趣味視頻示范聯(lián)合撫觸護理干預可改善患兒的呼吸循環(huán)狀況。分析認為，小兒肺炎的治療措施較為豐富，其對患兒的臨床配合度存在較高要求[19，20]，而趣味視頻示范方案的實施，可提高其治療配合度與積極性，為治療方案的順利開展提供了有利條件，有助于療效提升，對其呼吸循環(huán)及血氧狀態(tài)的改善具有重要意義。此外，觀察組氣促消失時間、止咳時間、濕啰音消失時間、住院時間短于對照組（P＜0.05），表明趣味視頻示范聯(lián)合撫觸護理干預可加快患兒的康復進程，縮短其恢復時間。另外，觀察組家長滿意度高于對照組（P＜0.05），可見患兒家長對趣味視頻示范聯(lián)合撫觸護理干預的滿意度更高。

綜上所述，趣味視頻示范聯(lián)合撫觸護理干預可提高小兒肺炎患兒的臨床配合度，改善其呼吸循環(huán)狀況，加快康復進程，家長滿意度高，值得應用。

參考文獻：

[1]Rahman AE，Hossain AT，Nair H，et al.Prevalence of hypoxaemia in children with pneumonia in low-income and middle-income countries：a systematic review and meta-analysis[J].Lancet Glob Health，2022，10（3）：e348-e359.

[2]Ortqvist A，Hedlund J，Kalin M.Streptococcus pneumoniae： epidemiology， risk factors， and clinical features[J].Semin Respir Crit Care Med，2005，26（6）：563-574.

[3]張楊，田竟，張敬如，等.壓縮霧化吸入期間心理護理對小兒肺炎患者治療配合度、家屬滿意度的影響[J].國際精神病學雜志，2021，48（6）：1117-1120.

[4]裴亞，明靜祎，崔妙然，等.綜合護理干預對小兒支原體肺炎患兒負面情緒的影響[J].國際精神病學雜志，2021，48（6）：1121-1123，1127.

[5]朱曉宇，周敏，喬紅玉，等.3H優(yōu)質(zhì)護理理念干預對重癥肺炎患兒癥狀改善、不良反應及疾病知識掌握的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2021，18（25）：170-173.

[6]薛瑩，李華，古卓佳.撫觸護理措施對肺炎新生兒智力指數(shù)與心理運動的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（10）：115-118.

[7]付佳，程功梅，樊蕊，等.撫觸護理聯(lián)合白噪聲干預在新生兒睡眠、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育中的作用[J].中國醫(yī)藥導報，2022，19（29）：153-156.

[8]李星，韓蓉，宗娜娜.趣味視頻示范教學對兒童哮喘呼吸訓練依從性的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2020，17（22）：3357-3359.

[9]邢銀花.個體化護理對小兒肺炎臨床癥狀、治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（9）：1476-1477.

[10]Graham HR，Maher J，Bakare AA，et al.Oxygen systems and quality of care for children with pneumonia， malaria and diarrhoea： Analysis of a stepped-wedge trial in Nigeria[J].PLoS One，2021，16（7）：e0254229.

[11]Wearn A，Clouder L，Barradell S，et al.A qualitative research synthesis exploring professional touch in healthcare practice using the threshold concept framework[J].Adv Health Sci Educ Theory Pract，2020，25（3）：731-754.

[12]Agustina N，Nurhaeni N，Hayati H.Right lateral position can improving oxygen saturation and respiratory rate on under-five children with pneumonia[J].Pediatr Med Chir，2021，43（s1）.

[13]張國英，葉娜，劉春紅，等.早教干預聯(lián)合撫觸療法在嬰幼兒中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2021，27（10）：1371-1374.

[14]周晶晶，崔蕾，劉婷婷.綜合胸部物理護理管理在小兒重癥肺炎中的應用效果分析[J].川北醫(yī)學院學報，2021，36（4）：538-540，544.

[15]袁馥梅，韓玉霞，高娜，等.趣味性健康教育對學齡期哮喘患兒認知水平及治療依從性的影響[J].中國健康教育，2020，36（12）：1149-1151.

[16]胡燕.童趣化護理在小兒支氣管肺炎的中應用[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（2）：291-293.

[17]閻靚.人性化護理管理在小兒肺炎護理中的應用觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（3）：331-333.

[18]夏蓓南，李瑞雪，王雪敏.個性化護理對小兒支原體肺炎患兒康復速度及不良反應的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（2）：322-323.

[19]徐穎.細節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護理在小兒肺炎中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（4）：537-538.

[20]李雪梅.綜合性護理干預對小兒支氣管肺炎康復效果的影響[J].護理研究，2018，32（16）：2645-2647.

收稿日期：2023-01-30；修回日期：2023-02-10

編輯/成森

作者簡介：曾慧芳（1986.4-），女，江西崇義縣人，本科，主管護師，主要從事外科護理相關(guān)工作